| 标题 | 开腹根治术治疗进展期远端胃癌临床探讨 |
| 范文 | 段靖 【摘 要】目的：分析和研究开腹根治术治疗进展期远端胃癌临床效果。方法：研究对象为2017.9-2019.9月于我院接受治疗的60例进展期远端胃癌患者，最低年龄31岁，最高年龄62岁，对全部患者实施开服根治手术治疗方法，仔细观察手术状况，记录患者术后住院时间并进行分析。结果：患者进行手术时间较短，手术过程中出血量不多，术后通气时间及术后住院时间较短，术后并发症出现率较低。结论：对进展期远端胃癌患者实施开腹根治术效果较好，可有效缩短患者住院时间，减少患者手术过程中出血量及术后通气时间，并且能够降低患者并发症出现率，值得临床采纳。 【关键词】开服根治术;进展期远端胃癌;临床效果 胃癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，并且居于恶性肿瘤出现的首要位置，并且该疾病具有较高的死亡率，近些年来，我国患胃癌人数也呈逐年增长趋势。[1]早期胃癌患者的临床表现不具有特异性，对于开展及时有效地诊治较为困难，不易被发现，很多患者经过临床确诊为胃癌时其已经发展至中期或晚期，错失了重要的治疗时间。[2]当下临床对于胃癌疾病治疗的主要方式为根治性手术，这也是一种综合性较强的手术方式。本文以2017.9-2019.9月于我院接受治疗的60例进展期远端胃癌患者为研究对象，分析和研究开腹根治术治疗进展期远端胃癌临床效果。现详细研究内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2017.9-2019.9月于我院接受治疗的60例进展期远端胃癌患者，最低年龄31岁，最高年龄62岁，平均年龄为（43.3±8.4）岁。其中全部患者中25例患者肿瘤位置在胃窦趋于，35例患者肿瘤位置在胃底贲门位置。从肿瘤分期系统划分（TNM），11例患者为ⅠB期，14例患者为Ⅱ期，10例患者为ⅢA期，13例患者为ⅢB期，12例患者为ⅢC期，对全部患者实施开服根治手术治疗方法。纳入标准：（1）经临床确诊为胃癌患者;（2）知情自愿参与本次研究且签署相关知情同意书。排除标准：（1）存在肝脏等其他位置转移现象;（2）具有意识障碍，无法进行有效交流;（3）中途退出本次研究。 1.2 方法 简要流程为：在患者腹部正中线开一个切口，从胸骨劍突至脐下约3 cm处详细观察患者腹腔情况，结扎胃部相关动静脉，完全、彻底清除对胃部周围淋巴结，将肝左右三角韧带切断，将迷走神经切断，对胃进行全部切除，关腹。详细流程为：对全部患者从气管插管下实施全麻，帮助患者保持平卧体位，在患者的上腹部中央围绕脐处作一个切口，将切口的长度保持在15cm-20cm之间，不宜过长或过短，对患者的肝脏、大网膜等进行详细检查，查看是否存在转移现象，确定肿瘤具体位置后将胃网膜向左侧移动，静脉夹住并切断，对第14、15组淋巴结进行清理，胃网膜右动脉切断，对第6组淋巴结进行清理，之后将肝十二指肠韧带左部缘披膜打开，对12、5、8组淋巴结进行清理，将小网膜清理到食管贲门方位，将胃短动脉和胃后血管切断，对第1、3组淋巴结进行清理，之后手术结束，完成开腹根治手术。 1.3 观察指标 对患者实施开腹根治手术，手术完成后，仔细观察手术状况，记录患者手术过程中出血量、术后住院时间、术后并发症出现率，并进行分析。 2 结果 对全部患者完成开腹根治手术后，总手术时长为201.4±22.4min，手术过程中出血量为372.3±122.4mL，术后通气时间为4.5±1.2天，患者住院时间为14.2±1.9天，共清除淋巴结数目为2.4±6.8个，其中3名例者出现肺部感染病症，2例患者出现切口感染症状，1例患者出现胃瘫症状，1例患者对，其中并发症的出现率为13.33%。由此可知，对胃癌患者实施开服根治手术，患者进行手术时间较短，手术过程中出血量不多，术后通气时间及术后住院时间较短，术后并发症出现率较低，效果明显，是一种对于胃癌患者的有效治疗方法。 3 讨论 随着人们生活质量的不断提高，人们的饮食方式和生活习惯都发生了巨大的改变，同时生活压力与日俱增，现如今胃癌的发病年龄逐渐开始趋于年轻化趋势，并且发病率也越来越高。胃癌是一种死亡率较高的临床疾病，而经过临床确诊为胃癌的患者，其中绝大多数患者都为进展期胃癌。胃癌的早期症状并不明显，同胃溃疡疾病、胃炎慢性疾病具有一定的相同性，主要临床表现为嗳气、腹部不适等一系列非特异性症状，容易使人们产生混淆，所以早期胃癌的确诊率较低，对患者健康造成了严重威胁。胃癌的发病原因具有一定的复杂性，与遗传、饮食、生活环境等关系密切，但发病具体原因尚不明晰。目前临床对进展期胃癌的治疗方法具有多样性，例如说新型辅助治疗和化疗、放疗等，不过对于进展期胃癌患者来说，唯一行之有效的治疗方法当属根治性留疤清除术和胃切除术。对胃癌患者展开治疗，应将切除手术作为第一要素。[3]当然一些腹腔镜内滑落的癌细胞也应与相关原则相结合，完全、彻底、全面地将其清除。在进行根治的同时，应遵循整块切除的原则，不要接触和触碰肿瘤，为手术提供足够的边缘，将其作为基本原则。在对胃癌进行根治的同时，可能要涉及到多种类型血管的裸化，所以应选择正确、合理的进入道路，这一点十分重要。对于进展期远端胃癌患者来讲，在进行手术的过程中需要将胃周围组织进行全面清除，并且还要完全清除胃周围第二站淋巴结，这也是该手术方法的重点和难点。[4]切除的过程应遵循整块切除的原则，全面、彻底地将肿瘤以及肿瘤周围的网膜组织清除，并最大化减少翻动肿瘤的频率。除此之外，开服根治切除术也具有一定的不足之处，相对于腹腔镜手术，开腹根治切除术患者所遭受的疼痛程度要更大，并且开服根治切除术对患者所造成的创伤面积较大，所以需要较长的时间才能恢复。 根据本次研究结果可知，对全部患者完成开腹根治手术后，总手术时长为201.4±22.4min，手术过程中出血量为372.3±122.4mL，术后通气时间为4.5±1.2天，患者住院时间为14.2±1.9天，工清除淋巴结数目为2.4±6.8个，其中3名例者出现肺部感染病症，2例患者出现切口感染症状，1例患者出现胃瘫症状，1例患者对，其中并发症的出现率为13.33%。所以开腹根治手术是一种对于进展期远端胃癌患者的有效治疗方法。 综上所述，对进展期远端胃癌患者实施开腹根治术效果较好，可有效缩短患者住院时间，减少患者手术过程中出血量及术后通气时间，并且能够降低患者并发症出现率，值得临床采纳。 参考文献 董峰，牛跃平，孙培春， 等.腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（5）：457-459. 王晶，孔令全，董晓程， 等.根治性膀胱切除-回肠膀胱术的腹腔镜与开放手术疗效比较[J].中国临床保健杂志，2019，22（6）：846-848. 孙建国.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌的效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2019，4（30）：79-80. 刘明旺.全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性[J].健康必读，2019，（36）：39. |
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