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多切口开窗引流术治疗复杂性肛周脓肿的效果观察及VAS评分影响分析

范文

麻蛟蛟

【摘要】目的：多切口开窗引流术治疗复杂性肛周脓肿的效果观察及VAS评分影响分析。方法：累计在2017年9月到2019年9月间抽取复杂性肛周脓肿患者80例，患者根据自身经济能力选择治疗手段，其中40例患者选择传统分期手术治疗并划分为对照组，余下40例患者接受多切口开窗引流术治疗，将其划分为观察组。结果：治疗结束后观察组患者的括约肌功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05），对比治疗后两组患者的VAS评分观察组也明显较低（P<0.05）。结论：肛周脓肿患者的治疗中选用多切口窗口引流术能够有效改善患者的括约肌功能，减轻术中疼痛感，综合应用效果显著。

【关键词】多切口开窗引流术;复杂性肛门脓肿;临床效果;VAS评分

【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

复杂性肛周脓肿是肛肠科的一项重要疾病，具有较高的发病率，相关统计数据显示，复杂性肛周脓肿患者约占各类肛肠病患者的15%，临床上主要使用手术方法治疗患者，但创伤性手术会损伤患者的身体，术后患者需要长时间的休息来愈合伤口，这对于患者肛门功能的恢复具有负面影响[1]，除此之外，常规手术疗法难以根治，患者出院后易出现病情复发等问题。现抽取80例患者开展研究，对其开展多切口开创引流术治疗，综合评估其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

累计在2017年9月到2019年9月间抽取复杂性肛周脓肿患者80例，患者根据自身经济能力选择治疗手段，其中40例患者选择传统分期手术治疗并划分为对照组，组内男女患者比为23：17，患者的年龄分布在22岁到64岁之间，平均值为（42.3±1.4）岁;余下40例患者接受多切口开窗引流术治疗，将其划分为观察组，组内男女患者比为24：16，患者的年龄分布在23岁到65岁之间，平均值为（42.5±1.6）岁，对比两组数据无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

选取患者中40例接受传统手术治疗，首先帮助患者摆放体位并进行蛛网膜下腔麻醉，麻醉完成后开展手术，在距离肛门两厘米的位置做放射性切口将脓液排出;余下40例患者接受多切口开窗引流术治疗，开展手术前需要做好麻醉、体检以及灌肠等手术准备工作，麻醉方法选用腰俞麻醉，在脓肿处做放射性切口，切开皮下层后使用止血钳进行钝性分离，促使脓液顺利流出。完成上述操作后使用食指探测脓腔，确定位置后在脓腔边缘做放射性切口，脓腔中心作为主引流管，挂上橡皮浮线进行引流，脓肿位置较深的时候可以使用橡皮挂线，脓液排除干净后将坏死组织完全切除并止血，使用生理盐水清洗脓腔，做好加压包扎工作后完成手术。

1.3 观察指标

术后评估两组患者括约肌功能恢复情况，其中患者可以正常排便且大便性状正常为功能正常;肛门难以自控，大便污染衣物等情况时有发生为部分功能失禁;成形大便也难以自控为严重功能失禁。术后四天对借助视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛情况进行评分，评分越高则疼痛感越强。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料使用均数±标准差的方法表示，数据对比用t检验，计数资料使用%表示，数据对比用检验，P<0.05表示数据间差异具有统计意义。

2 結果

2.1 选取两组患者功能改善情况对比

治疗结束后观察组患者的肛门括约肌功能改善情况与对照组进行比较明显较好（P<0.05），详情如表1所示。

2.2 选取两组患者VAS评分对比

术后四天观察组患者的VAS评分测定结果为（1.2±0.4）分，术后四天对照组患者的VAS评分测定结果为（3.6±0.5）分，（t=16.832，P=0.001）对比两组数据具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

肛腺感染是肛周脓肿的主要诱发因素，发病急、病情发展快等属于肛周脓肿的重要特点，如果肛周脓肿在发病后的短时间内没有得到及时得到治疗或者治疗方法不恰当，肛周脓肿将会演变为肛瘘，引发功能失禁等问题，导致患者生活质量下降[2]。切开脓肿并通过引流的方法将脓液排出是肛周脓肿的有效治疗手段，但传统切开引流术对患者身体伤害较大，不利于患者术后肛门括约肌的功能恢复，而且患者出院后容易出现病情复发等问题，需要再次入院接受手术，不仅增加了患者身体上的疼痛感，还加重了患者的经济负担，不利于患者的身心健康[3]。

多切口开窗引流术具有创伤小，治疗效果佳等特点，治疗期间选用腰俞麻醉，于括约肌松弛、无痛的情况下开展手术，大大减轻了手术治疗中患者的疼痛感，相关研究显示，多切口开窗引流术的切口长度结合患者实际情况选择，能够在改善患者病情的过程中避免损伤括约肌，控制了二次手术等情况的出现，综合应用效果显著[4]。研究中，多切口开窗引流术下患者的肛门括约肌功能恢复情况明显优于传统切开引流术，术后患者的VAS评分也明显较低，表明多切口开窗引流术的应用减轻了患者的疼痛感，更容易得到患者的认可。

综上所述，多切口开窗引流术与传统切口引流术对比在肛周脓肿治疗中具有更显著的应用效果，能够减轻患者的疼痛感，提升功能改善效果，适宜推广到各大医院。

参考文献：

李凌琳. 多切口开窗引流术治疗复杂性肛周脓肿效果观察[J]. 医疗装备（14期）2018，23（09）：92-93.

姚金川. 多切口引流术治疗肛周脓肿47例临床观察[J]. 河南医学高等专科学校学报（3期）：2018，87（12）：207-208.

王认. 小切口冲洗引流在肛周脓肿治疗中的应用观察[J]. 内蒙古医学杂志， 2016， 48（7）：834-835.

翟金荣，陈云生，李梅琴. 保留括约肌置管引流术治疗高位瘘管性肛周脓肿临床观察[J]. 海南医学， 2015，56（16）：2440-2441.

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