| 标题 | 健康管理模式对老年慢性病的干预探讨 |
| 范文 | 牛健壮 朱昭 刘思含 牛峥 任祥钰 于雪梅 邵妮娜 高妮娜 摘要：我国对健康管理的研究起步相对较晚，虽然目前对健康管理效果评价方面有一定研究，但对健康管理模式还需要进一步的探索与研究。本文从健康管理的内涵及目的着手，结合我国当前老人人慢性病健康管理现状，有针对性的进行健康管理模式探讨分析，以期为我国老年慢性病干预事业做出贡献。 Abstract： The study of health management in China started relatively late. Although there are some studies on the evaluation of health management effectiveness， it still needs further exploration and research on the health management model. Starting with the connotation and purpose of health management， combined with the current status of elderly people's chronic health management in China， this article conducts targeted analysis of health management model， with a view to making contributions to China's elderly chronic disease intervention. 关键词：健康管理；模式；老年人慢性病；干预；研究 Key words： health management；model；chronic disease of the elderly；intervention；research 中图分类号：R592 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）19-0236-02 0 引言 随着我国经济的快速发展，社会平均生活水平得到了大幅度提升，同时医疗条件的不断进步与改善，对传染病的预防控制能力也得到巨大提高。传染病死亡率明显降低，但快速的城市化和工业化进程不断改变着人们的生活方式，导致慢性病危险因素的不断攀增。我国人口的平均寿命不断延长，人口老龄化状态日趋严重，在生活节奏不断加快、工作压力不断增大的现代社会，慢性病对于社会居民尤其是老年人群体的危害十分严重，并逐渐占据我国死亡原因的首位。 老年阶段作为人生中的一个特殊阶段，这个人群的心理及生理特点决定了他们对医疗服务有着特殊的需求。尤其是近年来我国呈现出老龄化社会状态，使得老年人慢性病干预成为社会健康管理的重要议题。我国自改革开放以来，经济发展呈现出飞跃式的发展势态，然而发展的同时也消耗甚至透支了大量的健康资源，能够支撑我国可持续发展的卫生资源已呈现出消耗殆尽的局面，鉴于此，我国对慢性病健康管理的需求尤为迫切。结合我国老年慢性病健康管理现状及健康管理模式的探讨，对我国日趋严重的慢性病情况十分有益，不仅有助于在一定程度上进行控制，还能为我国老年慢性病医疗的可持续发展提供参考，进而改善我国老年群体以及广大居民的健康水平与生活质量，缓解人口老龄化带来的诸多医疗纠纷与医疗问题，同时也对扩大医疗市场、促进健康产业的协调发展做出贡献。 1 健康管理的内涵及目的 由于当今人们生活方式的不断变化，慢性病逐渐成为我国公共卫生问题中的重要因素，并引起关注。随着我国居民的健康意识不断提升，以及国内健康体检的不断广泛开展与普及，健康管理已逐渐被人们认可接受。在体检数据基础上建成的健康体检检测网络系统，不仅能对人群健康状况的动态分布和影响因素进行分析，还对有效加强居民生活方式、慢性病危险因素的研究与干预检测等起着重要作用，进而对加强我国居民慢性病的防御控制有着推动意义。 尽管健康管理已经成为世界健康组织列为重要研究课题之一，但至今为止，全球尚未形成统一的定义，不同领域的各专家也均有着各自的不同理解与解释。慢性病从发生到发展通常会经历一个长期的不良生活方式积累过程，本文结合我国《健康管理师国家职业标准》中相关健康管理师的职业定义，对健康管理内涵可理解为：针对居民个体以及群体来通过创造条件对其身体健康进行全方位的检测、分析与评估工作，进而为之提供具有针对性的科学健康咨询和指导，以此来干预危害其身体健康的因素，该过程通过健康管理发动个体到群体乃至社会性的积极参与，通过高效利用现有卫生资源来实现社会健康效果最大化。 2 我国老年人慢性病健康管理现状 我国相对国际范围而言，健康管理起步较晚，国际健康管理模式在发达国家中大致可划分为生活方式管理、残病管理、需求管理、灾难性病伤管理、残疾管理以及综合的人群健康管理六大类。我国的健康管理由于缺乏鉴定与管理的国家标准、评估体系专以及专业人才，使得社会市场中的健康管理知识及所提供服务的规范性较差，进而导致健康消费理念与宣传十分混杂，为我国居民的健康管理投资带来误导。 我国属于人口大国，对健康管理产业的需求量相对较大，但健康服务的形式却较为单一，并且延续了之前的发现问题再解决问题的体检服务型服务，尚未形成具有适合我国国情的特色健康管理运行模式。社区卫生服务体系完善程度较低，老年慢性病管理相对缺乏国家政策及经费的支持等是我国老年慢性病健康管理现状面临的主要问题。 第一，虽然近年来我国已普遍采用并推廣建立社区慢性病综合防治模式，但由于实施时间还较短，基础设施等条件还未建设完备，而且协调运转过程中所需各种资源以及人才均相对紧缺等因素，使得老年人慢性病健康管理发展欠平衡，部分试点未进行相关因素干预，甚至一些预防性服务尚未在老年人群体中普及并得到认可。目前老年人群体多重视治疗而轻预防，尤其是在我国农村地区，对老年慢性病预防为主的观念依旧淡薄，对慢性病的危害认识缺乏。我国慢性病防治组织机构和防治管理网络依然不够健全，这极大制约了与老年慢性病相关工作的开展与深入。多数老年人慢性病患者多选择去大医院接受专科药物治疗，希望很快得到恢复，但却忽视了慢性病的特点，尚未形成系统的健康管理观念，这就大大降低了老年慢性病的控制效果。 第二，我国的医疗保障体系在近些年得到了不断完善与改进，但依旧未脱离“有病才就医”的被动医疗模式，尤其是经济相对落后的农村和城镇居民更是未树立预防控制慢性病的观念。我国医疗保险仅保障投保人在疾病发生后的住院治疗费用补偿，医疗费也多用于病发后的专项检查治疗中，而对慢性病的管理则缺乏专项、稳定的经费投入，国家政策及经费支持相对缺乏。 3 对我国老年人慢性病的健康管理模式的分析探讨 对老年慢性病患者采取合适的干预措施，不仅能帮助其了解相关知识、促进健康行为，并避免或改变不良生活方式，进而提高老年病患的生活质量。有效的干预模式能预防并控制老年慢性病的发生于发展。老年慢性病健康管理模式大致可划分为信息收集、健康评估、健康干预及监测三个步骤。 3.1 通过健康调查和健康体检来进行信息收集 目前健康体检过程中多采用健康调查表等方式来采集体检群体的个人信息资料，资料内容涵盖诸如年龄、身高、体重、病史、遗传史等基本生物遗传因素，睡眠情况、饮食习惯、烟酒习惯等行为生活方式因素，生活工作压力、情绪等心理因素，经济收入、个人健康意识等社会环境隐私。 健康体检则是对尚未具有病痛现象的人群个体所采取的预防措施手段，其中针对老年慢性病健康需求群体，以早发现早干预为原则来进行体检项目设计，对可能存在的健康问题进行必要调整。健康调查和健康体检均是为健康评估收集资料的基础所在。 3.2 健康评估分析 健康评估是结合健康调查及健康体检获得个体生活发誓、心理、生理、社会环境等综合数据信息，运用流行病学和生命统计学方法进行前瞻性、个体化或群体化、定性与定量分析，对个人或群体当前的健康状况作出客观评价；对存在的健康危险因素及危险度进行分析，并指出可变和不可变因素；个性化健康促进方案能够通过帮助老年慢性群体改变其不良生活习惯和行为，进而干预慢性病危险性，改善个人健康状况。 3.3 健康干预及监测分析 结合健康管理评估结果，对老年人群体通过健康讲座等形式进行健康教育知识传播，促进老年人群体的健康意识、态度与行为的改善。 另外由于慢性病的成因较复杂、且患病周期相对较长，可愈性与可逆性较小，对已经出现危险因素的个體或群体进行动态监测管理，采取相应干预措施并注重效果评价，将为制订、实施、评价和调整预防慢性病有关政策、采取干预措施提供真实科学有力的依据。 4 健康管理模式前提下，进行老年人慢性病的干预的重要意义 从上述我国慢性病现状分析可知，慢性病患病率增长速度之快，已成为我国当今社会医学所不可回避的话题，通过借助当前医学认知能力能够从一定程度上对慢性病进行预防和控制，尤其是针对我国当今老龄化社会中的老年人群体来说，预防控制干预慢性病势在必行、刻不容缓。健康管理作为一个较新的概念逐渐渗透到大众生活中来，目前其主要服务对象多集中于经济收入水平较高的城市人群，但随着我国健康体检的普及开展，参与健康体检的人群将扩散至各层次主动进行健康投资的人群。 我国可通过建立健康体检数据库，并以参与体检的老年人群体为切入点，宣传健康教育，结合健康促进和危险因素干预手段等开展生活方式等慢性病危险因素研究与检测，进而真正试试健康管理服务技术对健康危险因素的进行干预，对控制老年慢性病危害，提高社会居民的整体生活健康水平，优化居民生活质量等方面有着重要意义。 另外，老年人群体在当今社会家庭中承担着重要角色，是一个家庭生活幸福指数高低的重要因素，健康管理模式下对老年慢性病危害的干预是有效提升我国整体居民生活辛福度的途径，同时也间接为提升我国国民经济总值做出了不可忽视的贡献。 参考文献： [1]马丽斌，马爱霞.对我国健康管理产业的探讨[J].上海医药，2007，28（1）：12-15. [2]白雅敏，王卉呈，董建群，等.慢性病预防控制适宜技术的发展与应用[J].中国慢性病预防与控制，2010（6）：651-653. [3]胡运红，李奎生，谢艳华.健康促进在社区慢性病管理中的应用[J].中国初级卫生保健，2011（6）：102-103. [4]林中，林惠玲，曾念彬，等.社区健康促进在预防慢性病中的作用探讨[J].实用预防医学，2011（4）：743-745. |
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