| 标题 | 静脉注射利多卡因在消化道肿瘤患者全身麻醉中的应用 |
| 范文 | 叶尔波力·胡马泰 赛尼娅·哈依沙 摘要：利多卡因是临床应用中最常见的局部应用麻醉药，作为全身麻醉應用药物中重要的组分之一。起初最常应用的麻醉药是普鲁卡因，但在经过多次麻醉药物使用对比后发现，利多卡因的不良反应比普鲁卡因小得多，对患者的生命健康安全更有保障。对于消化道肿瘤，目前最好的治疗方式便是手术，本文通过对静脉注射利多卡因对于在消化道肿瘤中的应用进行深度阐述，旨在将消化道肿瘤手术中的麻醉术优化，减少手术失败的风险，帮助患者更好的恢复健康。 关键词：静脉注射利多卡因;消化道肿瘤;全身麻醉 【中图分类号】R735 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026（2020）09-097-01 利多卡因作为一种神经抑制性麻醉药，在多个方面都有应用，随着对于利多卡因的深入了解，利多卡因不仅仅在脑外科手术时用来降低颅内高压，还可以在全身麻醉中起到止痛、抗炎症，降低患者并发症的产生以及加快患者术后的身体恢复等作用，消化道肿瘤是目前最常见的肿瘤之一，出现原因可能是现代人的饮食不规律，食物刺激性较大，所以消化道肿瘤的发生迅速增加。 1.利多卡因的镇痛作用 1.1利多卡因能够减缓患者的注射痛 利多卡因最主要的作用便是能够阻断细胞膜上转运钠离子的通道蛋白。产生动作电位主要靠钠离子向细胞内流动，导致电位由细胞膜内负值膜外正值变成细胞膜外负值膜内正值，但是如果将钠离子的通道蛋白阻断，钠离子向细胞内的转移减少导致产生动作电位受到阻碍，最终造成中枢神经系统以及周围神经系统的抑制。在消化道肿瘤患者进行术前全身麻醉时，常应用丙泊酚作为麻醉药物的诱导与效果的维持药物，但是，在静脉注射丙泊酚时，有极大概率患者会出现注射痛的现象，如果在注射丙泊酚同时给予利多卡因能极大地缓解注射痛。 1.2利多卡因能够有效抑制呛咳的发生 消化道肿瘤患者在进行手术时，全身麻醉诱导药物中最重要的组成成分便是阿片类药物，主要代表药物是芬太尼，此类药物虽然诱导效果非常好但是能够导致患者出现呛咳，由于阿片类药物能够加强迷走神经的活性，所以也非常容易引发肌肉强直。利多卡因能够有效地缓解这一症状，经大量实验探究显示，利多卡因能够缓解呛咳现象的机制可能是能够有效的抑制分布于外周的咳嗽受体，减少受体激活的可能，同时，还可能影响脑干的功能，减少呛咳的发生。 1.3利多卡因可以降低患者手术后的疼痛 静脉注射利多卡因能够有效地降低中枢和外周神经系统对疼痛的敏感性，减轻患者手术后的疼痛。经过大量的调查表明，对消化道肿瘤的患者静脉注射利多卡因不仅可以减少阿片类药物的使用剂量，而且增加了患者术后止痛的效果，通过对患者进行VAS评分调查，应用利多卡因的患者比未应用利多卡因的患者评分小。此外，利多卡因的应用能够减少并发症出现的风险，在合理的治疗剂量下，利多卡因的不良反应几乎没有，反而还能够增加消化系统的功能恢复的速度。 2.利多卡因对器官具有保护作用 2.1对心脏具有保护作用 利多卡因能够清除人体内的自由基，稳定膜结构，还能够减少中性粒细胞的产生，抑制ESAM（内皮细胞黏附分子）的表达，同时还能降低细胞凋亡的风险。经过手术的消化道肿瘤患者血流量减少，非常容易出现心律失常以及由于血流量不足导致的心肌缺血缺氧进而梗死，利多卡因有较好的抗心律失常的作用，同时减少心肌梗死的风险。 2.2对脑具有保护作用 利多卡因对血管有直接的促进收缩的作用，所以，利多可因能够使脑部的血管收缩，有效降低颅内高压。除此之外，利多卡因还能够解除脑部血管的痉挛状态，能够有效的控制血栓的形成，能够更好的调节脑部的血液供应，降低患者出现脑部并发症的风险。 2.3对肺具有保护作用 经过大量的实验验证，利多卡因能够降低因胃肠道缺血-再灌注出现的肺部的伤害，并且缓解由于再灌注的时间增加导致肺组织的损伤更加严重的现象。而且，利多卡因对于由内毒素造成的肺部组织的损伤也有非常好的保护作用，具体原因可能是利多可因能够刺激糖皮质激素的受体，然后降低炎症反应时出现的级联放大效应。除此之外，通过静脉注射利多卡因还能够防范因只有一侧肺进行通气导致的肺部损伤。由于患者在经过胃肠道的手术后，由于疼痛可能不敢进行正常的肺部换气，导致患者出现肺部的并发症，利多卡因能够有效预防这种现象的发生。 3.利多卡因能够促进患者的恢复 通常消化道肿瘤切除术需要的手术切口比较大，再加上手术进行时间比较长，导致患者出现炎症反应，患者体内炎性因子大量释放以及炎性细胞大量生成并随着血液运输到达全身，出现各种并发症，经过研究表明，在围术期对患者静脉注射利多卡因能够显著降低血液中炎性因子的含量，帮助患者快速恢复健康进而缩短住院时长。术后疼痛是每一位患者都需要经历的问题，对患者的生活质量造成了极大的影响，静脉注射利多卡因能够降低患者的疼痛，减少阿片类镇痛药物的应用，减少成瘾的风险，提高患者的生活质量，有利于患者恢复健康。 4.结束语 在对消化道肿瘤患者进行手术时，无论是常规的大范围开腹手术还是对患者进行微创手术，麻醉医生在进行麻醉过程中都应该保证手法的平稳同时麻醉效果好，能够改善患者的预后情况。静脉注射小剂量的利多卡因能够减少患者的疼痛，镇静的同时能够抗炎，因此能够减少麻醉药物的用量，并且保证患者的血液循环的稳定，降低患者体内氧含量不足的风险，减少患者爆发并发症的几率，加快患者的术后恢复时间，降低患者的住院时间进而减少患者的花费，静脉注射利多卡因具有效果好，安全系数高，能够降低患者经济负担等多重优点，值得作为全身麻醉药物的重要组成部分进行广泛推广应用。 参考文献： [1]俞瑾，刘朝文，向波，陈虎.硬膜外置管前预充生理盐水或利多卡因对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇麻醉效果及置管误入血管的影响[J].检验医学与临床，2020，17（19）：2784-2787. [2]兰小娟.小儿手术麻醉中氯胺酮异丙酚复合利多卡因的应用及效果[J].中国农村卫生，2020，12（18）：76. [3]胡莹，李瑜.利多卡因和小剂量瑞芬太尼在抑制小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（11）：39-40+57. 作者单位： 新疆阿勒泰地区哈萨克医医院 ?新疆阿勒泰 ?836500 作者简介：叶尔波力·胡马泰（1987年11月-），男，新疆阿勒泰，哈萨克族，本科，主治医师。 |
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