“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策
房志红
摘要：“药品零差价”在降低消费者药品费用支出的同时，对于公立医院的财务管理也带来了显著的影响。基于此，本文将对“药品零差价”对公立医院财务管理方面所造成的影响以及相关的对策进行探索研究。
关键词：药品零差价；公立医院；财务管理
现阶段，随着我国经济社会的不断发展与进步，人们的生活质量和生活水平得到了明显的提升，但是，“看病贵、看病难”这一问题仍然是当前人民群众在医疗过程中所面临的一个巨大难题，由于医疗费用昂贵等问题所导致的医疗纠纷事件也普遍发生。因此，为了有效解决患者看病贵这一问题，从而减轻患者的经济负担等问题，在医疗体制改革的过程中，有关部门出台了“药品零差价”的相关措施。“药品零差价”的具体含义是指，在药物销售的过程中，医院的药房以及销售单位等按照药物的购入价格直接向患者销售，切忌抬高价格赚取差价的方式赚取利润，相关部门会给予销售单位或医院药房等一定的财政补贴。这项措施的出台，明显的降低消费者经济压力，让消费者可以实实在在的感受到普惠于民的国家政策方针，同时也充分显现出公立医院公益性的特征。
一、“药品零差价”对公立医院财务管理的影响分析
（一）对于医院的收入以及资金周转造成了明显的影响
自我国医疗体制改革实施以来，公立医院的医疗收入来源主要依赖于以下几个项目：门诊、检查、手术以及药品费用等四项。在这些主要收入来源中，有的医院药品收入占据了总收入的比例高达50%。目前，随着“药品零差价”相关政策的出台和实施，医院必须按照购入价格进行药品的销售，无法从中赚取一定的利润和差价，明显降低了公立医院的收入，并且可能会对公立医院的正常经营状况也会带来严重的影响，尤其医院的资金周转问题也开始逐渐凸显出来。具体的原因主要体现在以下三个方面：首先，对于公立医院而言，其为了保障经营能够顺利的进行，药品的库存量必须充足。随着药品价格的下降，患者对于药物的需求量等也处于不断上升的趋势。这就必然要求公立医院必须将更多的资金投入到采购药品中，更好的满足消费者的实际需求。其次，这部分处于库存中的药品需要一定的时间才能够销售，并不能够实现资金的立刻回笼，从而导致了医院的现金流量不断变小，公立医院的资金流无法正常的运转，对医院的正常运营带来了直接性的影响。最后，通常情况下，公立医院的资金总量是保持一定的，当无法带来营业利润的药品支出比例增加，则必然会降低其他方面的财务支出比例，例如医疗设备的购置及医疗器械的配置等，这些财务支出的压缩必然会对公立医院的正常运营带来严重的阻碍作用，造成资金循坏出现异常，将会严重制约公立医院的可持续健康的发展。
（二）药费降低，检查服务费用明显提高
“药品零差价”政策的实施，从某个角度来看，确实减轻了消费者药品费用的支出，但是由于取消药品差价对公立医院的收入及利润带来了严重影响，公立医院按照8：1：1的补偿原则（调整医疗技术服务价格解决比例为8，财政补偿比例为1，医院加强核算节约成本解决比例为1）通过提高医疗服务价格，维持医院的正常运营，例如，患者在疾病治疗的过程中，挂号费、CT费用、药物注射费用以及手术费等费用均出现了明显提升，这些服务类项目开始新成为公立医院的创收项目，从而有效缓解医院资金周转紧张等问题，药品占用大量运营资金的问题得到了有效的改善。但是，从另一个角度而言，无形之中增加了消费者的治疗费用，加重了患者的医疗负担，增加了医疗纠纷事件发生的概率。除此之外，随着医疗服务类費用的增加，也会导致医院开始出现财务监管困难，滋生贪污腐败等现象，对于医院的财务管理也会带来明显的阻碍作用。
（三）财务管理内控监督机制缺乏完善性
随着“药品零差价”政策的出台和实施，部分医院的收入明显降低，对医院的正常运营造成了一定的威胁。因此，部分公立医院为了维持医院的正常运行，可能会出现乱收费、违规收费以及贪污腐败等问题的发生。由于公立医院尚未建立完善的财务管理内控制度，未能及时发现违规问题，导致医院内部财务管理内控混乱，将会对公立医院的财务管理水平带来更为严重的影响。
二、解决“药品零差价”对公立医院财务管理产生不良影响的有效策略
（一）拓宽渠道增加公立医院的收入来源，加强核算节约成本
在现阶段的医疗改革背景下，“药品零差价”手段的实施，导致了大部分的公立医院或多或少的会面临财务问题，严重的甚至可能会出现财务危机，运转资金不足将会直接影响到公立医院的正常经营活动。因此，在当前“药品零差价”政策实施的前提背景下，公立医院必须转变以往的理念，彻底转变对于药品销售的依赖性，拓宽渠道，从而开拓公立医院的收入来源。因此，公立医院应该采取积极有效的策略以获得政府部门的大力支持，并且充分发挥自身的优势从社会上吸取丰富的资源，丰富公立医院的资金来源渠道和方式。同时，对外公立医院可以加强与企业之间的沟通联系，号召单位员工定期开展体检，作为定点体检医院，从而提高体检业务的收入；对内公立医院可以通过加强全面预算管理等内控措施，加强核算节约成本。
（二）加强公立医院的公益性建设，提高医院的服务水平
“药品零差价”政策的实施最根本的出发点是为了能够有效解决患者看病难的问题，这是一项普惠于民的重大举措。公立医院最鲜明的公益性特征也是在此措施中得到了很好的体现。随着药品费用不再是公立医院的收入来源，公立医院为了获得良好的发展，开始将通过提高其他服务类项目的费用以平衡药品收入的减少的问题。这种方式可以在较短的时间内有效缓解公立医院的财政危机，但是这并不是长久之计，对于医院实现可持续发展的目标并不会带来好处。因此，医院想要获得健康长久的发展，想要提升公立医院的市场竞争能力，必须提高其服务水平，为患者提供优质的医疗服务，从来吸引更多的患者到该医院看病。所以，提高服务水平和服务质量是医院实现创收的前提和基础。例如，医院可以组织举办医疗服务价格调整听证会，让广大患者能够更加清晰的了解服务的价格，从而为优良的服务质量提供一定的保障。
（三）完善公立医院的财务管理内控监督机制，有效提升财务管理水平
为了有效避免医院内部可能会出现违规乱收费等等现象，公立医院必须建立健全公开、透明以及完善的财务管理内控监督机制，从而对于医院的各项收费活动实施有效的监督，有效推进公立医院各项工作的稳定运行。因此，一方面，作为医院的医疗工作者，应该提升自身的职业道德素养，尤其对于财务部门的工作人员而言在完成自身的工作职责的基础上，不断提升自己的财务管理能力水平。医院通过不断建立和完善绩效考核机制、全面预算管理机制等方面加强医院的内部控制建设，在充分调动医院员工工作积极性和主动性的基础上，从而实现收入与支出的同步发展；另一方面，医院可以建立医疗服务信息共享平台，对各项服务收费情况进行公示，接受社会大众的监督，促进公立医院财务管理的良好发展。
三、结束语
综上所述，“药品零差价”从长远来看，这是一项利国利民的政策。但是从短期来看，明显降低了公立医院的收入，对于公立医院的财务管理带来了一定的影响。因此，公立医院必须采取积极有效的措施，提升医疗服务水平，扩宽融资渠道，加强财务管理内控制度建设等方式，降低“药品零差价”所造成的不良影响，推动医院实现可持续发展。
参考文献：
[1]杨敏.药品零差价政策对公立医院财务状况的影响与对策 [J]. 财经界：学术版，2016（09）.
[2]马秀红.药品零差价政策对公立医院财务管理的影响与对策[J].财经界：学术版，2016（14）.
[3]曹伟.“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策[J].当代经济，2017（03）.
（作者单位：青岛大学附属威海市立第二医院）
摘要：“药品零差价”在降低消费者药品费用支出的同时，对于公立医院的财务管理也带来了显著的影响。基于此，本文将对“药品零差价”对公立医院财务管理方面所造成的影响以及相关的对策进行探索研究。
关键词：药品零差价；公立医院；财务管理
现阶段，随着我国经济社会的不断发展与进步，人们的生活质量和生活水平得到了明显的提升，但是，“看病贵、看病难”这一问题仍然是当前人民群众在医疗过程中所面临的一个巨大难题，由于医疗费用昂贵等问题所导致的医疗纠纷事件也普遍发生。因此，为了有效解决患者看病贵这一问题，从而减轻患者的经济负担等问题，在医疗体制改革的过程中，有关部门出台了“药品零差价”的相关措施。“药品零差价”的具体含义是指，在药物销售的过程中，医院的药房以及销售单位等按照药物的购入价格直接向患者销售，切忌抬高价格赚取差价的方式赚取利润，相关部门会给予销售单位或医院药房等一定的财政补贴。这项措施的出台，明显的降低消费者经济压力，让消费者可以实实在在的感受到普惠于民的国家政策方针，同时也充分显现出公立医院公益性的特征。
一、“药品零差价”对公立医院财务管理的影响分析
（一）对于医院的收入以及资金周转造成了明显的影响
自我国医疗体制改革实施以来，公立医院的医疗收入来源主要依赖于以下几个项目：门诊、检查、手术以及药品费用等四项。在这些主要收入来源中，有的医院药品收入占据了总收入的比例高达50%。目前，随着“药品零差价”相关政策的出台和实施，医院必须按照购入价格进行药品的销售，无法从中赚取一定的利润和差价，明显降低了公立医院的收入，并且可能会对公立医院的正常经营状况也会带来严重的影响，尤其医院的资金周转问题也开始逐渐凸显出来。具体的原因主要体现在以下三个方面：首先，对于公立医院而言，其为了保障经营能够顺利的进行，药品的库存量必须充足。随着药品价格的下降，患者对于药物的需求量等也处于不断上升的趋势。这就必然要求公立医院必须将更多的资金投入到采购药品中，更好的满足消费者的实际需求。其次，这部分处于库存中的药品需要一定的时间才能够销售，并不能够实现资金的立刻回笼，从而导致了医院的现金流量不断变小，公立医院的资金流无法正常的运转，对医院的正常运营带来了直接性的影响。最后，通常情况下，公立医院的资金总量是保持一定的，当无法带来营业利润的药品支出比例增加，则必然会降低其他方面的财务支出比例，例如医疗设备的购置及医疗器械的配置等，这些财务支出的压缩必然会对公立医院的正常运营带来严重的阻碍作用，造成资金循坏出现异常，将会严重制约公立医院的可持续健康的发展。
（二）药费降低，检查服务费用明显提高
“药品零差价”政策的实施，从某个角度来看，确实减轻了消费者药品费用的支出，但是由于取消药品差价对公立医院的收入及利润带来了严重影响，公立医院按照8：1：1的补偿原则（调整医疗技术服务价格解决比例为8，财政补偿比例为1，医院加强核算节约成本解决比例为1）通过提高医疗服务价格，维持医院的正常运营，例如，患者在疾病治疗的过程中，挂号费、CT费用、药物注射费用以及手术费等费用均出现了明显提升，这些服务类项目开始新成为公立医院的创收项目，从而有效缓解医院资金周转紧张等问题，药品占用大量运营资金的问题得到了有效的改善。但是，从另一个角度而言，无形之中增加了消费者的治疗费用，加重了患者的医疗负担，增加了医疗纠纷事件发生的概率。除此之外，随着医疗服务类費用的增加，也会导致医院开始出现财务监管困难，滋生贪污腐败等现象，对于医院的财务管理也会带来明显的阻碍作用。
（三）财务管理内控监督机制缺乏完善性
随着“药品零差价”政策的出台和实施，部分医院的收入明显降低，对医院的正常运营造成了一定的威胁。因此，部分公立医院为了维持医院的正常运行，可能会出现乱收费、违规收费以及贪污腐败等问题的发生。由于公立医院尚未建立完善的财务管理内控制度，未能及时发现违规问题，导致医院内部财务管理内控混乱，将会对公立医院的财务管理水平带来更为严重的影响。
二、解决“药品零差价”对公立医院财务管理产生不良影响的有效策略
（一）拓宽渠道增加公立医院的收入来源，加强核算节约成本
在现阶段的医疗改革背景下，“药品零差价”手段的实施，导致了大部分的公立医院或多或少的会面临财务问题，严重的甚至可能会出现财务危机，运转资金不足将会直接影响到公立医院的正常经营活动。因此，在当前“药品零差价”政策实施的前提背景下，公立医院必须转变以往的理念，彻底转变对于药品销售的依赖性，拓宽渠道，从而开拓公立医院的收入来源。因此，公立医院应该采取积极有效的策略以获得政府部门的大力支持，并且充分发挥自身的优势从社会上吸取丰富的资源，丰富公立医院的资金来源渠道和方式。同时，对外公立医院可以加强与企业之间的沟通联系，号召单位员工定期开展体检，作为定点体检医院，从而提高体检业务的收入；对内公立医院可以通过加强全面预算管理等内控措施，加强核算节约成本。
（二）加强公立医院的公益性建设，提高医院的服务水平
“药品零差价”政策的实施最根本的出发点是为了能够有效解决患者看病难的问题，这是一项普惠于民的重大举措。公立医院最鲜明的公益性特征也是在此措施中得到了很好的体现。随着药品费用不再是公立医院的收入来源，公立医院为了获得良好的发展，开始将通过提高其他服务类项目的费用以平衡药品收入的减少的问题。这种方式可以在较短的时间内有效缓解公立医院的财政危机，但是这并不是长久之计，对于医院实现可持续发展的目标并不会带来好处。因此，医院想要获得健康长久的发展，想要提升公立医院的市场竞争能力，必须提高其服务水平，为患者提供优质的医疗服务，从来吸引更多的患者到该医院看病。所以，提高服务水平和服务质量是医院实现创收的前提和基础。例如，医院可以组织举办医疗服务价格调整听证会，让广大患者能够更加清晰的了解服务的价格，从而为优良的服务质量提供一定的保障。
（三）完善公立医院的财务管理内控监督机制，有效提升财务管理水平
为了有效避免医院内部可能会出现违规乱收费等等现象，公立医院必须建立健全公开、透明以及完善的财务管理内控监督机制，从而对于医院的各项收费活动实施有效的监督，有效推进公立医院各项工作的稳定运行。因此，一方面，作为医院的医疗工作者，应该提升自身的职业道德素养，尤其对于财务部门的工作人员而言在完成自身的工作职责的基础上，不断提升自己的财务管理能力水平。医院通过不断建立和完善绩效考核机制、全面预算管理机制等方面加强医院的内部控制建设，在充分调动医院员工工作积极性和主动性的基础上，从而实现收入与支出的同步发展；另一方面，医院可以建立医疗服务信息共享平台，对各项服务收费情况进行公示，接受社会大众的监督，促进公立医院财务管理的良好发展。
三、结束语
综上所述，“药品零差价”从长远来看，这是一项利国利民的政策。但是从短期来看，明显降低了公立医院的收入，对于公立医院的财务管理带来了一定的影响。因此，公立医院必须采取积极有效的措施，提升医疗服务水平，扩宽融资渠道，加强财务管理内控制度建设等方式，降低“药品零差价”所造成的不良影响，推动医院实现可持续发展。
参考文献：
[1]杨敏.药品零差价政策对公立医院财务状况的影响与对策 [J]. 财经界：学术版，2016（09）.
[2]马秀红.药品零差价政策对公立医院财务管理的影响与对策[J].财经界：学术版，2016（14）.
[3]曹伟.“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策[J].当代经济，2017（03）.
（作者单位：青岛大学附属威海市立第二医院）
