针灸推拿治疗脑梗死肩手综合症的疗效分析

    冯宝静

    

    【摘要】目的 关于针灸推拿方案对脑梗死后肩手综合征患者进行治疗的临床效果探究。方法 本文选择立项时间为2017年6月～2018年11月我院进行治疗的脑梗死后肩手综合征患者82例作为调查对象，按照随机方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为41例。对两组患者均采用基础的康复治疗方案进行康复治疗，同时对照组患者采用中药泡洗方案进行治疗，观察组患者选择针灸推拿方案进行治疗，对两组不同治疗方案之下的临床治疗效率进行评价和比较。结果 经过干预以后观察组有效康复37例，康复有效率达到90.24%，对照组有效康复26例，康复有效率达到63.41%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），存在统计学差异性;对两组患者经过不同干预以后的神经功能评分（NIHSS）和生活质量评分（SF-36）进行比较，观察组比对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05），存在统计学差异性。结论 临床对于脑梗死后肩手综合征患者在进行干预时，在常规康复治疗基础上应用针灸推拿方案能够有效促进患者的康复有效率的提升，对改善患者的神经功能缺损评分和生活质量具有重要意义，值得推广。

    【关键词】针灸推拿方案;脑梗死;肩手综合征

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02

    脑梗死是临床十分常见的一种病症，患者发病以后具有较高的死亡率和伤残率。在患者抢救成功以后，容易使患者合并多种不良症状，肩手综合症是较为常见的一种并发症，有研究认为这种病症发生率能达到40%[1]。本文主要分析通过针灸推拿方案对脑梗死后肩手综合征进行干预的效果，并将主要研究情况进行如下的报告性总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2017年6月～2018年11月来我院进行治疗的脑梗死后，肩手综合征患者82例作为调查对象，同时选择随机方法分为观察组与对照组，每组平均41例。本文对照组患者中男女比例为20：21，患者年龄58～86岁，平均（68.2±8.1）岁;观察组患者当中男女比例为19：22，年龄60～85岁，平均（69.7±7.4）岁。两组患者均经过临床诊断确诊为脑卒中，所有患者合并肩手综合征。经统计学软件对两组患者入组后的相关一般资料进行检验，两组患者之间没有差异性。

    1.2 方法

    在进行干预的过程中需要对所有患者进行常规干预，对患者讲解并发肩手综合征的相关发病机制，使患者明确康复治疗的重要性和必要性，也要使患者了解治疗过程当中得相关注意事项，使患者能进行积极的康复训练，还要为患者介绍一些治疗成功的案例，这样能强化患者治疗的信心和决心，尽量帮助患者创造良好的恢复环境。合理的对患者的相关肢体进行放置，保证患者的患肢处于背屈位。可为患者选择平卧位，将患者的肩部向上抬，确保监部向前挺，使患者的肘关节和腕关节伸直，将患者手指分开并且掌心向上，在患肢之下垫一个枕头，这有助于患者血液的回流。如患者侧卧位，可以确保患者的肩向前伸，然后使患者的腕关节和肘关节都伸直。对于采取坐位的患者，可以将患者患侧上肢摆放在软枕之上[2]。

    对照组患者主要选择采用中药泡洗的方法进行治疗，具体的方法为应用坚守通络汤进行干预，药物的主要方剂为：生黄芪25 g，怀牛膝30 g，桑枝28 g，赤芍25 g，当归22 g，川芎18 g，生草乌15 g，生川乌18 g，地龙20 g，桃仁15 g，泽兰18 g，僵蚕15 g，红花12 g，炙甘草24 g，川椒18 g，伸筋草20 g。将所有药物进行加温处理，并且放置在特制的容器当中，应将水温保持在39℃水平上，每次为患者进行大约半个小时的浸泡，每日进行三日的治疗。

    观察组患者在常规康复的基础之上进行针灸推拿方案的治疗，具体治疗手段为：

    ①针灸方案：对患者选择的穴位为阿是穴、肩腧穴、肩贞穴等穴位，采用直径为0.4 mm，长度为50 mm的毫针常规消毒医护，为患者选择平补平泻的方法进行针灸，得气以后为患者留针半小时，每日进行一次治疗。

    ②推拿方案：推拿的过程中适当的联合食醋，充分通过推拿的镇静安神、活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛等原理进行应用，对患者的患侧肢体进行推拿，治疗的过程当中，根据患者的实际情况合理的应用点、捻、掌揉、滚等各种手法，对患者的相关关节进行有效的活动。促进患者的静脉和淋巴的回流，以便达到消肿止痛的目的。为患者持续进行推拿30分钟。

    1.3 观察指标

    对本文所有患者经过不同治疗以后的康复有效率进行评价和比较，对两组患者进行评价比较，对两组患者进行干预以后的神经功能评分（NIHSS）和生活质量评分（SF-36）进行比较。

    1.4 统计学方法

    启动统计学软件IBM SPSS 25.0对所有数据进行统计学检验，导入计数资料和计量资料进行相关的评价，并且以P<0.05对数据的差异性进行验证。

    2 结 果

    经过干预以后，观察组有效康复37例，康复有效率达到90.24%，对照组有效康复26例，康复有效率达到63.41%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），存在统计学差异性;对两组患者经过不同干预以后的神经功能评分（NIHSS）和生活质量评分（SF-36）进行比较，观察组比对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05），存在统计学差异性。请详见表1所示。

    3 讨 论

    脑卒中是临床十分常见的一种病症，患者发病以后具有较高的死亡率和伤残率。在患者抢救成功以后，容易使患者合并多种不良症状，肩手综合症是较为常见的一种并发症，有研究认为这种病症发生率能达到40%。脑卒中后肩手综合征的主要表现是患者在肩部和的主要表现是患者在肩部和腕关节等部位存在着明显的疼痛，患者表现有皮肤温度升高，严重情况之下，患者还存在关节僵硬和肌肉萎缩等症状，这对患者身心产生巨大的影响。脑梗死以后患者出现肩手综合征从中医角度而言可能和淤血、阴虚火热等症状存在关联患者主要存在有症浊的倾向。分析这种病症的发病机制，主要是患者存在上肢局部淤血，并且存在有痰浊阻络。所以本文基于此分析从中医角度出发采用针灸推拿方案进行干预的效果，为患者进行针灸推拿方案能够有效的促进患者的活血化瘀的效果提升，帮助患者进行经络的疏通，可有效的为患者进行温阳行气，对于患者的肢体循环具有良好的改善作用，能够在不同程度上缓解患者肢体疼痛。综上所述，临床对于脑梗死后肩手综合征患者在进行干预时，在常规康复治疗基础上应用针灸推拿方案能够有效促进患者的康复有效率的提升，对改善患者的神经功能缺损评分和生活质量具有重要意义，值得推广。

    参考文献

    [1] 朱玉健.中藥泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合症的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（01）：82.

    [2] 李乐军，陈丽萍，刘晓丽，肖 辉，黄 蓉，常 辉，李玉梅，杨崇河.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例[J].南京中医药大学学报，2013，29（03）：283-286.

    本文编辑：赵小龙