| 标题 | 公立医院预算管理优化分析 |
| 范文 | 卢咏梅 摘 要：预算管理是实现公立医院资源优化配置、提升运营效率的有效管理手段之一，医院实施预算管理不仅是加强医院内部控制力度的有效措施，更是公立医院 有效实施新医改政策的重要措施。公立医院在进行医疗体制改革中需要打破原有的“以药补药”的机制，最大化发挥公立医院自身的公益性质及效用，从而有助于创建良好的就医环境，从而有效解决当前看病就医的相关问题，全新的形势也对我国公立医院预算管理工作带来了更大挑战。但是就公立医院预算管理的运行现状而言，还依旧存在一定的缺陷。基于此，本文主要对公立医院预算管理当前存在的问题进行梳理分析，继而针对性提出有效解决措施。 关键词：公立医院;预算管理;问题对策 近年来，我国出台了一些关于我国公立医院内部管理机制改革的政策内容及相关文件，继而对公立医院深化改革工作进一步提出了更高要求，其中重要一点则是强化公立医院预算管理的实施力度。在全新《医院财务制度》中，对預算管理工作也提出了更高的要求。实际实施过程中，预算管理对于医院而言依旧一直存在缺陷。目前我国公立医院预算管理机制普遍还存在一些问题，为了有效改善预算管理存在的弊端问题，本文就如何结合新医改背景，完善预算管理机制具有重要作用。 一、公立医院优化预算管理的必要性 随着社会经济的迅猛发展，各行业的发展为了满足社会发展各项需求，也不断的做出调整，特别是对于医疗卫生行业而言，由于医疗卫生事业单位决定着我国国民生活的健康安全，继而国家对医疗卫生单位的改革也更加重视深入。就我国公立医院的改革发展而言，其定义自身为公益性医疗卫生机构的同时还需要不断重视医院自身的经济效益，基于当前激烈的市场环境，对于改革阶段的公立医院，在保障自身公益性质的基础上，强化医院财政预算的管控力度，从而有助于保障公立医院稳定健康长久发展。然而近年来我国《医院财务制度》中强调，医院想要保障预算管理工作有效开展，则需要在预算编制、实施、分析、考核等多方面制度建立保障健全性。关于医疗卫生机构的改革及财务机制，公立医院需要及时对自身预算管理工作现状中存在的问题进行梳理分析，并针对性提出有效的解决措施，从而有助于适应新发展形势下的要求，达到提高自身医疗水平的目的。基于此，公立医院通过强化预算管理工作，一方面主要是为了适应我国政府部门对相关政策内容的改善，从而健全我国医疗卫生单位的各项机制。另一方面通过强化预算管理的实施力度，主要是基于当前的社会发展形势，公立医院为了获取一定的市场份额的有利保障，同时也是公立医院满足医疗卫生改革发展的必要措施。 二、公立医院预算管理存在的主要问题 （一）公立医院预算编制方法单一 由于部分公立医院在进行预算编制过程中选择的方法过于单一，主要是增量预算方法，对于其他编制方法的应用较少。这种单一的预算编制方式会对医院预算效果的精确性产生影响。增量预算主要是根据上一期间的实际数值，规划期限内的预算数据会随着增长率产生相应的增加或者减少。并且这种方法主要以医院历史数据为主，如果历史数据中存在问题，继而会对本年度预算编制效果造成影响。 就某一公立医院为例，该医院预算编制的内容主要以收支预算为主，从内容来看，缺少公益性预算等内容，资本预算也是近年来进行编制的，其范围过于小。从预算编制的分类方面看，该医院预算分类缺乏精细化。 （二）公立医院预算管理组织机构不完善 公立医院预算管理组织机构缺乏完善性也是影响医院预算管理工作实施效果的重要影响。首先，由于医院预算管理组织体系只反映出各职能部门参与其中，并和医院医疗卫生相关科室产生联系，这样的形式并不符合全面预算管理理念实施的重要原则。例如，某医院当前预算管理组织体系为二级管理模式，这种组织结果并未具体落实到各科室当中，从而导致预算和决算口径出现偏差，不利于预算编制、实施以及考核等环节的工作开展。其次，由于医院各科室并未针对预算管理设置专门的工作人员。财务预算的工作流程大都由工会会长负责，而财务科对于其余科室的实际情况了解程度不足，无法对其开展预算编制、审核等工作;医院各职能部门参与预算管理的工作人员大多是由管理人员随意指派的，其对于预算管理的效用掌握不足，造成预算和实际效益产生脱节现象。 （三）公立医院预算管理信息化发展程度不足 目前，我国多数公立医院都已经实施财务的信息化运行模式。但是，由于医院对于开展预算管理工作的重视程度不足，缺乏成熟有效的财务预算管理信息化系统。对于公立医院而言，其内部即使有预算管理相关的软件技术，也仅是作为财务信息里一个板块存在，其中依旧存在很多的弊端问题[2]。例如，预算管理系统和其他系统之间还未实现数据信息共享，各部门关于预算审批、申报等工作环节的水平也较低，从而并不利于其余科室的预算反馈以及查询工作。 三、公立医院预算管理的优化措施 （一）优化预算编制方法及内容 关于预算管理方法的选择需要从公立医院发展的多个角度进行考量，根据预算对象的不同选择符合标准的预算编制方法。首先，需要明确预算原则。预算编制需要满足医院战略化的相关特征，同时根据政策以及市场环境的变化引进精细化理念。其次，公立医院在开展预算编制过程中需要实现各指标计算口径的统一性，对医院各科室的预算编制根据合适的顺序进行，从而提高整体的工作效率及质量。例如，医院可以利用PEST方法对于当前所处内外部环境进行有效的分析，其中涉及技术、社会经济等多个方面，之后再对医院竞争的优劣势进行判断，根据经营活动获取的效益决定预算方向，从而达到提升资源使用效益的目的。 （二）构建完善的预算管理组织机构 公立医院想要保障预算管理有效开展，则必须构建完善的奖惩机制，同时构建预算的实施和控制机制，和医院内部规范合理的组织结构和较高管理水平的团队具有直接的联系。开展预算管理一般情况都是由预算管理委员会、预算实施、控制机构、以及各责任中心共同组合成。其中预算管理委员会主要是负责医院预算管理工作的开展，其中主要包括预算编制、实施以及考核等工作。财务部门是实施预算管理的关键部门，对开展预算编制工作具有引导效用，以及对预算实施效果进行监管，因此将预算管理委员会设置于财务部门则具有重要意义。公立医院相关职能部门需要对预算实施归口管理，相关责任中心负责预算的具体实施。预算管理组织体系的构建对预算编制的实施效果具有重要的作用。 （三）实现预算管理信息化建设 由于公立医院预算工作在进行编制、实施、考核等过程中所涉及的数据信息过于繁杂。因此，想要保障医院预算管理机制有效构建，需要以建立相应的信息系统作为有力保障。建立预算信息系统需要以医院财务机制的主要内容作为基础依据，以医院预算管理机制和会计信息化作为平台，根据相关的实例不断提升医院预算管理信息化建设的水平。关于预算信息系统的构建，应当根据公立医院内部管理模式以及人力、财力等实际情况构建有效的预算信息化数据平台。从而在构建的信息平台上对医院财务的相关数据信息进行收集、整合，并且选择适当的软件开展预算工作，从而有助于为公立医院预算管理的各项互动提供时效性、功能性的技术保障。 四、结语 综上所述，强化预算管理对公立医院实现精细化管理以及满足相应市场变化的各项需求具有重要意义。因而公立医院首先需要从思想认识层面改善对财务管理工作的认识，全面性的认识预算管理实施效果，并且在此基础上对预算编制方法进行调整完善等措施层面进行灵活有效应用，根据自身实际发展情况对公立医院现有的预算管理机制进行改善，从而有助保障公立医院实现可持续发展。 参考文献： [1]吕静媛，陈青，张乃琴.新形势下公立医院全面预算管理现状及对策研究[J]. 时代金融，2018，708（26）：273，277. [2]汤海萍.医院预算管理工作中存在的常见问题及对策研究[J].财会学习，2018，193（19）：32-33. [3]梁晨，张静芳. 浅析公立医院预算编制的现状与改进[J].纳税，2018（23）. |
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