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PDCA在预防脑梗死住院患者跌倒护理管理中的作用分析

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卫国会

【摘要】目的分析PDCA在预防脑梗死住院患者跌倒护理管理中的作用。方法将2017年11月～2018年10月再我院住院的120例脑梗死患者根据随机抽签方式分为研究组（n=61）与对照组（n=59），对照组给予常规护理，研究组给予PDCA循环管理护理。对比两组患者跌倒发生率、护理满意度。结果研究组患者跌倒发生率显著低于对照组、研究组患者满意度显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理护理能有效降低脑梗死住院患者的跌倒状况，提高护理满意度，具有临床意义。

【关键词】PDCA循环管理护理;脑梗死住院患者;跌倒率;护理满意度

脑梗死属于神经内科严重疾病之一，主要由脑供血不足导致脑组织坏死引起的行动、精神障碍[1]。该病发病急，复发率、致残率均较高，尤其不能跌倒，否则会给患者的身体健康带来严重影响，甚至威胁生命[2]。因此，对于住院期间的脑梗死患者，其安全预防非常重要。研究显示，PDCA能有效控制脑梗死病情，在其康复中具有重要意义。为预防脑梗死患者住院期间出现跌倒，本研究以2017年11月～2018年10月在我院住院的120例脑梗死患者为研究对象，探讨PDCA在对其护理管理中的作用。

1 ?资料与方法

1.1 ?基本资料

将2017年11月～2018年10月再我院住院的120例脑梗死患者根据随机抽签方式分为研究组（n=61）与对照组（n=59）。对照组中男女各为39例、20例;年龄54～79岁，平均（67.48±4.72）岁;给予常规护理。研究组中男女各为37例、24例;年龄56～81岁，平均（69.17±4.83）岁;给予PDCA循环管理护理。纳入条件：确诊为脑梗死并住院者;能配合护理者;自愿签署知情同意书者。排除条件：不配合护理者;合并其他肾脏功能疾病者。两组基本资料对比差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?常规护理管理 ?对照组给予常规护理：合理用药;调节病房光线;设置安全提示牌、增加护栏;对患者进行跌倒评估，护士对高风险者宣教，讲解预防跌倒的注意事项。

1.2.2 ?PDCA循环管理护理 ?研究组给予PDCA循环管理护理：成立 PDCA 管理组，主管护师为组长，护士长为副组长，其他成员为普通护士。管理内容分为计划、实施、检查、处理四部。1）计划：调查并总结以往脑梗死患者住院期间跌倒的原因，比如因患者年长、护士缺乏预防跌倒意识、陪护人员粗心、营养不良患者、合并其他肢体疾病等。然后针对性制定优化护理方案，预防患者跌倒状况发生。2）实施：护士定期进行专业知识培训，并开展讨论，对典型案例进行分，以加强护士的安全管理意识。根据Morse跌倒风险评估表对患者进行跌倒风险评分：1～8分为低度跌倒风险、8～15分为中度跌倒风险，15分以上为高度跌倒风险。然后应用分级跌倒风险管理患者，高风险患者身上贴“小心跌倒”贴片，床尾设跌倒标识。精神状态差的患者如厕、行走都不能离开家属陪护。3）检查：每月抽查1次管理情况，包括每天是否有检查病房的设备设施、护士对跌倒风险因素的掌握程度、鼓励患者及家属多参加预防跌倒培训课、检查科室是否按照跌倒护理管理流程执行。同时收集患者对护理的意见。4）处理：公式抽查结果，查漏补缺，反复开展并不断完善护理流程。

1.3 ?疗效指标与标准

对比两组患者：①跌倒发生率，统计两组患者住院期间跌倒例数，跌倒率=跌倒人数/总例数×100%;②护理满意度，根据本院自拟的调查问卷统计患者护满意度：满分100，80～100为极为满意，60～79位一般，60分以下为不满意。护理满意度=（极为满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 ?统计学处理

应用SPSS210.0统计学软件[3]对本研究所有数据进行分析，n（%）为计数资料，χ2检验;（）为计量资料，t检验，设P<0.05为差異有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?两组患者跌倒率对比

研究组中有1例（1.64%）跌倒，对照组中有5例（8.47%）跌倒。研究组患者跌倒发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=4.8598，P=0.0275<0.05）。

2.2 ?两组患者护理满意度对比

本研究对研究组61例患者行PDCA循环管理护理，包括计划、实施、检查以及处理四个环节，护理小组均为高资历护理人员组成，首先对以往脑梗死住院患者跌倒原因进行分析总结，然后不定期让护理人员学习预防跌倒知识，并按时考核管理护理工作的执行情况，再对住院患者中跌倒风险进行评分，并针对性进行防范，让护理人员加强对高风险患者的宣教，并让患者及家属的跌倒防范意识，最后收集患者对护理管理工作的意见，不断完善护理管理工作，让患者保持康复的最佳状态，早日康复。林雅敏，柯艺灵[4]在PDCA预防脑梗死住院患者跌倒的研究结果显示，行PDCA护理管理的80例患者跌倒发生率低于行常规护理管理的86例患者，说明PDCA在预防脑梗死住院患者跌倒中的作用重大。与本研究结果一致，研究组患者跌倒发生率显著低于对照组、研究组患者满意度显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。这说明PDCA循环管理护理通过专业、系统的流程管理，能有效减少脑梗死患者跌倒状况发生，且患者对其护理满意度极高。

综上所述，对脑梗死住院患者行PDCA循环管理护理，能有效降低跌倒率，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]秦庆美. PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（25）：166+168.

[2]郑岩. PDCA循环在预防住院患者跌倒护理管理中的应用[J]. 中国保健营养， 2016， 26（18）.

[3]赵燕. PDCA循环管理在预防在院患者跌倒/坠床中的应用[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（10）：79-82.

[4]林雅敏，柯艺灵. PDCA在预防脑梗死住院患者跌倒护理管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（5）：172-174.

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