血管CTA成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价值
李昊
【摘要】目的 探析脑出血患者早期诊断和病因判断中采用血管CTA成像技术（MSCTA）的临床价值。方法 将2017年5月～2018年9月本院90例脑出血患者作为研究对象，所选患者均先接受螺旋CT平扫，通过DSA全脑动脉造影检查判定MSCTA诊断结果。结果 90例患者中，病理检出60例脑动脉瘤。经MSCTA检查后，脑动脉瘤58例，动静脉畸型18例，烟雾病4例，静脉性血管畸型6例，另有原因不明4例。SCTA检出脑动脉瘤的机率为96.7%;病因检出情况：基底节出血39例，丘脑脑叶出血8例，脑干小脑出血24例和特殊病因出血19例。结论 在脑出血早期诊断及病因判定中，采用MSCTA可靠、安全且有效，值得作为诊断此病的首选方法。
【关键词】脑出血;血管CTA成像;早期诊断;临床价值
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02
脑出血是一种急危重症疾病，指的是非外伤性脑动脉破裂引起的脑实质出血，此病具有起病急、病情进展快和病死率高等特点。有学者研究发现[1]，脑出血早期诊断可作为辅助性治疗脑出血的重要手段。现探析本院2017年5月～2018年9月90例脑出血患者采用MSCTA的临床有效性，内容汇报如下。
1 资料及方法
1.1? 一般资料
90例研究樣本入组时间由2017年5月开始，到2018年9月结束，其中男性63例，女性27例，年龄19～71岁，均值（49.67±3.75）岁。所选患者均无严重脏腑功能病变和自身免疫性疾病，临床表现为呕吐、程度不同的头痛以及脑膜刺激征，所选患者均自愿签署同意书。将严重呼吸系统疾病、配合依从性较低、内脏器质性病变以及有内分泌系统疾病史者排除。
1.2? 方法
运用型号为Lightspeed UItra型的扫描仪，每次采集8层图像，协助患者保持仰卧位，开展螺旋容积扫描，控制层厚为1.2 mm，间隔为0.6 mm，扫描时自枢椎齿状至颅顶，将管电流控制为130 mA，管电压为120kV，并且球管旋转一周的用时为0.5 s。主要开展平扫及增强扫描。通过dvantage Window 4.3工作站处理图形，同时采用多平面重建、最大密度投影、仿真内窥镜、表面遮盖显示、透明技术等方法。运用不同的CT阈值，适当调整伪彩色。联合神经外科医生结合手术入路方向，明确病灶线路最佳方向，重建40～80幅图像，详细描述病变的形态特点，包括邻近血管的解剖关系。以电影连续且快速回放的形式动态观察病变，自动生成CT仿真内镜图像。
1.3? 观察指标
观察MSCTA检查结果、肿瘤部位和病因。
2 结 果
2.1? MSCTA检查结果分析
本次90例患者检出58例脑动脉瘤，4例烟雾病，18例动静脉畸型，6例静脉行血管畸型，4例原因不明，数据见表1。
2.2? 肿瘤检出部位
病理检出脑动脉瘤有60例，而MSCTA显示58例脑动脉瘤，占比为96.7%，其中8例（8.9%）处于颈内动脉颅内段，6例（6.7%）处于椎基动脉，8例（8.9%）处于大脑前动脉，18例（20.0%）处于大脑中动脉，18例（20.0%）处于前交通动脉。
2.3? 病因判断
39例（43.3%）基底节出血，8例（8.9%）丘脑脑叶出血，24例（26.7%）脑干小脑出血和19例（21.1%）特殊病因出血。
3 讨 论
本研究提示，MSCTA检出脑动脉瘤的机率高达96.7%，其中脑动脉瘤占比为64.4%、静脉性血管畸型占比为6.7%，烟雾病占比为4.4%，动静脉畸型占比为20.0%，原因不明占比为4.4%，提示脑出血诊断中采用MSCTA实用性高，能保障诊断效果，使患者病情早日确诊。在病因判定中，基底节出血占比为43.3%，脑干小脑出血占比为26.7%，丘脑脑叶出血占比为8.9%，特殊病因出血占比为21.1%。魏淑芹[2]研究指出，血管CT成像技术能将病变位置的血管全貌清晰地显示出，还可准确显现分支血管受累及病变范围，并且此种诊断用于肺动脉栓、腹主动脉瘤及腹动脉广泛性钙化中也能取得良好的效果。MSCTA操作简单，诊断准确率高，具有无创性，扫描脑颅后便可获得诊断结果，能缩短诊断时间，使患者及时获得治疗。另外，MSCTA还可直观地观察血肿部位、大小及数量，以计算出出血量，进而为临床治疗提供指导。
综合上文得出，MSCTA诊断早期脑出血及在其病因判断中应用价值高，建议加大推广。
参考文献
[1] 林? ?永，董? ?攀.血管CT成像技术在脑出血早期诊断及病因判断中的应用价值[J].临床医学，2018，38（11）：80-81.
[2] 魏淑芹.血管CT成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的临床应用价值[J].河北医学，2016，22（12）：1997-2000.
本文编辑：李 豆
