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口内入路与口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿的疗效比较

范文

周军

【摘要】目的：探讨口内入路与口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿的疗效。方法：行随机数字表法将我院2018年9月-2019年10月收治的89例舌下腺囊肿患者分为对照组（42例）和观察组（47例）。对照组行口内入路手术方式，观察组在对照组基础上联合颌下入路手术方式。观察并对比两组患者疗效及术后并发症。结果：相比对照组有效率（80.95%），观察组（95.74%）更高，差异有统计学意义（=3.496，P=0.027）;相比对照组并发症发生率（16.67%），观察组（2.13%）更低，差异有统计学意义（=4.092，P=0.017）。结论：口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿疗效确切，可有效降低术后并发症的发生风险。

【关键词】舌下腺囊肿;口内入路;颌下入路

舌下腺囊肿是临床上常见的一种涎腺囊肿，该疾病与唾液潴留导致舌下腺导管堵塞及腺泡破裂有一定关系。舌下腺囊肿多位于口腔底部的黏膜下端，具有囊壁薄特点，同时肿物呈淡蓝色，其质地较为柔软，类型分为口外型、单纯型以及哑铃型。该疾病严重影响患者进食，降低其生活质量，因此应早发现、早治疗。目前治疗该疾病最主要的是手术疗法，临床常选用口内入路手术方式，操作简单，根除囊肿效果较好，但研究发现，该手术方式可能造成患者口腔出血，引起不良并发症，不利于术后口腔功能恢复[1]。鉴于此，本研究选取我院89例舌下腺囊肿患者作为研究对象，旨在分析口内入路与口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料行随机数字表法将我院2018年9月-2019年10月收治的89例舌下腺囊肿患者分为对照组（42例）和观察组（47例）。其中对照组男22例，女20例;年龄13-63岁，平均年龄（35.28±6.47）岁;病程26-84d，平均病程（53.68±7.75）d。观察组男25例，女22例;年龄14-62岁，平均年龄（35.87±7.58）岁;病程25-89d，平均病程（54.57±8.67）d。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准（1）纳入标准：①经影像学检查确诊为舌下腺囊肿;②患者或其家属知情且签字。（2）排除标准：①合并全身感染、内分泌系统、自身免疫性疾病以及凝血功能障碍;②合并心脑肝肾等重要器官功能呢障碍者;③存在本次手术禁忌症者;④近一个月经抗生素、免疫抑制剂等治疗。

1.3 方法依从性差或小于18岁的患者进行插管全身麻醉，成人进行神经阻滞联合局部浸润麻醉。对照组行口内入路切除舌下腺囊肿，于患者舌下襞的两侧的2 mm、在中端处距离舌下肉阜约5mm处，于远中端但不过第1磨牙处作一黏膜梭形切口，找到舌下囊肿后，进行切除。观察组则在对照组基础上联合颌下入路切除舌下腺囊肿，将黏膜切开后，于患者舌下肉阜的黏膜下对颌下腺导管解剖，直至第1磨牙，这一过程注意保护舌下神经。但当患者的囊肿体积较大，需刺破囊肿，将其囊液释放即可，无需将囊壁切除，只需将舌下腺包膜以及黏膜的腺体剥离，在分离和结扎腺体时，应注意其前端1-2条血管，防止因切断血管引起术中不必要出血;对舌下腺大管进行切断和结扎，于第2磨牙处使用钳夹，将腺体切断并结扎，保证止血，缝合切口。

1.4 评价指标（1）临床疗效。根据患者术后效果评定手术效果，临床治愈：患者舌下腺囊肿全部消失或基本消失，舌头可自如活动，口腔底部的黏膜变正常，但其质地偏硬;显效：患者舌下囊肿有60%-90%的缩小，但舌头活动无改善;无效：舌下囊肿缩小程度小于59%，舌头活动无改善，甚至有加重可能，需进行观察，或需再次手术治疗。（2）术后并发症。记录两组术后发生口腔出血、舌麻木及导管堵塞或损伤情况，发生率=（口腔出血+舌麻木+导管堵塞或损伤）/总例数*100%。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效相比对照组有效率80.95%，观察组95.74%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率对照组术后发生出血1例，舌麻木3例，导管堵塞或损伤3例，共7例，占比16.67%;观察组术后发生舌麻木1例，共1例，占比2.13%，观察组更低，差异有统计学意义（=4.092，P=0.017）。

3 讨论

临床实践发现，采取不同的手术方式治疗该疾病的疗效具有一定差别，临床常用的是经口入路切除舌下腺囊肿，但有部分研究学者认为，联合頜下入路治疗该疾病疗效更好[2]。分析其原因在于，医者对口腔尤其是舌下结构不够了解，同时经过手术牵拉和口腔底部手术解剖不够清晰，因此会误伤舌下神经和血管，导致术后并发症较多，不利于术后口舌功能恢复;在舌下腺导管解剖的基础上对颌下腺导管进行解剖，可使得术中视野更为清晰，可更仔细观察到患者舌下导管以及囊肿情况，因此更利于医者操作，故手术可高质量完成，并减少对舌下血管、神经的损伤，利于术后口舌功能康复[3]。

综上所述，口内入路与口内联合颌下入路治疗舌下腺囊肿疗效确切，可有效降低术后并发症的发生。

参考文献

赵怡芳，贾俊.舌下腺囊肿手术的疗效与并发症[J].中国实用口腔科杂志，2019，12（2）：77-81.

张旭辉，胡砚平.传统术式和缝线微袋形术治疗口内型舌下腺囊肿的疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2019，35（12）：727-730.

杨燕飞，孙良丰，刘伟，等.不同手术方式治疗舌下腺囊肿118例临床观察[J].解放军医药杂志，2016，28（7）：70-73.

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