| 标题 | 新型冠状病毒感染肺炎疫情期间门诊的应急策略 |
| 范文 | 衣丰 白忠原 张杰 潘永秀 文淑桦 周琼瑶 摘要：目前新型冠状病毒感染的肺炎疫情在全球蔓延，国内病例数已在逐步下降，境外输入病例有增加，疫情仍未解除。综合性医院门诊是开展救治的一线战场，但因病源复杂，人员密集，门诊也是病毒防控的重点及难点区域[1-2]。当前举国上下正在进行一场阻击新型冠状病毒疫情的攻坚战，深圳作为全国改革开放的前沿，社会主义先行示范区，人员流动性非常大，2020年 1月23 日广东省已启动重大突发公共卫生事件一级响应，全面开展新型冠状病毒疫情防控工作[3]。综合性医院门诊既是开展救治的一线战场，但也是病毒防控的重点及难点区域，是全院的第一门户，也是发生交叉感染的高危区域。切实把好门诊防护关，是降低院内感染率，确保医患安全，遏制病毒院内传播的关键，为此门诊开展一系列防护措施。 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-324-01 1.”三级预检分诊“，守好第一道防线，重预检，竖壁垒。 全门诊启动了严格的"三级预检分诊"患者筛查流程，凡是进入门诊大楼的所有人员均要经过预检分诊才可进入，闲杂人员不许进入门诊楼，门诊大楼南、北、东侧为入口，西侧为出口，为体现人文关怀北侧安装门禁门为员工上班专用通道。 1.1一级预检分诊：医院入口处预检分诊人员对每一名入门人员的常规排查问话，采用手机扫码或填写纸质流行病学史调查问卷，粤康码或行程码，然后测量体温，流行病学史调查问卷中任意一条异常或体温超过37摄氏度，均转给发热预检分诊台，由发热预检分诊台使用水银体温计再次复测体温，呼吸科专家进行再次问诊、流调史的筛查、登记、分诊转诊，由发热门诊排查除外新冠状病毒肺炎后方可正常就诊。 1.2二级预检分诊：由楼上各专科分诊护士再次筛查，询问流行病学史，查看问卷填写情况。 1.3三级预检分诊：由各专科出诊医生再次筛查，询问流行病学史，查看问卷，在病历里填写病人详细地址，流行病学史情况。在纸质流行病学史调查问卷或打印扫码填写的问卷上，医生与患者共同确认签名，医院存档。陪同人员问卷由大门口分诊护士收回;只做检查未看诊的调查问卷由检查科室收回;其他人员手机填写的调查问卷医院信息后台自动保存。 1.4发挥深圳前沿的高科技术力量，启用医用智能头盔N901设备测量体温，2分钟内可以测量直径范围在7米内几百人有无发热，通过扫码即可将病人信息传入门诊医生工作站。 1.5凡是发现可疑病人，让病人原地不动专人陪同，及时报告门诊办公室处理。 1.6转往发热门诊病人由专人按指定路线护送到发热门诊就诊。 1.7如在各专科诊区发现可疑病人走专用路线，乘坐专门电梯，电梯乘坐后立即停用，彻底消毒。 1.8一名患者只许一名陪同人员进入门诊楼，陪同人员也要填写流行病学史调查问卷，经过护士预检分诊才可进入。 1.9住院病人凭住院手腕带和陪人凭科室开出的陪护证方可进入门诊楼。 1.10工作人員凭工作证测量体温走员工通道进入。 1.11其他人员一律不许进入门诊楼。 2.消毒防控无死角，于细微处见精神，控细节，绝隐患。 院感是悬在每一位医务人员心头的一把剑，为了给患者提供安全的就诊环境，避免因院内环境的二次感染，我院医护人员始终保持严谨的工作态度，从入口分流到切断传播途径，再到消毒指引， 2.1每位工作人员身旁，电梯、收费处、自助机旁、候诊区域、以及东西两侧的出口处等公共区域均配备快速手消毒液，供工作人员和就诊患者随时取用。 2.2开放有对外窗户通风良好的诊室，实施“三个一“的原则一诊一医一患。 2.3诊室实施三种消毒方式：全天开窗通风;紫外线灯消毒每日2次，每次至少70分钟;空气消毒机在工作时间开启，并做好登记。 2.4物体表面使用浓度为500mg/L含氯消毒液喷洒消毒，在各诊内，保洁人员会对桌子、门把手、键盘、鼠标、诊区候诊椅、电梯、自助机等设备设施每天上午、下午各两次消毒。 2.5.每天下班后由专业消毒人员进行全门诊的喷洒消毒。 2.6.保洁团队会循环对各诊区进行彻底清洁消毒，移开所有能移动的物品，清除卫生死角，注意细节之处，一周可对全诊区进行全面清洁消毒一次。 3.启动志愿者服务，青年防疫突击队，自愿请命站“疫”线 ，红袖章，献力量。 由于目前我院日均门诊量达到7000-8000人次，人流量达到14000-16000人次，门诊工作人员已无法承担如此重大的预检分诊任务。 3.1 在院领导的大力支持下，全院启动志愿者服务，成立”青年突击队“微信群里在全院招募志愿预检分诊工作人员每天10名，医护人员利用自己休息时间来门诊献爱心，参加预检分诊。 3.2由于不能组织集中培训，门诊将预检分诊流程、注意事项发到微信群里自学，每天早上进行简短培训，遇到不清楚，门诊负责人会及时解答。 4.重视细节管理，排除所有隐患，抓细节，排隐患。 我院始终秉承 “事关疫情防控，再小也要较真”的原则，争分夺秒进行规范防护，从细节上下功夫，把好防“疫”关。 4.1为了保障人员排队时保持一米以上的距离，门诊工作人员在地上间隔一米以上的距离的就贴一副小脚丫印，便于排队时保持有效安全距离。 4.2每名分诊分诊人员站立的位置和职责都用图示标明，让工作过人员清晰每日工作位置和职责。 4.3在门诊接待填写调查问卷的桌子上备有快速手消毒液，患者先进行快速手消，然后再填写。 当前新型冠状病毒疫情仍处于关键阶段，综合医院门诊既是防治新型冠状病毒的第一哨口，也是院内感染控制的关键之地，为有效降低新型冠状病毒在院内的传播风险，确保门诊医务人员及就诊患者的身体健康，结合自身实际情况，采取了一系列应急管理措施，规范医务人员行为，加强患者就诊管理，切实做好院内感染防控[4]。这场战疫终将过去，作为深圳市的首家三级甲等医院，深圳市最大的综合医院，我院的疫情防控却丝毫未曾松懈，不坚持到最后的胜利，任何一个细小的环节绝不敢掉以轻心。目前门诊运转良好，无新型冠状病毒交叉感染病例发生，效果显著。 参考文献 [1]熊彬，苟晓燕，邓晓燕，等. 新型冠状病毒感染性肺炎流行期间综合医院门诊管理探讨[J/OL].重庆医学，2020，49（2020-02- 28）. [2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）[OB/OL].（2020-01-27）[2020-02-04]. [3]广东省卫生健康委办公厅《广东省突发公共卫生事件应急预案》（2020-1-23）。 [4]国家卫生健康委办公厅.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）[OB/OL].（2020-01-22）[2020-02-04]. 第一作者：衣丰，副主任护师 通讯作者：白忠原，办公室主任，泌尿外科副主任医师 深圳市人民医院?南方科技大学第一附属医院?暨南大学第二临床医学院?二门诊部?广东深圳?518000 |
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