《膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析

范文

孙惠　李峰

【摘要】目的：研究肌骨超声与X线片对膝骨关节炎的诊断表现。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治疗的膝骨关节炎患者78例作为研究对象。所有患者均行肌骨超声和X线片检查。对比两种诊断方式对滑膜增厚、积液、软骨、关节等症状的检出率。结果：在关节间隙变窄、骨质疏松和骨质增生方面，X线检出率高于肌骨超声，差异具有统计学意义（P<0.05）;在滑膜增生、髌上囊积液、半月板损伤退变、关节软骨退变、软骨下骨破坏、韧带损伤和腘窝囊肿方面，肌骨超声检出率高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对膝骨关节炎患者诊断中，肌骨超声对于关节软组织病变具有较高检出率;X线对骨性病变具有较高的检出率，但无法检验出关节软组织病变或检出率很低，具有一定的局限性。

【关键词】膝骨关节炎;肌骨超声;X线片

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

膝骨关节炎，发病缓慢，属于慢性疾病。病因主要是，关节软骨面受损或退变，诱发骨质增生，导致关节疼痛，不灵活。多发于中老年人。由于现在很多年轻人运动过量且不科学，使膝关节负荷加重，导致关节软骨磨损，膝盖的稳定性变差，也容易患上关节炎，使得该疾病呈年轻化趋势发展。对于膝骨关节炎的诊断，临床的诊断方法有X线片、MRI、肌骨超声等。在本次研究中，针对2018年1月至2018年12月在我院治疗的膝骨关节炎患者78例，分析肌骨超声与X线片的表现。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月在我院治疗的膝骨关节炎患者78例（共86膝）作为研究对象。其中，男37例，女41例，年龄48～67岁，平均年龄（57.5±1.3）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±0.9）年。纳入标准：（1）根据近1个月的关节临床症状，所有患者均确诊为膝骨关节炎;（2）所有患者均知晓本次研究，并自愿参与;（3）本次研究已经取得院伦理委员会的批准。排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合操作者;（2）痛风、类风湿关节炎、脊柱炎者;（3）急性创伤者;（4）处于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 检查方法所有患者均行肌骨超声和X线片检查。

X线片检查：要求患者站立，对膝盖正侧位进行检查。并检查患者屈膝在30度，60度和90度下的髌骨状况。

肌骨超声检查：取患者坐位或仰卧位，弯曲双膝，使关节充分暴露，采用多普勒超声诊断仪，将探头（6～12MHz）贴合膝盖皮肤，进行多切面检查，并记录下膝关节异常数据以及积液范围、深度以及滑膜厚度等相关数据。

1.3 评价标准

统计X线和肌骨超声的检出情况，包括滑膜增厚、积液、软骨、关节情况。

1.4 统计学方法以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用 ?检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

在关节间隙变窄、骨质疏松和骨质增生方面，X线检出率高于肌骨超声，差异具有统计学意义（P<0.05）;在滑膜增生、髌上囊积液、半月板损伤退变、关节软骨退变、软骨下骨破坏、韧带损伤和腘窝囊肿方面，肌骨超声检出率高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

膝骨关节炎是由多种因素造成的关节软骨的破损，病变可累及软骨下骨、滑膜和关节周围的软组织。患者的早期症状主要表现为疼痛、关节僵硬，随着病情的发展，关节表面吻合性不断变差，在肌肉痉挛、关节囊收缩以及骨刺等作用下发生机械性闭锁，引起功能障碍。对该疾病的早期诊断，将有利于及时治疗，控制病情，延缓关节组织的受损，改善预后。

X线片是临床上最常见的影像学检查方式，它可以清晰地反映出膝关节部位的骨骼架构，掌握骨性结构的病理变化。但是由于X线的物理局限性，它无法穿透韧带、肌腱等软组织，不能直接反映出关节软组织的受损情况，这就容易导致X线对已经有明显临床症状患者的漏诊。肌骨超声是利用超声波传入人体软组织内，将其接收到的信息处理成图像的一种物理检查方式。借助于肌骨超声，医生可以对关节腔内部积液、滑膜增生、韧带受损等进行动态观察，掌握病情严重程度，进行对症治疗。同时，肌骨超声具有操作便捷、无创且费用低的优势，易被广大患者所接受。本次研究结果表明，在关节间隙变窄、骨质疏松和骨质增生方面，X线检出率高于肌骨超声，差异具有统计学意义（P<0.05）;在滑膜增生、髌上囊积液、半月板损伤退变、关节软骨退变、软骨下骨破坏、韧带损傷和腘窝囊肿方面，肌骨超声检出率高于X线，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在膝骨关节炎诊断中，基于肌骨超声和X线在骨性和非骨性方面的检出率各有差异，可将这两种诊断方式联合用于诊断中，全面掌握膝骨关节的状况，避免漏诊，为临床治疗提供准确的参考依据。

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