| 标题 | 远程医疗系统的应用现状与发展 |
| 范文 | 高勇 安维 郭艳 张娟丽 摘要：遠程医疗是指医学专家通过利用通信技术及计算机网络技术等实现远距离医学教育、医学诊断、治疗以及信息管理等内容。远程医疗应用前景广阔，比如远程监护、咨询、诊治及手术等。我国开展远程医疗的基础及应用研究起步较晚，但是发展速度迅速，特别是第五代移动通信系统5G的加速应用，进一步推动远程医疗的加速发展。 Abstract： Telemedicine refers to the use of communication technology and computer network technology to achieve long-distance medical education， medical diagnosis， treatment， and information management. Telemedicine applications have broad prospects， such as long-distance monitoring， counseling， diagnosis， and surgery. The basic and applied research on telemedicine in China started late， but the development speed is rapid， especially the accelerated application of the new mobile communication system 5G， which further promotes the accelerated development of telemedicine. 关键词：计算机网络技术;通信技术;医学信息技术 Key words： computer network technology;communication technology;medical information technology 中图分类号：R319 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文献标识码：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章编号：1006-4311（2019）30-0121-02 0 ?引言 远程医疗是指医学专家通过利用通信技术及计算机网络技术等实现远距离医学教育、医学诊断、治疗以及信息管理等内容。医生通过通信技术及医学信息技术等技术手段可以对患者实现动态的远程监护、远程咨询、远程诊断与治疗及远程手术等服务，特别是第五代移动通信系统5G的加速应用，进一步推动远程医疗各项应用研究的加速发展。 1 ?远程医疗的概念 远程医疗系统是通过通信网络技术实现远距离疾病诊疗及医疗服务，其主要目标是为了提升全球健康水平、疾病诊疗、医学教育、卫生实业的管理等事业[1-2]。随着科技水平不断发展，人民群众对健康的要求不断提升，新科学技术比如计算机网络技术、医学信息技术、通信技术以及物理、新材料之间的应用快速融合，医学专家借助远程医学等技术手段实现远距离医疗服务，便于提升基层医院的医疗水平和服务质量，使基层群众不用长途奔波，在基层医院可以享受更优质的医疗健康服务，同时还可以减少医疗费用，满足群众的健康需求[5]。 2 ?我国远程医疗的现状 我国在远程医疗领域起步较晚，但发展十分迅速，由于我国的医疗资源向大城市倾斜严重，整体分布不均，基层医疗机构业务能力差距较大，患者的各种疑难杂症较多，鼓励远程医疗的发展对解决医疗资源不均提供了一条可行的通路。目前我国老龄化人口的增加迅速，慢性疾病人口数量急速上升，老年人口医疗保健的缺口巨大，远程问诊、电子处方等服务需求大，远程医疗可以低成本的提供上述医疗服务，因此，远程医疗在我国蓬勃发展，是未来医疗的发展方向。 3 ?远程医疗的应用现状 ①远程诊治：通过远程通信技术对患者的疾病诊疗的过程称为远程诊治。远程诊治实际是远程医学最主要的功能之一[3]。远程会诊是医生专家对患者的各项检测信息进行综合分析并做出诊断的过程。远程会诊是将各种信息如图像、声音、视频和文字等信息发送给专家，医生专家将诊断结果信息发送给相关的医生或护士。远程会诊的质量取决于采集及传输的患者图像的高保真性及监测参数的及时准确。 ②远程咨询：远程咨询主要有以下几种模式：医学影像方面咨询、病理方面咨询以及社区卫生服务中心与市中心医院之间的业务咨询，远程咨询非常符合国家的分级诊疗政策，特别是为社区卫生服务中心与城市各大医院架起了一座互通的桥梁。 ③远程手术：医疗外科机器人已经广泛应用于各种外科手术中，特别是神经外科、普通外科、骨外科以及眼外科等等方面。近几年，计算机技术、智能计算、特别是第五代移动通信系统5G的迅速发展和应用，远程手术正在开始萌芽并普及，远程手术的快速发展会带来巨大的医疗变革，外科医生在手术操作中，不仅可以减小手术的创伤、缩短患者的术后康复时间，还可以降低基层医院的医疗成本，减轻患者的医疗费用。 ④远程监护：远程监护是采集终端患者的生理信号和图像信息，通过通信网络传送到医院的监护中心，然后监护中心的医生通过综合分析并出具诊断意见，再反馈给终端卫生服务中心的医护人员。病人监护终端主要采集患者的各项基本生理参数，包括血压、脉搏、心率、心电波形、血氧饱和度等参数信息。远程监护设备通常由病人监护终端、路由器、服务器和版权保护设备组成，床旁监护设备或者遥测盒负责采集病人的生理参数，然后通过有线、无线网络发送到远程监护设备。远程监护设备进行显示、分析、报警、存储、回顾、打印。医院监护中心需要配备显示患者信息的设备、经过培训的医护人员及专家系统等。 4 ?远程医疗的通信技术和医学信息技术 远程医疗数据的采集、传输有赖于通信技术和医学信息技术，其中采集的医疗数据主要包括图像信息、文本数据、视频及音频信息等等，图像数据、视频及音频数据占用的空间比较大，对通信系统要求比较高，特别是远程会诊及远程手术等情况，需要实时传输，不能有延时，以免影响手术质量，有可能引起医疗事故[4]。 医学信息技术主要包括患者信息的采集、存储、处理、传输、显示、管理及相关数据库的管理。可穿戴设备的应用，进一步推动了患者的无创信息采集，动态心电监护在医院广泛应用，采集患者的数据信息非常大，对医学信息的数据存储、处理能力等要求越来越高。 5 ?远程医疗面临的问题 远程医疗应用了计算机、通讯、医学信息、物理及医学影像等多学科的前沿知识，是一门新兴的交叉学科，在我国的发展研究过程中遇到了一些尚未解决的难题，远程医疗还没有建立一套相对完善的标准化体系，远程系统的建设各自为政，各家医院的信息系统不能兼容，用于信息传输的通道不同、开发各自的软件系统导致医院之间的患者医疗信息还不能共享，目前上需要出台统一的医疗信息和技术标准[6]。 患者个人隐私保密与医疗信息安全存在较大的安全隐患。在远程医疗中，患者的敏感病史和诊断很容易通过语音和视频被其它无关人员得到，因此，远程医疗存在着泄漏患者个人隐私的可能性，侵害患者个人隐私的责任还没有具体的人来承担，网络的不确定性引起的远程医疗事故比较难处理，因此远程医疗的规范发展需要配套的法律法规和技术标准[7]。 6 ?远程医疗的政策支持 远程医疗的规范发展离不开配套的法律法规及技术标准，作为远程医疗的主管部门卫生健康委员会，应组织通信、计算机、临床医学及法律等方面的专家学者集思广益，研究远程医疗实施过程中可能遇到的问题，制定一套相对完善的法律法规及技术标准，不仅要明确哪些情况可以使用远程医疗，医生患者之间的权益关系，还要对提供技术支撑的第三方明确相关技术标准。 国际相关标准“国际通用卫生信息传输标准”（Health Level Seven，HL7）是医疗机构及医疗设备数据信息传输的标准，其目的是降低各医院与社区卫生服务中心以及医院之间的信息系统互联的成本，实现医院信息系统之间的数据共享。 CR-NEMA2.0/DICOM3.0是由美国放射学会（ACR）和国家电子制造商协会（NEMA）制订的医学数字影响传输、显示及存储的标准，DICOM3.0已经在全球医学影像领域广泛应用。 随着科学技术的不断进步，人民群众对医疗健康服务要求的不断提高，传统的医疗模式遇到了新技术的挑战，全国范围内约七千家医院和社区卫生服务中心已建立了以“互联网+”为技术平台的远程医疗服务体系，远程医疗不仅可以提供方便及时的、高质量的、以病人为中心的医疗服务，还能够降低社会医疗成本，促使医疗机构更好的服务于患者。 参考文献： [1]金新政，陈敏.医院信息系统[M].北京：科学出版社，2004：397. [2]李科.远程医疗会诊系统中通讯模块的研究与开发[D].成都：电子科技大学，2002：1-2. [3]唐忠，欧旭.医院远程会诊系统计算机网络规划与设计[J]. 广西医学，2008，30（9）：1401-1402. [4]H S Ng，etal. Wireless technologies for telemedicine.BT Technology Journal，2006，24（2）. [5]王金才，周梅.我国远程医疗的现状及未来发展趋势[J].中国中医药现代远程教育，2006，4（5）：21-23. [6]刘翔，朱士俊，李信春.我国远程医疗发展现状、难点和对策分析[J].中国医院，2004，8（6）：8. [7]高燕婕.世界衛生组织关于远程医疗的发展策略[J].中国医院统计，2000，7（3）：161-162. [8]Pattichis C S，et al.Wireless telemedicine systems：an overview，Antennas and Propagation Magazine，2002，44：143-153. |
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