瑞舒伐他汀强化治疗对老年急性心肌梗死患者的临床效果探讨

    景莉

    

    【摘要】目的 探讨分析瑞舒伐他汀强化治疗对老年急性心肌梗死患者的临床效果。方法 选取我院收治的急性心肌梗死患者共计98例，划分为对照组（49例）、研究组（49例），不同组患者采用不同的治疗干预措施，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果 给予治疗干预后，研究组患者在治疗效果、心脏功能改善水平、血清因子水平改善，均与对照组存在显著差异（P<0.05）。结论 给予急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀强化治疗具有显著作用，能够改善心功能，降低血清因子水平，治疗安全性比较高，值得推广应用。

    【关键词】瑞舒伐他汀;强化治疗;老年急性心肌梗死;临床效果

    急性心肌梗塞是一种严重的冠心病，患者冠状动脉闭塞或者心肌缺血缺氧，严重可导致心肌坏死[1]。急性心肌梗死患者的临床表现为心律失常、胸骨后疼痛以及心力衰竭。瑞舒伐他汀可以改善血管内壁细胞功能，对集体细胞因子进行调节，能够有效治疗急性心肌梗死患者，被广泛应用的临床治療当中。此次研究主要是探讨分析给予老年急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀强化治疗的临床效果，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院收治的急性心肌梗死患者共计98例，研究对象选取时间为2017年11月～2018年11月。划分为对照组（49例）、研究组（49例）。其中，对照组中有30例为男性患者，19例为女性患者，年龄40～64岁，平均（51.3±4.7）岁;研究组中有22例为男性患者，有17例为女性患者，年龄42～67岁，平均（69.8±4.2）岁。对两组患者一般资料进行比较，不存在明显差异（P>0.05），可以进行比较。

    1.2 方法

    对照组患者治疗如下：瑞舒伐他汀（生产厂家：阿斯利康药业（中国）有限公司;批准文号：国药准字J20170008）常规治疗方法，10 mg/次，1次/d;研究组患者采用瑞舒伐他汀强化治疗方法，每次20 mg，1次/d。两组患者均治疗一个月。

    1.3 指标观察

    比较分析两组患者治疗效果，判断依据如下：显效标准：治疗后，心绞痛发作次数减少超过80%，心电图T波和ST段恢复正常;有效标准：治疗后，心绞痛发作次数减少超过50～80%，心电图T波和ST段有所改善;无效标准：治疗后，心绞痛发作次数减少小于50%，心电图T波和ST段无改善。观察和记录两组患者治疗前后射血分数、心排出量、左心室舒张末期内径等;采用患者4 ml晨间空腹静脉血，进行离心处理，选取上层清液，检测心肌肌钙蛋白T、脑钠肽、血清低密度脂蛋白。统计分析两组患者治疗不良反应发生率，包括腹痛、腹泻以及失眠等。

    1.4 统计学方法

    对两组患者数据进行处理分析，使用SPSS 21.0专业统计学软件，将本组患者计计量资料采用T检验，计数资料用卡方检验。当两组数据之间的P值小于0.05时，则表示两者对比有差异，具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 比较分析两组患者治疗效果

    给予两组患者不同药物剂量后，研究组显效18例，有效28例，无效2例，对照组显效10例，有效25例，无效14例，研究组患者治疗总有效率（95.92%）明显高于对照组（71.43%），两组患者在治疗效果上存在显著差异（P<0.05）。

    2.2 比较分析两组患者治疗前后心功能

    治疗前，两组患者在各项心功能指标无显著差异（P>0.05）;给予治疗后，研究组患者在射血分数、左心室舒张末期内径、心排出量上均与对照组存在明显差异（P<0.05），详情见表1：

    2.3 比较分析两组患者血清因子水平

    治疗前，对照组患者低密度脂蛋白为（4.68±1.04）mmol/L，脑钠肽水平为（585.78±63.48）ng/L，心肌肌钙蛋白T水平为（518.48±31.17）ng/L;研究组患者低密度脂蛋白为（4.37±0.87）mmol/L，脑钠肽水平为（586.25±64.31）ng/L，心肌肌钙蛋白T水平为（513.68±28.81）ng/L;两组比较无显著差异（P>0.05）;给予治疗后，对照组患者低密度脂蛋白为（2.57±0.83）mmol/L，脑钠肽水平为（258.76±31.45）ng/L，心肌肌钙蛋白T水平为（212.78±15.78）ng/L;研究组患者低密度脂蛋白为（1.81±0.65）mmol/L，脑钠肽水平为（223.15±20.56）ng/L，心肌肌钙蛋白T水平为（203.08±9.63）ng/L;通过比较研究组与对照组患者的血清因子水平，存在显著差异（P<0.05）。

    2.4 比较分析两组患者治疗不良反应

    治疗干预后，对照组患者中，有1例出现乏力症状，有1例出现腹泻症状，有1例出现腹痛症状，不良反应发生率为6.12%;研究组患者中，有1例出现乏力症状，有1例出现腹痛症状，不良反应发生率为4.08%;两组患者比较无显著差异（P>0.05）。

    3 讨 论

    对于急性心肌梗死患者来说，需要尽早接受心脏介入手术治疗。手术治疗方式能够降低病死率，还可以改善预后，然而手术治疗也存在缺点和不足。手术治疗会导致患者支架内血栓形成和再狭窄，冠状动脉斑块不稳定，内皮细胞功能异常以及炎症反应[2]。给予急性心肌梗死患者他汀类药物，能够有效降低炎性反应，具备调节血脂的功能，还可以优化改善血管内皮功能。药物抑制炎性反应和改善内皮细胞功能的作用，明显早于调节血脂的功能作用，因此他汀类药物已经成为急性心肌梗死患者围术期所应用的重要治疗药物。瑞舒伐他汀属于选择性还原酶抑制剂，能够降低胆固醇靶向器官，并且增加肝脏细胞表面受体，促进肝细胞吸收和代谢，还能够对极低密度脂蛋白肝合成起到抑制作用，明显降低肝细胞微粒总数和极低密度脂蛋白总数，降血脂的效果比较明显。此次研究给予两组患者不同的药物剂量。对照组患者采用10 mg/d，研究组患者采用20 mg/d。通过研究结果能够看出，对照组患者不良反应发生率为6.12%，研究组患者不良反应发生率为4.08%，两组比较无显著差异。因此，给予急性心肌梗死患者20 mg/d的药物剂量，能够明显改善心肌损伤与炎症反应，以此降低心血管事件发生率，促进患者尽早恢复。所以选择合适剂量是确保预后的关键，降低不良反应发生率，增加用药安全性。通过此次研究能够看出，研究组患者各项血清因子水平均明显优于对照组（P<0.05）。说明瑞舒伐他汀强化治疗有助于改善患者血清水平、脂质代谢以及心功能。

    综上所述，给予急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀强化治疗具有显著作用，能够改善心功能，降低血清因子水平，治疗安全性比较高，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 梁明俊.院前与院内给予瑞舒伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌灌注及近期预后的影响[J].吉林医学，2019，40（09）：2036-2037.

    [2] 王 辉.阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血GDF-15、GMP-140、sCD40L水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（04）：490-494.

    本文编辑：董 京