| 标题 | 彩超检查要憋尿吗？ |
| 范文 | 何世均 郑咸文 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-184-02 彩超是由探头（相控阵、线阵、凸阵、机械扇扫、三维探头、内窥镜探头等）、超声波发射/接收电路、信号处理和图像显示等部分组成。利用超声多普勒技术和超声回波原理，同时进行采集血流运动、组织运动信息和人体器官组织成像的设备。用于超声成像、测量与血流运动信息采集供临床超声诊断检查使用。其中探头可经食道、血管内、术中经人体内部组织，和/或用于超声导航等领域。该仪器具有图像清晰、功能齐全的特点。可对心脏、肝、胆、胰、脾、肾、眼球、甲状腺、乳腺、子宫及附件、膀胱、前列腺、前列腺结石、前列腺增生等全身性脏器进行检查，尤其对心血管疾病可进行三维成像及多种心功能测定。对各种心血管疾病及实质性脏器疾病和各种血管疾病、胃肠道疾病的诊断具有其独特的功能。较多患者都会遇到在做彩超前，医生会嘱咐患者需要进行憋尿，那么是所有的彩超都一定需要憋尿吗？还有为什么要进行憋尿？ 一、彩超工作原理 超声产生的原理是沿着一定方向传播，当遇到障碍时，产生的回声就是超声，不同障碍物产生的回声不一致，而超声仪器正是采用此原理，该仪器能够收集不同物体产生的回声，并将这些回声展示在屏幕上，医生可学习不同物体的回声特点，从而了解不同物体的结构。超声波运用于医学方面的诊断检查，就是首先先人体发射超声波，然后超声波在体内传播，遇到不同器官，由于不同组织的差异，超声就会在不同组织处产生反射、折射等物理特性，将会产生不同的回声，再对通过对人体不同器官（包括常用超声诊断的心血管、肾脏、膀胱、子宫等）的回声进行收集，展示在屏幕上，分别为不同的切面图形。彩超并不是指的人体组织颜色是彩色的，而是在B超的基础上加上伪彩，使得图片呈现彩色。现代医用超声就是利用不同物体产生的超声频率不一样，超声回声不一致，反映在图像上则不一致，而彩超正是在此技术上加上伪彩技术加以描述，使二维黑白B超的图像，变为彩超图像。 二、彩超的优点彩超 （1）能够充分了解血液流动的性质、方向、速度、分布。（2）根据颜色能够辨别动静脉。（3）能快速区分是否为血管病变。 三、彩超的临床应用 1.心血管内科：彩超能够直观的显示心脏结构，充分了解心血的流动状态，及二尖瓣、三尖瓣结构图像，临床上可为外科的修复提供了多方位的切面图。在心脏介入中，由于其探头可直接进入心系统，直接观察心脏结构，且清晰度高，对心脏手术，介入治疗有着重要的临床价值。血管疾病的彩超诊断指标往往是探查到环状彩谱，结合临床病史，可确诊。由于彩超的清晰度高，且根据需要进行局部放大，临床上对于血管疾病的排查应用广泛，常见的血管疾病有主动脉真性动脉瘤、主动脉假性动脉瘤、下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞脉管炎、动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合症、下肢深静脉血栓形成、上肢深静脉血栓形成、下肢慢性静脉功能不全、先天性动静脉瘘、损伤性动静脉瘘等。 2. 腹部脏器：（1）肝脏：主要运用于肝脏彩超它是利用超声波的原理，对人体的组织及组织器官的物理特性以及形态结构和功能状态作出一种判断。是一种无创性的检查。肝脏的彩超主要可以筛选出脂肪肝、肝硬化还有肝囊肿、肝脓肿以及肝脏的一些肿瘤。它都是通过B超的回声来让我们了解肝组织有无病变，由于肝脏和胆系是在一起的，所以做肝脏的时候也可以发现有没有胆囊炎、胆结石、胆管和一些结石，甚至胆囊息肉这些都可以检查出来。（2）肾脏：肾脏彩超检查是目前临床应用最普遍的无创性肾脏影像学检查，肾脏彩超检查可以检测出以下几种疾病：（1）鉴别急慢性肾功能衰竭，通过彩超检查肾脏大小、肾脏包膜形态、肾实质厚度及回声强弱等鉴别急慢性肾功能衰竭。（2）泌尿系结石，肾脏彩超检查对发现泌尿系结石效果较好，可以帮助临床诊断。（3）观察肾脏大血管情况，以及了解肾内小动脉的阻力情况，可根据动脉血流情况，做出肾动脉狭窄部位及程度的诊断，以及诊断有无肾静脉主干血栓等。（4）肾囊肿，肾脏彩超检查可以检测出肾囊肿，并对肾囊肿的个数做出明确诊断，有助于临床作出多发性肾囊肿的诊断。（5）泌尿系肿瘤，肾脏彩超检查还可以对泌尿系肿瘤作出明确诊断。 3. 小器官：（1）甲状腺：在常规超声检查的基础上静脉注射安全剂量的超声造影剂，通过结节增强模式的不同，对病变的良恶性进行鉴别。整个检查过程相当短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射、安全快速、诊断准确性较高的新型影像学技术。（2）乳腺：彩超能清晰的看到乳腺肿块的边界是否清晰，形态是否规则。锁骨上方和腋窝淋巴的情况。正常情况下这两个部位的淋巴是不会肿大的，如果发现乳房有肿块，同时这两个部位的淋巴有肿大，又找不到淋巴肿大的原因，那么就要怀疑乳腺肿块是否恶变了，是否发生了转移。肿块是否钙化。因為彩超分辨率比较高，如果肿块有钙化，会清晰的看到肿块周围有针尖样或泥沙样微小钙化。肿块组织的血流情况。乳腺彩超能清晰的看到肿块周围是否有血流信号。 5. 泌尿外科：彩超在泌尿外科的应用主要是对前列腺的检查。前列腺疾病多发于老年人，由于其主要症状有排尿困难，轻者夜里起床小便次数增多，有尿不净或尿完后还有少量排出的现象;严重者出现尿流变细，甚或排不出的现象;同时常伴有腰酸腰痛、四肢无力、遗精等症状。因此临床上的早期检查尤为重要。前列腺分为移行区（尿道周围括约肌）、中央区（射精管周围）、周围区（前列腺后部、两侧尖部）。临床上多运用超声检查来了解及评价上尿路的情况，且可反复检查，如前列腺大小、残余尿量等，简便可行。常用的泌尿系统彩超包括：（1）查肾、输尿管、膀胱及前列腺;（2）查阴囊，包括睾丸、附睾、精索。泌尿系彩超查肾、输尿管、膀胱主要是观察有无肿瘤、结石、积水等情况，查前列腺主要查前列腺大小、有无钙化及残余尿的情况，查阴囊彩超主要看睾丸大小、有无积液以及精索有无曲张等。 6.妇产科：彩超在妇科的应用主要是能准确的查出病情的位置及程度，较B超更为准确，如妇科检查中的子宫内膜厚度、子宫及卵巢情况。而在产科中，对宫外孕、先兆流产的排查尤为重要，妊娠早期可通过彩超排查胎儿是否畸形，还可观察胎儿的生长过程及孕妇的身体状况。以降低畸形胎儿出生率及保障母婴的安全。 四、哪些检查需要憋尿？ 在检查部分腹部及盆腔组织器官的时候必须憋尿。特别是彩超检查的途径是经腹部检查的时候，有些脏器的检查是必须憋尿的。（1）泌尿系统：比如彩超在做肾脏肾盂、肾盏和输尿管内的结石或者肿瘤的时候，是需要提前饮水，使膀胱适度充盈的，特别是一些结石或者肿瘤显示不清以及患者皮下脂肪层比较厚的时候;膀胱疾病经腹部检查的时候也是必须憋尿的，因为只有膀胱完全充盈后才能识别出膀胱壁及膀胱腔内有没有异常情况，特别是有些膀胱炎症以及膀胱的肿瘤。（2）妇产科：还有在经腹部检查子宫附件的时候也是需要提前一小时进行憋尿的。这个主要是为了避免肠道内气体的影响，再者可以把膀胱作为透声窗更清晰地显示子宫及其附件区，当有异常的时候也可以更加清楚地显示。当然有前列腺及精囊腺检查的时候，膀胱也是需要适度充盈的。所以在经腹部彩超检查以上脏器的时候一般需要在检查前一小时饮水500到1000ml进行憋尿后检查。 五、彩超为什么要憋尿？ 憋尿是为了更好的显示下腹部的脏器。在膀胱充盈的情况下，膀胱壁才能显示的更清楚。男性的前列腺，女性的子宫、卵巢等脏器均位于膀胱后方较深的位置，上方被大量的肠道所覆盖，肠道内有部分的气体，而超声波是很难透过肠道内的气体探及到这些脏器的。当膀胱充盈的时候，可以推开这些脏器上方覆盖的肠管，使它们能够更清晰的显现出来。 因此做泌尿系统、妇科系统彩超的伙伴们，需在膀胱充盈的情况下，才能检查的更清楚。 作者简介：何世均（1986.03.-），女，重庆人，汉族，学士，主治医师，研究方向：超声。郑咸文（1973.02-），四川内江人，汉族，学士，主任医师，研究方向：超声。 |
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