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合理使用成分血在上消化道出血输血治疗中的应用效果分析

范文

罗晓梅

摘要：目的探讨合理使用成分血在上消化道出血输血治疗中的应用效果。方法将昭通市第一人民医院于2019年11月-2020年11月收治的50例上消化道出血患者纳入研究，并以建档单双日均分成AB两组。予以A组常规输血治疗，B组通过输血科制定的合理使用成分血输血方案治疗。结果在血常规及凝血常规指标对比上，B组改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论对上消化道出血患者在输血治疗过程中合理使用成分血，可节约用血，并快速改善患者凝血功能，有助于患者快速康复并提升预后质量。

关键词：合成分血;上消化道出血;输血治疗

【中图分类号】R322.4 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-117-01

上消化道出血作为消化系统急症之一，其症状包括便血、黑便、呕血等，该疾病病发迅速，极易因失血过多出现低血压与休克症状，严重危害患者机体健康和生命安全。如果未开展及时有效的治疗，会明显增加死亡率。这就需要选择有效且快速的输血、大量补液以及控制出血改善病情[1]。而本次纳入研究上消化道出血患者50例，着重分析合理使用成分血的应用效果。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经昭通市第一人民医院医务科批准，本血站将50例于2019年11月-2020年11月收治的上消化道出血患者纳入研究，并以建档单双日均分成AB两组。患者均与上消化道出血诊断标准相符，24h出血量>1000ml，均签署知情文件。同时排除凝血功能障碍、沟通障碍、精神异常、妊娠孕产妇患者。其中9例糜烂出血性胃炎、23例十二指肠溃疡、18例胃溃疡。按照性别男女比例区分A组为13：12，B组为14：11;按照平均年龄区分A组为（40.65±3.54）岁，B组为（40.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部开展平衡水电解质和酸碱性、抗休克、补液、止血等常规治疗，并根据出血情况予以输血治疗。A组按照临床输血申请单进行输血治疗，B组则通过输血科制定的合理使用成分血输血方案治疗具体内容为：（1）总结科室既往病历资料，并查找相关文献，展开讨论共同制定上消化道出血输血治疗方案，以提升治疗方案的有效性及合理性;（2）患者入院后若失血量〈总血容量的20%，予以患者液体补充但不开展输血治疗;失血量达到总血容量的20-40%，则在液体补充基础上补充红细胞;失血量达到总血容量的40-60%，在以上基础上补充新鲜冰冻血浆;失血量〉总血容量的60%，需在以上基础上进行冷沉淀、机采血小板。患者失血量〉2000ml，需立即进行凝血常规检查及血常规检查。

1.3 指标观察

对治疗3h后两组患者的PLT、APIT、PT、HB、HCT等相关血常规及凝血常规指标进行检验与对比[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1所示：治疗3h后两组血常规及凝血常规指标差异较大，对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经相关流行病学数据反映[3]，上消化道出血发率为0.1%，死亡率为8%，急性上消化道出血死亡率为40%，是现阶段潜在危险性较高的消化道疾病一种。治疗该疾病常以内科治疗为主，常用幽门螺杆菌根除、质子泵抑制剂和内镜技术展开治疗，同时还要予以出血量超过1000ml的患者输血治疗，以此来确保患者生命安全，并改善预后质量。然而在输血治疗的过程中，以往常展开全血输入治疗，尽管有一定的疗效，但是却不能确保全血的稳定性，进而导致凝血因子与血小板失活，导致临床疗效降低。并且部分出血量未达到总血容量20%的患者，在全血治疗下，会导致血小板凝血因子减少，从而增加止血难度，也会增加患者的经济负担，不利于和谐医患关系的建立。

随着医学技术的不断发展，以及患者对治疗要求的不断提升，合理使用成分血为上消化道出血患者展开治疗，也成了众多学者不断研究的课题。而有研究指出[4]，在输血治疗过程中以悬浮红细胞输注方法進行干预，不仅能快速完成红细胞补充，同时也可提升与改善患者的血液携氧能力。而对上消化道出血患者在输血治疗前，准备平衡液，之后在合理应用悬浮红细胞进行治疗，可达到显著的临床疗效。而本次研究结果也证实了这一点，即在血常规及凝血常规指标对比上，治疗3h后B组改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。并且在本次治疗中，通过对B组患者展开1个月的随访调查，结果显示患者在治疗中及治疗后均无不良反应的发生，且治疗后患者无再出血现象，治疗疗效较为显著。

总而言之，在上消化道出血治疗中合理使用成分血治疗的效果显著优于常规输血治疗，不仅可以快速有效地改善出血症状，同时也能够有效减少输血时间和输血量，并降低再出血发生率。具有较高的安全性，更适用于患者。

参考文献

[1]王麦玲. 上消化道出血患者输血治疗中成分血的合理使用对治疗效果的影响[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（8）：16-17.

[2]郑颜针. 急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血患者的应用效果及有效率影响分析[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（7）：96-97.

[3]张妍杰. 上消化道出血患者合理进行成分输血的临床价值分析[J]. 中国实用医药，2018，13（34）：69-70.

[4]吴丽霞. 针对性护理在急性上消化道出血患者中的开展价值研究[J]. 中外医疗，2019，38（33）：146-148.

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