| 标题 | 推拿疗法对戒毒的影响综述 |
| 范文 | 纪安琼 王儒芳 摘 要 毒品依然是世界一大难题。在急性脱毒期药物治疗效果好，但也存在毒副作用大、安全性差以及复吸率高等问题。且没有很好解决康复阶段出现的抑郁、焦虑、失眠等各种稽延性戒断症状。推拿具有毒副作用小、成本低、实施方便等优点。相对于药物戒毒，推拿戒毒方面的研究较少，极具推广力。 关键词 推拿 戒毒 复吸率 基金项目：成都市科技局惠民技术研发项目（2015-HM01-00200-SF）。 作者简介：纪安琼，成都中医药大学管理学院硕士研究生；王儒芳，成都中医药大学管理学院副教授。 中图分类号：D920.4 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.08.281 一、相关定义 （一）毒品特性 稽延性戒断症状易导致复吸，故研究毒品特性所带有的稽延性戒断症状对于降低复吸率，具有现实意义。毒品的几个特性变现在：一是吸毒者对药物产生耐受性，停止给予药物，则会出现烦躁不安、食欲不振等症状。随着药物摄入量的增加，药物减小，需要加大剂量来满足生理、心理需求。二是依赖性，一旦停止毒品的摄入，就会出现头晕、昏厥、呕吐等稽延性症状。 （二）推拿 推拿是以中医理论为指导，医生采用于一定的推拿工具或者推拿手法作用于患者体表的特定穴位或者特定部位来达到治疗疾病的目的 。 （三）稽延性戒断症状 稽延性戒断症状是指急性戒毒期之后持续存在的一组综合症，包括躯体症状（恶心呕吐、失眠）、精神症状（焦虑、抑郁、药物渴求）和，是复吸的主导因素之一。 二、现状 （一）吸毒现状 据《2016年中国毒品形势报告》显示 ，截至 2016 年底，吸毒人员已至 250.5 万名（不含戒断三年未发现的离境人数、复吸人数以及死亡人数），同比增长了 6.8%；依法强制隔离戒毒的有 35.7 万人次、被责令社区戒毒 24.5 万人次、社区康复 5.9 万人次。相关资料显示 ，虽然我国的复吸率大多数在超过90%，一些发达国家的戒毒设备人员和方法较我国先进，但是他们的复吸率也仍然在80%-90%左右。可见，毒品在世界各国均是亟待解决的问题，急需探求更加有效的治疗方法配合降低复吸率。 （二）国内研究现状 早在1996年就有研究 分析了手法戒毒的效果，结果表明，手法戒毒后减轻或消除了戒断综合症状。近几年这方面的研究逐渐增加。脱毒治疗对于急性戒断躯体症状的消散很快，但是如果不进行药物治疗，对于康复治疗阶段的稽延性症状作用消除很慢 ，非常容易导致复吸。有调查显示脱毒治疗后想通过复吸减轻失眠症状的达到95.5% ，对复吸的原因进行调查发现，有60% 的患者都是由于稽延性戒断症状而复吸 。吴滨江的研究 头部推拿对比下肢推拿，在焦虑和抑郁方面的治疗效果较好，并且头部推拿不仅具有近期疗效，远期疗效更好，可以更好降低复吸率。 在明朝之前推拿被称为按摩，推拿在秦汉以前，已经成为一种比较成熟的治疗手段 。有研究表明：把针灸推拿和排毒养生胶囊结合进行戒毒比单一排毒养生胶囊戒毒时间更短、复吸率更低、戒断症状控制效果更好。 针灸戒毒效果研究 已多见报道，针灸疗法戒毒在降低心理渴求方面具有明显优势。穴位按摩戒毒也是与针灸戒毒相仿，与针灸相比，中医按摩疗法戒毒的优势在于非侵入性的干预手段并且成本较低可以自己实施， 有的省份进行了试点，据法制日报在2015年报道 ，甘肃省司法行政戒毒系统通过设立对照组和实验组，将中医按摩应用于戒毒，结果显示，对于吸毒者急性戒断综合症的减轻有效率为82.5%，对稽延性躯体戒断症状的有效率为71.7%，对吸毒者心理压力的缓解有效率为73.7%。可见，中医按摩对于提高毒品戒断率、降低复吸率、具有显著疗效。 （三）国外研究 国外对于推拿戒毒的研究微乎其微，但有一些相似的手法。英国有一种职业相似于推拿，即指压师，指压是日本常用的的一种治疗形式，旨在促进人体气运行的顺畅，消除郁滞。指压患者中有一类别是心理类疾病，具体表现为焦虑、抑郁等导致的失眠以及药物成瘾等稽延性戒断症状 。可见，国外对于推拿穴位的选取在戒毒方面的研究在上个世纪就发出萌芽。 三、推拿戒毒机理 《2014世界毒品报告》 指出，海洛因目前仍是亞洲流行最广泛的毒品类型。国内外研究 已表明，海洛因滥用会损害垂体-甲状腺轴功能。已有研究证实采用太冲、合谷、三阴交等穴位对甲状腺功能损伤者的治疗效果较好 。对今后稽延性躯体戒断症状的恢复即降低复吸率有一定的引导作用。 中国推拿是以中医基础理论为指导，以整体观念为本，以经络腧穴学、阴阳五行学说为基础。人体内有十四条经脉，包括任督二脉和阴阳各六条经脉，通过经脉与脏腑的紧密联系来治病。常用手法主要有八种： 推、拿、按、摩、颤、打、揉、捏等法，几种手法通常是配合运用的，对推拿力度、手法具有要求（有力、柔和、持久、均匀、深透）。中医按摩戒毒，就是在中医的整体观念和辨证论治观点的指导下，通过在人体适当位置选取穴位来产生刺激，再通过反射方式对人体的神经体液进行调整，从而调整脑神经机质、改变人体内循环系统，达到减轻压力、调节负面情绪、放松身心的目的，使稽延性症状得到缓解、复吸率得到降低。 头部推拿疗法是以耳穴理论、头区针法等为先导，在具体操作时，揉合了催眠术、少林、峨嵋派点穴术、气功等，从而形成了一套完整的头面部推拿理论。 四、作用与局限性 头部推拿作为一种新型的戒毒模式，迄今为止，作用主要表现在：一是通过抹眼球以及对颈部按摩，使心跳减慢，血压降低，进而改善头、面、颈部的血液循环。二是包括面部和头颈部，从面部皮肤按摩到头颈部皮肤，颈部的动脉窦有温度感受器和压力感受器，反射性地调节血压和心律，可起到镇静催眠的作用，轻压眼球的作用也类似。三是头部推拿有助于消除疲劳、孤独感，并且可以增加彼此间的信任。推拿的主要部位是与脏腑肢节相联系的面部反应区、相对应的头颈部和耳穴区。因此具有广泛的临床应用范围，，包括呼吸、神经、消化、血管、运动等五官和系统，以及妇产科等上百种疾病。但也具有一定的局限性，具体表现在：一是推拿虽然在治疗海洛因依赖者的戒断综合症方面具有一定的疗效，但是仍然只能搭配治疗，目前并不能作为一种独立的治疗方法，单纯实施推拿依然不能很好的控制脱毒期全部戒断症状；二是考虑到可行性，头部推拿实行的是“自我推拿为主、相互推拿为辅”对患者的自觉程度要求高；三是推拿虽然对于稽延性戒断症状的减少具有一定的疗效，但是缺少远期的研究，推拿戒毒在治疗上开展的广度还不够，缺乏标准化的推拿手法的推广。四是目前对于推拿特别是头部推拿戒毒研究较少，开展的深度不够，创新的同时带来了一些未知的挑战。 五、展望 首先，硬件上：一是要根据研究中总结出经验，确立适应于吸毒类型和吸毒者体质的推拿方法和手段，通过临床观察、医学心理学检测和社会学调查等方法，建立一套标准化治疗体系，并且对推拿的效果进行全面的客观评价。二是注重推拿专业人才的培养，特别是推拿戒毒方面相关人才的培养。通过实验研究，把推拿戒毒标准化，教授给推拿人才，使市场上孕育一批具有推拿戒毒专业知识的队伍，并逐渐做精、做强和扩大化。通过这批队伍把推拿戒毒手法和理念传授给各戒毒相关工作人员，把研究推拿戒毒工作应用到实处，而不是单一理论研究。 其次，软件上，由于对戒毒人员的配合度要求极高，由此戒毒工作人员要在实施戒毒手段过程中设计一定的趣味性活动，要让戒毒人员接受推拿戒毒方法并且学会自我实施按摩，真正意义上使推拿戒毒手法成为人人都会做、人人都愿意做的一套可行性戒毒体系。 最后，把推拿按摩戒毒在社区、家庭中推广，缓解戒毒所压力。打造独具特色的推拿按摩戒毒品牌，用非侵入型干预手段代替以前传统的药物治疗，安全低价的推广一套绿色保健体系，并且使广大人民群众易接受并主动自我治疗。 注释： 金宏柱、李照国.推拿学.北京：人民卫生出版社.2007. 汤瑜.国家禁毒办发布《2016年中国毒品形势报告》.民主与法制时报.2017-03-30（1）. 刘玉梅.社会心理学视角下的吸毒问题研究.前沿.2009.11. 顾崇国、龙正元.手法戒毒初探.双足与保健.1996.20-21. 宗蕾、梁艳、穆敬平，等.海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床调查.上海针灸杂志.2005，24（9）.3-7. 窦勤生.海洛因依赖者复吸的原因.中国民康医学杂志.2004，16（2）.90-91. 高迎、李煜、毛莉君，等.超短波治疗海洛因依赖者稽延性症状的临床观察.中华物理医学与康复杂志.2003，25（4）.245-247. 吴滨江.“吴博士头部推拿疗法”治疗失眠临床研究.长春中医药大学学报.2012，28（4）.612-613. 蔡金林.推拿疗法应用发展浅析.陕西中医.2008，13（9）.1214-1215. 李铭、杨淳、李智辉.泰式按摩与中式按摩的比较.中国民族民间医药.2011，20（11）.60-61. 杨良、吴自钢、陈娟，等.针灸推拿配合中药治疗海洛因成癮临床疗效观察.中国药物依赖性杂志.2013，22（1）.14-16. 宋小鸽、吕航、蔡兴慧，等.近10年针灸戒毒研究概况.中国针灸.2012，32（7）.669-672. 周斌.创新中医按摩技术方法科学戒毒.法制日报.2015-10-08（2）. 李春梅.英国指压师从业情况的调查.国外医学中医中药分册.1998，20（6）.51-52. United Nations Office on Drugs and Crime.2014 World Drug Report. New York，United Nations，2014. 刘徽婷、王嘉军.海洛因依赖者神经-内分泌-免疫功能损伤.中国药物依赖性杂志.2009，18（1）.10-12. Gozashti MH，Mohammadzadeh E，Divsalar K，et al. The effect of opium addiction on thyroid function tests.J DiabetesMetab Disord，2014，13（1）.5. 袁民、蒋莹、管樑，等.五十营针刺疗法配合穴位注射治疗甲状腺功能减退的疗效观察.上海交通大学学报：医学版.2010，30（9）.1156-1159. |
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