血液透析滤过对老年血液净化患者远期并发症的疗效观察

    米热古丽·艾山 阿衣先木·艾合买提

    

    【摘要】目的 探讨血液透析滤过治疗老年血液净化患者远期并发症的临床效果。方法 选取我院收诊的60例老年血液净化患者作为研究对象，随机将其分为参照组与研究组，每组30例，参照组行血液透析治疗，研究组行血液透析滤过治疗，比较两组患者治疗前后睡眠状况、皮肤瘙痒状况，并检测血压、甲状旁腺激素（PTH）、血β2微球蛋白（β2-MG）水平等指标。结果 治疗一年后，研究组患者睡眠状况、皮肤瘙痒状况、血压改善情况显著优于参照组，PTH、β2-MG水平明显低于参照组，数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年血液净化患者的临床治疗中，血液透析滤过治疗有效改善患者病情，维持血压稳定，有效降低PTH、β2-MG水平，降低远期并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

    【关键词】血液透析滤过;老年血液净化患者;远期并发症

    【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02

    血液净化，指借助血液净化装置通过体外循环清除机体内多余的水以及病理性物质，稳定内环境，有效代替机体已丧失的肾功能，帮助患者维持电解质、水等平衡[1]。当前人口老龄化问题突出，老年血液净化患者逐年增加，維持性的血液净化治疗可引起睡眠质量下降、皮肤瘙痒、高血压、PTH水平升高等远期并发症，临床通常采用血液透析滤过和血液透析两种方法改善患者病情及并发症，而血液透析滤过治疗效果更佳，本文主要探讨血液透析滤过治疗老年血液净化患者远期并发症的临床效果，具体内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取于2017年2月～2018年2月在我院就诊的60例老年血液净化患者作为研究对象，随机将其分为参照组与研究组，各30例，参照组男女比例19：11，平均年龄（66.8±4.2）岁;研究组男女比例17：13，平均年龄（67.2±3.4）岁。患者均行一年以上血液净化治疗，每周3次，排除患有凝血功能障碍、恶性肿瘤等患者。经检验其余基线资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    （1）参照组：参照组行常规血液透析，使用瑞典金宝polyflux 14L透析器，以及AK 200 Ultra S 型血液透析机，透析液选取碳酸氢盐[2]。3次/周，4h/次，持续治疗1年。

    （2）研究组：研究组血液透析设备、药品与参照组相同，每周进行3次血液净化，其中2次为血液透析，4h/次，1次血液透析过滤，使用瑞典金宝FB-170 U血滤器，4 h/次，持续治疗1年。

    1.3 评价指标

    比较患者治疗后血压变化情况、PTH、β2-MG水平、皮肤瘙痒以及睡眠情况，其中睡眠情况评分标准为PSQI[3]，得分越高，睡眠质量越差;皮肤瘙痒评分标准为VAS[4]，得分越高，皮肤瘙痒情况越严重。

    1.4 统计学方法

    组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，分别用t检验、x2检验，对应以（x±s）、（n，%）表示，当P<0.05，则表示组间所得数据比较差异有统计学意义。

    2 结 果

    （1）血压、皮肤瘙痒、睡眠情况对比 治疗后，研究组血压舒张压平均值（72.9±14.2）mmHg，睡眠质量平均（5.9±1.8）分，皮肤瘙痒平均（5.1±0.2）分;参照组血压舒张压平均值（88.9±18.3）mmHg，睡眠质量平均（11.9±2.8）分，皮肤瘙痒平均（7.1±0.4）分，研究组患者睡眠状况、皮肤瘙痒状况、血压改善情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    （2）PTH、β2-MG水平对比 治疗后，研究组PTH、β2-MG水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

    3 讨 论

    血液净化治疗有效替代患者机体肾脏功能，尤其改善老年血液净化患者生活质量，延长其生存时间。老年血液净化患者的临床治疗重点是防治远期并发症的发生，包括高血压、睡眠质量下降、PTH水平升高等。血液透析滤过治疗方法利用弥散、对流机制，清除PTH、β2-MG等中分子毒素，改善患者PTH、β2-MG水平、睡眠质量等，通过清除机体蛋白结合毒素达到良好的降压效果，控制远期并发症的发生，有效提高老年血液净化患者生存率。本次研究中，研究组行血液透析滤过治疗，治疗一年后，研究组患者睡眠状况、皮肤瘙痒状况、血压改善情况显著优于参照组，PTH、β2-MG水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，血液透析滤过治疗有效清除患者机体内的中分子毒素，降低老年血液净化患者PTH、β2-MG水平，改善睡眠质量下降、皮肤瘙痒等情况，维持血压稳定，降低远期并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

    参考文献

    [1] 闫 萍，韦 杰.评价维持性血液透析患者常见并发症及护理观察与管理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：222.

    [2] 李 淼.血液透析滤过对老年血液净化患者心脏结构及功能的远期疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（21）：44-47.

    [3] 唐化勇.血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：88-89.

    [4] 李 妍，沈 军，赵久阳.不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（03）：258-260.

    本文编辑：赵小龙