| 标题 | 患者随访系统的实现与应用 |
| 范文 | 张晓明 摘要：患者随访工作是医院服务中不可缺少的一部分工作，开展出院患者的随访工作可以加强医院与出院患者的联系和沟通，推行“以患者为中心”的人性化服务理念，建立和谐的医患关系，提高医院的公益性形象。随着信息技术的发展，医院信息管理系统（HIS系统）的建设以成为医院改善医疗环境、提高管理水平和医疗服务的重要途径。HIS系统的建设往往在很大程度上忽略了患者随访管理系统；而患者随访系统就是利用医院信息管理资源，高效、便捷地访问出院患者和管理随访信息，是医院信息化进程中的必然趋势。该文基于HIS系统，详细介绍了患者随访系统的开发和实现过程，患者随访系统采用C/S模式，从HIS系统中抽取出院患者信息，集成实现患者满意度调查、病房随访、随访中心、特定随访、疼痛随访、造口随访等功能。 关键词：HIS系统；患者随访；医患沟通；患者满意度 中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）14-0096-02 1 概述 随着社会生活水平的提高，人们对健康的需求也在逐渐提升，医院的服务理念也从最初的“以疾病为中心”转换到“以患者为中心”，服务的场所也逐步由单纯的病房延伸到家庭。伴随着这种变化，医院随访中心的建立迫在眉睫，通过随访中心医院可以根据患者情况给予生活上的指导，了解患者的病情，及时提醒患者的复诊、就诊，提高患者的复诊率和患者满意度，在医患关系中架设桥梁，实现医院“以患者为中心”的服务方式[1]。 医院HIS系统的建设是基于医疗软件公司，使用的后台数据库是Cache数据库。通过考察，在医疗软件公司的基础上做出的患者随访系统不能满足我院专业需求，要做很大一部分的改动，需求变动量大，开发成本和人力资源投入过大，周期过长，因此决定自主开发患者随访系统，实现跨平台患者随访管理系统的建设。本系统在2017年度安徽省信息化协会十件大事评选中荣获十大优秀项目的称号。 2 系统设计与实现 2.1 软硬件环境及系统技术架构 患者随访系统采用三层C/S（Client/Sever）架构，使用C#作为前端开发语言，后台数据库采用SQL Server 2008R2，实现和HIS系统Cache数据库的对接，基于.net v4.0环境实现患者随访系统开发[2-5]。患者随访系统客户端的硬件仅需要有一台内网电脑及一个耳麦。患者随访系统兼容微软旗下从Windows xp到最新的windows 10系统。系统架构轻便，通过分拆作业，将多数的业务操作转由终端实现，降低对服务器的需求。升级服务、数据服务及业务服务使用同一个低配置服务器（Windows Server 2003 Inter Xeon E5-2620 2G内存）来支撑全院三个院区的所有业务。 系统要实现的功能分为：满意度调查[6]、病房随访、随访中心、特定随访、疼痛随访、造口随访、统计分析、用户管理、随访数据维护等功能。架构图如下所示： 2.2 随访系统的主要功能 随访系统的主要功能包含随访数据维护、需随访记录生成[7-8]、用户管理、统计分析、随访记录查询及导出、失访患者设置、管理员组等。随访数据维护、需随访记录生成及用户管理是系统可在全院展开应用的基础。 2.2.1 系统的接口 2.2.1.1 患者的信息提取 我院出院患者构成患者随访系统的基础数据，来源于HIS系统，通过webservice技术，通过服务器后台计划任务定时从HIS系统内提取出院患者信息。 2.2.1.2 与其他系统之間的数据交互 在随访过程中，随访人员需要了解患者的更多信息，比如出院小结、病程记录、既往史、目前是否在院、上次随访时间等。上述操作及调取均有终端处理，并通过对相关系统接口即时获取信息，方便随访人员对患者病情及发展的掌握。 2.2.2 随访数据维护功能 随访系统针对不同的患者可选择固定模板[9]及自定义模板来进行，随访模板的设定在随访数据维护模块内完成，由科室具备权限的护士长来维护字典数据。随访数据维护模块包含，疾病分类、诊断分类、周期设置、下次提醒、填值维护、健康教育、专科问题以及辅助的科室诊断分布统计功能。可通过一系列的操作来设定字典数据，服务器后台会在夜间按照设定生效的字典数据生成需随访记录。需随访记录主要包含患者基本信息主键、患者编码、患者身份证号、随访周期编码、需随访日期、是否首次随访标识、是否完成随访标识、患者科室等。患者编码用来生成不同的随访模板；首次随访标识用来处理因变更周期导致的患者随访活动异常中断的问题；患者身份证号用来统计单个患者的多次入院及随访记录，并同时用来解决重复入院生成多条需随访记录的问题。 2.3 系统管理 系统允许针对不同使用用户及患者生成不同的需随访记录，比如患者满意度调查由护理部专人完成全院级的满意度调查；病房随访由各科室护士在科室内完成出院内一周内无筛选单次随访，随访中心可按照随访数据维护模块设定的筛选条件及模板实现按照病种按周期多次随访；特定随访只需要登记号或姓名便可实现电话随访；而专项随访比如疼痛随访和造口随访，采用固定周期及模板随访。该部分患者的随访在各自模块内完成，与其他模块的随访没有交集，即比如纳入疼痛随访的患者，不会在其他模块生成需随访记录。 2.4 随访活动的实现 随访人员按照科室实际随访需求及有关规定，制定符合自己科室的随访任务，并将随访任务的实现通过在随访数据维护模块进行体现。此后随访人员登录系统仅需要在权限拥有的模块内点击查询，便可以查询需随访记录从而进行随访活动。 3 系统特点 通过随访系统可以系统性、规范化医院的随访活动，拨打随访电话仅需要鼠标双击便可实现，可以大量节省随访人员拨打电话时间，提升工作效率。多数的需缩放记录均可自定义设定，随访问询内容可在随访系统内保存，通话录音保存在电信云服务器。基于云平台可使用统一的电话号码作为外呼号码，提高随访辨识度。随着医院放疗科信息化的发展，患者随访系统必将在医院中发挥其重要作用。 4 总结 患者随访系统是医患沟通的平台[1]，医护人员可通过系统对患者进行主动随访，发布医疗知识、宣教讲座等信息，为患者提供高效、快捷的病情跟踪等服务患者也可通过系统反馈意见、健康状况、进行问题咨询等。该系统具有功能齐全、操作简便、直观实用、高效快捷等特点。 参考文献： [1] 万磊. 当前医院随访工作存在的问题及对策思考[J]. 九江学院学报：自然科学版， 2011， 26（2）. [2] 卢方建. 对医院患者随访系统的设计探讨[J]. 计算机光盘软件与应用， 2012（6）. [3]徐丽， 陈凤菊， 侯奎，等. 肿瘤科双模式随访系统的开发与应用[J]. 护理学杂志：综合版， 2010（10）. [4] 刁琰， 袁昕， 汪竹，等. 肿瘤患者随访管理系统的开发与应用[J]. 实用临床医药杂志， 2010， 20（14）. [5] 徐磊， 蒋红兵， 田书畅. 基于C/S架构的医院 患者随访管理系统的设计与开发[J]. 中国医疗 设备， 2015， 30（4）. [6] 王琼， 刘晓辉， 赵霞，等. 随访管理信息系统的 设计与实现[J]. 中国数字医学， 2014， 9（2）. [7] 卢方建. 对医院患者随访系统的设计探讨[J]. 计算机光盘软件与应用， 2014（6）. [8] 叶泽文， 刘先群， 张月良，等. 三甲评审对我院病历质量影响及患者满意度的调查分析[J]. 中国卫生标准管理， 2014（6）. [9] 徐磊， 蒋红兵， 田书畅. 基于C/S架构的医院患者随访管理系统的设计与开发[J]. 中国医疗设备， 2015， 30（4）. [10] 陈金磊， 刘博， 夏新，等. 医院医疗技术管理系统的研究与设计[J]. 医疗卫生装备， 2016， 37（8）. |
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