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急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果

范文

孔凡苏

【摘要】目的：分析及探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果。方法：实验地点是我院，实验时间是2018年11月至2019年10月，选定患有急性心肌梗死的患者44例，抽签法分组，实验组共计22例患者，展开急诊冠脉介入治疗，对照组共计22例患者，展开静脉溶栓治疗。结果：与对照组进行组间数据对比，实验组终点事件发生率、住院时间、出院时左室射血分数均明显改善，差异具有统计学表达意义（P<0.05）。结论：急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死，可取得良好成效。

【关键词】急诊冠脉介入治疗;急性心肌梗死;效果

心血管疾病作为基础疾病，临床发病率较高，常见急性心肌梗死，病因是冠状动脉粥样硬化，斑块破裂后，可导致患者形成凝血酶，可激活患者血小板，从而形成血栓，对患者血管造成一定栓塞，最终导致患者发病，不良后果是心肌坏死。为了挽救急性心肌梗死患者生命，临床提出了尽早开展心肌再灌注治疗的相关办法，可将患者预后质量大大提高[1]。目前，临床用于促进患者恢复冠脉血流的措施包括静脉溶栓、冠脉介入治疗。临床上对急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果进行了相关分析，本文对此做如下报道。

1 资料及方法

1.1 资料从我院随机抽取急性心肌梗死的患者44例，时间选定2018年11月至2019年10月，签订了知情同意协议，分组办法是抽签法，22例实验组患者，性别构成是男12例及女10例，年龄分布是34岁至78岁，中位年龄是64.8岁，多支、单支血管病变分别是10例及12例，22例对照组患者，性别构成是男11例及女11例，年龄分布是35岁至77岁，中位年龄是64.5岁，多支、单支血管病变分别是11例及11例。将2组入组患者资料进行统计学分析，P>0.05。

1.2 方法对照组共计22例患者，展开静脉溶栓治疗：待患者入院，指导患者嚼服300mg肠溶阿司匹林，选择150万U尿激酶进行静脉滴注，时间控制在30min内。实验组共计22例患者，展开急诊冠脉介入治疗：待患者入院，为患者口服300mg氯吡格雷、300mg阿司匹林，待手术开始，为患者静脉注射10000U普通肝素，分析患者冠脉造影结果，定位患者病变血管，评估患者病变血管狭窄程度，然后为患者实施急诊冠脉介入术。根据患者梗死血管情况，对金属裸支架进行选择并置入，洗脱支架过程中使用雷帕霉素等药物，根据患者血管直径对支架进行合理选择，患者梗死血管残余狭窄程度<20%、TIMl分级在3级以上、术后未出现明显并发症，判定介入治疗成功，术后，了解患者情况，做好血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类降脂药物、抗血小板药物对症治疗工作[2]。

1.3 统计学计算计算计量资料（t检验）、计数资料（χ2检验）数据期间使用SPSS 20.0软件，分别采用以下表示方式：（均数±标准差）、率，P<0.05，统计学存在意义。

2 结果

实验组终点事件发生率（不稳定心绞痛、非致死心梗、出血、心脏性死亡）、住院时间、出院时左室射血分数均明显改善，与对照组进行组间数据对比，差异明显（P<0.05）。

3 讨论

将患者心脏功能保护及维持，可有效治疗急性心肌梗死患者，可有效恢复患者病变心肌功能，若想保证患者临床疗效，可采用缺血再灌注治疗方法，效果理想，例如急诊冠脉介入治疗[3]。因此，临床对此进行了一定探讨，目的是有效救治本病患者，保证本病患者生命安全。作为有效栓塞血管开通方式，急诊冠脉介入治疗在临床上常用，可对存活心肌功能进行有效保护，可对梗死面积缩小起到一定促进作用，可对患者心功能进行有效保护，为了患者进一步展开治疗，获得了喘息时间。目前临床上常用静脉溶栓处理来治疗急性心肌梗死患者病情[4]，利用静脉给药，再通栓塞血管，对比急诊冠脉介入治疗，受到诸多因素限制，包括溶栓禁忌症、溶栓时间窗口等，治疗效果不够理想，对于部分患者来说，受到溶栓禁忌症干扰，不能接受静脉溶栓治疗，占比约1/3。相关性文献报道，急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死，可行性较高，可明显提高患者救治成功率，可显著下降患者并发症发生率[5]，发病最短时间内，可再通患者闭塞冠状动脉，可解除患者狭窄冠状动脉，再灌注患者相应心肌，对于濒临坏死的心肌细胞来说，可促进其存活，可有效缩小患者坏死范围，可对患者心脏功能起到一定保护作用，可促进患者预后效果大大改善。

本组实验得出：实验组终点事件发生率（不稳定心绞痛、非致死心梗、出血、心脏性死亡）、住院时间、出院时左室射血分数均明显改善。临床实践充分证实，利用诊冠脉介入治疗，可对患者心功能起到有效保护作用，栓塞动脉再通效果较为理想，较为可靠。

综合以上数据得出，急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果较为理想，可显著改善患者终点事件发生率（不稳定心绞痛、非致死心梗、出血、心脏性死亡）、住院时间、出院时左室射血分数，值得临床推荐。后续探讨及实践中，将观察对象数量增加、时间延长，可增加本組实验临床探讨意义。

参考文献

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王炜，李彩凤，周敏.替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：40-41.

余海.替罗非班联合急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死临床分析[J].中外医疗，2018，37（08）：137-139.

张浩.替罗非班联合急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（96）：147.

许晶晶，唐晓芳，宋莹，徐娜，姚懿，吴元，张峻，高展，陈珏，高润霖，杨跃进，袁晋青.急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者CYP2C19基因多态性对抗血小板药物作用的影响[J].中华心血管病杂志，2017，45（02）：116-120.

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