| 标题 | 论全面预算管理如何在医院内部控制体系中发挥作用 |
| 范文 | 张检玉 摘要：内部控制工作应当始终贯穿于医院各项经济活动全过程之中，即对决策、执行以及监督等经济活动进行过程管控。为此，应当充分发挥预算管理的作用，通过全面预算管理提高医院内控管理工作的实效性。本文先对全面预算的重要性以及其在内部控制过程中的重要作用进行分析，并在此基础上就如何加强医院内控问题谈一下个人的观点与认识，以供参考。 关键词：医院 预算管理 内部控制 作用 问题 对策 医院在进行内部控制过程中主要是通过制定相应的制度、措施以及执行程序，对经济活动中存在的各种风险问题进行严格防控，主要包括合理控制经济活动，确保其合法合规以及资产安全利用，提高财务信息数据的完整度，以此来提高医院服务质量和效率。 一、医院全面预算管理对内部控制的重要作用 全面预算管理是医院采取的一种定量管理方法，同时，这也是当前产权制度的有效管理手段。通过全面预算管理可以将组织、激励以及控制和评价等功能融为一体，在完善医院建设与发展既定目标基础之上，为医院的经营发展和组织管理提供帮助。 （一）全面预算管理有利于各科室和部门的协调 全面预算立足于发展大局，其紧紧围绕着医院的整体发展目标，综合协调各科室和各部门之间的关系。通过预算管理能够使各科室和各部门人员保持高度的自律，有意识地与其他 相关部门加强协作，并在此基础上准确评估实践中可能遇到的各种阻力以及障碍等;同时，还可以立足于自身实际情况，明确与强化各科室、各部门间的相互联系，从而使各科室和部门向着共同的目标奋进。 （二）全面预算管理有利于提高成本管控效率 医院经营管理过程中的全面预算管理，有利于控制以及降低成本，而且能够有效增加收入以及实现目标激励。从某种意义上来讲，为了能够有效维护好医院的利益，应当尽可能减少医院日常运营管理成本，并且加强预算管理。实践中，医院管理人员应当立足于全面预算管理工作，对项目投入的切实可行性进行分析研究，以此来有效提高医院资金的有效利用率;通过招标采购的方式降低药品、医疗器械购置成本，利用先进的技术手段来有效提高医疗服务水平，缩短病患就诊治疗的时间和周期。 （三）全面预算管理有利于各科室人员的绩效考评 基于內部控制视角来看，医院全面预算管理能够在保证医院计划有序进行的同时，将未来发展过程中可能遇到的各种经营风险问题，尤其是财务风险等，最大限度地降低。以全面预算管理为切入点加强绩效考核，可以促使医院在多个方面形成数量指标，进行定量考评。 实践中根据预算要求和指标，通过对各科室以及各部门预算完成情况的分析总结，综合衡量以及评估其工作成效，并从中找出具体的原因，然后分清与明确责任，从而实现对医院各单元的有效管控，并在此基础上进行量化考核和奖惩，有利于改进和完善医院的经营管理。 二、当前医院内控管理工作中存在的主要问题分析 （一）内控基础建设有待加强 控制环境是医院内控管理工作的基础，其直接关系着医院内控制度是否能够有效地执行以及全面贯彻落实，就当前调查现状而言，部分医院内控环境相对比较薄弱，比如组织架构设置、权责利分配以及管理理念和制度建设等相对滞后。首先，设置的组织机构缺乏科学合理性。医院在卫健委的统一领导下开展各项工作，实践中为了方便对接管理，在设置机构时更加强调的是行政管理，忽略了单位管理工作的有效性，以致于医院内控管理工作效率受到严重影响，部门间缺乏沟通交流，而且彼此之间存在着沟通不畅以及协调不力的现象。其次，医院内控制度有待健全和完善，内控流程缺乏规范性。实践中可以看到，部分医院的决策难以完全基于内控制度以及基本程序来实现，多数情况下停留在主观决策阶段，以致于决策出现失误，导致医院面临严峻的财务风险。比如，在部分项目投资决策阶段，未严格根据项目投资建设要求进行可行性研究，而且项目建设所依据的经济信息未进行全面了解，也没有进行周密的分析，最终导致决策执行顾此失彼;同时，部分医院还因此而盲目投资，造成了决策失误，给医院带来了严重的财务风险和隐患，不利于医院的健康发展。 （二）缺乏健全和完善的预算编制体制与信息系统 预算管理工作是医院内部各种管理工作的重要一环，具有基础性作用，其管理成效直接关系着医院的发展。然而，从目前医院的发展现状来看，部分人员存在着思想认识上的偏差，片面地认为预算编制是财务部门的工作，预算编制属于财务部门的业务范畴。这种思想是错误的，预算编制是基于上年度经营结果进行推算，不仅专业部门没有参与其中，而且还导致财务预算呈现出较强的主观性。同时，缺乏健全和完善的信息系统，这是现阶段很多医院会计核算、固定资产以及药品房管理和仓库材料管理等相关系统建设乏力的重要桎梏，并且影响了医院各项经济活动的开展与核算管理。 三、基于全面预算管理的医院内控管理措施 通过以上分析可知，全面预算管理对医院建设与发展过程中的内部控制具有非常重要的作用，为此，应当通过加强全面预算管理来有效提高医院内控管理成效，具体从以下几个方面着手。 （一）优化医院预算编制管理体系 为了能够有效发挥医院全面预算工作的作用，提高医院内控管理实效，应当先从思想观念上全面提升对预算管理工作的认识，构建全面预算编制管理体系。预算编制实践中，医院各科室和部门参与人员应当发挥自身能动性，综合考虑各医务人员的意见和建议，以确保预算编制的切实可行性。同时，该种方式还可以有效强化预算管理工作的说服力以及执行力，即便在当前信息化时代背景下，医院在落实全面预算管理工作时依然需要上下共同努力，才能有序进行。在医院管理工作中需定期组织相关人员加强职业道德宣传教育，并且坚持人本原则，强化预算管理人员的道德培训，真正从思想层面上减少或者避免资源浪费，杜绝数据信息造假等现象。 （二）完善医院绩效考核管理体系 全面预算管理工作中，应当以科学完善的绩效考核体系为基础，否则将难以确保全面预算管理工作有效落到到位。具体而言，医院应当建立以及执行衡量各科室、各部门人员工作业绩的方法与机制。通常情况下，全面预算考核指标的制定，应当符合卫生部门制定的管理评价要求，并且将其作为医院预算管理以及内部控制的基础。在此过程中，因医院进行全面预算管理工作的初衷在于加强内部管理，所以，结合医院发展现状、性质等，优化设计切实可行的业绩评价管理体系。基于医院内控制度的建立，对内部控制管理成效做出科学的评价，同时还要出具自我评价方案。对医院各部门以及各科室的工作业绩、预算指标完成情况以及运营效益等定量和定性分析，然后作出公正、客观的评价。同时，还应当将评价结果与医院医务人员的工资、薪金以及评优和调岗辞退等相挂钩，以此来激发医务人员的能动性。 （三）制定切实可行的实施方案和措施 实践中，为了能够有效发挥全面预算对医院内控体系的作用，医院应当立足实际，综合考量自身的发展现状以及实际需求，制定切实可行的预算编制方案，尤其要增强预算管理制度的落实步骤和方法，通过细化各环节来实现其应用作用。其中，主要包括具体实施步骤、方案执行方法以及预算程序和审批调整等内容，只有制定切实有效的实施方案，才能使全面预算管理事半功倍，才能有效提高医院的内部控制效率。在方案具体实施时，可视环节条件采取循序渐进以及分步实施的方针政策。比如，支出预算可以基于财务支出情况进行严格管控，并且根据医院的建设发展及其预算执行结果，对各预算项目优化调整;在不断优化和改进预算体系功能的基础上，对各项材料的领用以及固定资产采购和临床培训等做好事前管控。换言之，在材料领用与购置固定资产申请和临床科室与部门人员外出学习申请时，应当由职能部门结合科室年度计划进行有效布置;通过该种方式做好全面预算工作，有利于发挥其作用和功效，对于提高医院内控管理水平大有裨益。 四、结束语 总而言之，全面预算管理的作用不可小觑，实践中应当立足醫院的发展现状，通过全面预算管理来有效提高内控管理质量和效率，这是医院可持续发展的必由之路。 参考文献： [1]吕晓静.浅议全面预算管理在医院内部控制体系中的作用[J].科技、经济、市场，2018 （6）：56-57. [2]邹晓丹.全面预算管理在医院内部控制体系中的应用[J].中国集体经济，2017 （28）：52-53. [3]汪晓丹.内部控制在全面预算管理中的应用分析——以Q医院为例[J].现代商贸工业，2018 （4）：121-122. 作者供职于湖南恺德微创医院有限公司，本科学历，中级会计师 |
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