翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效体会
王善智
【摘要】目的 探讨翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果分析。方法 选取2016年～2018年收治的患者120例，分为2组作为此次研究的对象。结果 在实验组的58例患者中56例患者恢复较好，其总有效率为56例96.55%，对照组50例患者中38例患者恢复较好，其治疗总有效率为38例65.51%，对比结果显著，x2=8.947，差异有统计学意义（P<0.05）;在不良反应发生的情况、复发率以及伤口愈合時间的对比，实验组患者同样优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的效果较好，可减少复发率的发生。
【关键词】翼状胬肉切除术;自体角膜缘干细胞移植术;翼状胬肉;疗效体会
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02
翼状胬肉是眼科比较常见的疾病之一，是内侧眼角近黑眼珠上一种赘生组织，呈三角形，尖端指向黑眼角，增长比较缓慢，逐渐覆盖至瞳孔区而严重影响视力。单纯的传统胬肉切除术虽然简单易行，但是容易复发。根据临床多次研究显示，在治疗患者翼状胬肉时，采用翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术的疗效比较好，有效的降低术后的复发率。本文叙述我院收治的患者116例，探讨治疗翼状胬肉的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院选取2016年10月～2018年10月收治的患者116例，按照治疗方式的不同分为实验组患者58例，其中男25例，女33例，年龄40～72岁，平均（58.12±4.06）岁;对照组患者60例，其中男34例，女26例，年龄42～76岁，平均（60.04±3.89）岁。此次研究排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者，2组患者之间的基本资料的对比没有明显的差异，差异无统计学意义（P>0.05），此次研究均经过医院伦理委员会批准下进行的。
1.2 方法
对照组：对此组患者采用的是翼状胬肉切除术进行治疗，在患者手术前要了解全身的状况，如有高血压和糖尿病的患者先行进行治疗，病情稳定后在进行手术。术前一周用抗生素点眼，对患者实施局部麻醉，患者取仰卧位，患者的患眼进行局部消毒，敷无菌孔巾，开睑器开睑，从胬肉头部抓起胬肉，将胬肉组织于角膜组织分离至角膜缘，再剪开球结膜钝性分离巩膜上的胬肉组织，在泪阜前彻底剪除胬肉及变性组织，术后患眼包扎[1]。
实验组：实验组患者在经过检查后采取的是翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗的方式：自体角膜缘干细胞移植术：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，在显微镜下用2%的利多卡因进行表面麻醉后开睑器开睑，从胬肉颈部位置剪开结膜，并向外分离结膜与胬肉组织，减除胬肉颈部及部分体部（可以保留远离角膜的体部）。在减除胬肉体部后，用棉球适当的压迫止血，在通常情况下不采用烧灼止血。角膜表明的胬肉组织应避免用刀“切、削、刮”，建议“撕”除，用有齿镊抓住胬肉边缘。沿角膜弧度的切线方向，向对侧用力，扯除胬肉。要将角膜面的胬肉处理干净，避免发生并发症。然后取下方结膜瓣，仅仅取结膜层，保留筋膜层。缝合结膜瓣，先固定缝合结膜瓣的角膜缘两角，再固定缝合远离角膜缘的两角，建议固定浅层巩膜，远离角膜缘的长边缝合1～2针。手术完毕，用眼膏涂眼加压包扎，隔日进行换药，仔细观察其移植的情况[2]。
1.3 观察指标
观察2组患者在经过治疗后的不良反应情况、复发的情况以及伤口愈合的时间以及治疗效果进行对比。
1.4 统计学方法
本文采用了SPSS 18.0的数据软件进行处理，其组间对比产生的数据采用x2检验，其计数资料用（%）表示，2组患者各项指标的比较用计量资料（x±s）表示，结果用t检验，对比结果以P<0.05为差异。
2 结 果
在此次治疗后得出，在实验组的58例患者中56例患者恢复较好，其总有效率为56例96.55%，对照组50例患者中38例患者恢复较好，其治疗总有效率为38例65.51%，对比结果显著，x2=8.947，差异有统计学意义（P<0.05）;在不良反应发生的情况、复发率以及伤口愈合时间的对比，实验组患者同样优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
3 讨 论
翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。确切的病因与发病机制尚未完全弄清，可能与居住地区和日光下的时间过长。临床表现为有轻度异物感，接近角膜瞳孔区而引起视力下降。传统的翼状胬肉切除术虽然简单易行，但是复发率很高，影响患者的正常的生活。经过临床多次研究表明，翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的效果良好，采用自体角膜缘干细胞移植可以达到保护创面、减轻炎症反应的目的，可以避免长期炎症引起胬肉复发[3]。成功率较高，患者没有排斥反应，而且来源也比较的方便。在此次研究中得出，在实验组的58例患者中56例患者恢复较好，其总有效率为56例96.55%，对照组50例患者中38例患者恢复较好，其治疗总有效率为38例65.51%，对比结果显著，x2=8.947，差异有统计学意义（P<0.05）;在不良反应发生的情况、复发率以及伤口愈合时间的对比，实验组患者同样优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在经过此次临床观察，在对翼状胬肉的患者采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的治疗，其治疗效果良好，具有临床参考价值，值得应用。
参考文献
[1] 杨 阳.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：94.
[2] 屈爱红.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效[J].当代医学，2018，24（34）：89-91.
[3] 黄慕贞.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效[J].黑龙江医学，2018，42（11）：1064-1065.
本文编辑：赵小龙
