《安宁疗护对肿瘤晚期阶段患者心理状况影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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安宁疗护对肿瘤晚期阶段患者心理状况影响

范文

袁珺　毛懿雯

【摘要】目的：探究肿瘤晚期阶段患者接受安宁疗护对其心理状况影响。方法：纳入某院2018年8月至2019年8月间收治肿瘤晚期患者80例，患者随机分为参考组与干预组，各纳入40例患者。参考组患者均接受常规护理措施;干预组患者均接受安宁疗护。对比两组患者干预前后焦虑、抑郁情緒评分情况。结果：两组患者干预前SAS、SDS量表评分对比无明显差异（P>0.05）;干预组干预后SAS、SDS量表评分对比参考组明显更低（P<0.05）。结论：临床针对肿瘤晚期阶段患者予以安宁疗护有助于改善患者心理状态，该护理方法具有较高临床推广应用的价值。

【关键词】安宁疗护;肿瘤晚期;心理状况;护理效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

恶性肿瘤是当前严重威胁人们生命安全的疾病。对于恶性肿瘤疾病终末期患者，由于其机体受到癌性疼痛、药物反应或并发症等影响，导致患者表现出强烈应激反应，患者在终末期的生活质量受到严重干扰[1]。针对肿瘤晚期阶段患者的临床护理干预具有积极意义。而安宁疗护士可为肿瘤晚期阶段患者在其临终阶段提供全人、全程、全家照护，该护理干预措施的实施目的在于提高患者临终生活质量水平，延长患者生存期并改善患者心理状态[2]。研究以探究肿瘤晚期阶段患者接受安宁疗护对其心理状况影响。

1 资料和方法

1.1 基础资料

纳入某院2018年8月至2019年8月间收治肿瘤晚期患者80例，患者随机分为参考组与干预组，各纳入40例患者。参考组纳入男性24例、女性16例，患者年龄29～78岁，平均（54.2±6.3）岁，本组纳入肺癌8例、胃癌9例、肝癌10例、食管癌5例、胰腺癌8例，纳入患者学历中学及以下24例、大专及以上学历16例;干预组纳入男性26例、女性14例，患者年龄30～79岁，平均（55.6±6.5）岁，本组纳入肺癌10例、胃癌10例、肝癌8例、食管癌6例、胰腺癌6例，纳入患者学历中学及以下27例、大专及以上学历13例。两组患者基础资料比较未见显著差异，患者入组前签署知情权同意书，研究经过医院学术伦理委员学会批准。

1.2 方法

参考组患者均接受常规护理措施，护理人员护理过程遵医嘱对患者进行用药，指导患者家属积极配合等。

干预组患者接受安宁疗护：（1）建立安宁疗护小组。由护士长担任小组组长，负责监督培训及部署护理工作;科室内其他成员共同参与本小组，共同参与护理操作。小组共同学习并讨论安宁疗护内容及实施方法，小组组长监督各成员对该护理方法的掌握。（2）心理评估。由患者主治医师及责任护士拟定对患者的治疗与干预方案，准确评估患者的生理、心理及自控能力情况，在护理过程中通过有效沟通向患者传递“优逝”理念，以促进患者心理防线的提高，护理人员选择适当方式以及合适时机向患者告知其真实病情情况与预后情况。（3）死亡教育。护理人员主动与患者及家属进行沟通，了解家属行为情况，并在护理过程指导患者对死亡认知，通过死亡教育协助患者接受现实，在接受教育的过程中，建立良好的护患沟通关系，通过死亡教育使患者坦然心态面对死亡。（4）心理疏导。护理人员结合本组患者在临终前心理状态从否认期、愤怒期、协议期、抑郁期向接受期变化，指导患者家属及时了解患者的临床表现与接受治疗内容，指导其协助护理人员共同为患者营造一个舒适、和谐且轻松氛围，使患者充分感受来自其家属与护理人员关怀。要求护理人员通过倾听、主动交流等方式，及时缓解并消除患者的负性情绪，护理过程需最大限度满足患者的临终需求。通过合理心理疏导使患者获得持续接受治疗、积极延续生命想法，充分提高患者对于美好事物的认同与向往，病房内保持温馨舒适。（5）疼痛护理。护理过程遵医嘱予以患者镇痛药物缓解疼痛，结合针灸、按摩以及冥想等方法转移患者的注意力，从而减少疼痛对精神的影响。

1.3 观察指标对比两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评分情况。患者焦虑状态评分采用SAS焦虑自评量表评价，抑郁状态采用SDS抑郁自评量表评价，SAS、SDS量表状态分界分值均为50分，以分值越高表示患者焦虑抑郁程度相对越严重。

1.4 数据处理

应用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行分析处理，SAS、SDS量表评分采用均值±标准差值描述，数据对比采用t值检验，并以P<0.05表示数据对比存在统计差异。

2 结果

两组患者干预前SAS、SDS量表评分对比无明显差异（P>0.05）;干预组干预后SAS、SDS量表评分对比参考组明显更低（P<0.05），见下表1。

3 讨论

晚期恶性肿瘤患者在肿瘤发展至晚期时，多数预期生存时间在3～6个月左右。因受癌性疼痛、死亡威胁影响，易导致此类患者表现出恐惧、焦虑及抑郁等严重负性情绪，导致患者及其家属心理状态、日常生活均受到严重影响[3]。因此，在针对此类患者进行治疗过程中还需结合有效的护理干预措施。安宁疗护是对晚期恶性肿瘤患者最后一程的守护，该护理方法可有效缓解患者在终末期的情绪状态，通过护理人员的有效开导有助于使患者保持积极、正面心态面对死亡，接受死亡，该护理方法强调针对此类患者的姑息性治疗并以尊重患者为护理前提。研究参考组患者均接受常规护理措施;干预组患者均接受安宁疗护，结果提示，干预组干预后SAS、SDS量表评分对比参考组明显更低。

综上所述，临床针对肿瘤晚期阶段患者予以安宁疗护有助于改善患者心理状态，该护理方法具有较高临床推广应用的价值。

参考文献

李雪莹，童立纺.医养结合养老机构开展安宁疗护的实践[J].现代医药卫生，2019，35（22）：3553-3555.

叶兰英，马红丽，诸海燕，等.巴林特小组活动提升晚期肿瘤安宁疗护护士共情能力与心理健康的效果[J].中国乡村医药，2019，26（22）：84-85.

孙慧娟，史述菊.探讨安宁疗护对肿瘤癌痛患者生命质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：297+300.

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