针灸在腰椎间盘症术后遗症疼痛治疗中的效果评价

    冯宝静

    

    【摘要】目的 关于针灸在腰椎间盘症手术后遗症疼痛治疗当中所取得的效果评价。方法 本文立项时间选择2017年5月到2019年1月，本文所选择的调查对象均为来我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者，所有患者进行手术治疗，且受术以后均存在后遗症疼痛，从中选择出72例患者作为调查对象，并以随机方法分为观察组和对照组，每组平均为36例。对照组术后常规进行疼痛的治疗，观察组则采用针灸方案进行疼痛治疗，比较不同患者治疗的效果。结果 对两组患者的不良反应发生率进行比较，观察组出现1例，主要为椎间隙感染患者，占2.78%，对照组出现7例，占19.44%，其中存在尿潴留患者2例，椎间隙感染患者3例，下肢深静脉血栓患者2例，P<0.05;比较两组患者治疗前后的VAS评分和JOA评分，治疗前两组患者之间没有明显的差异，P>0.05;治疗以后观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异。结论 对进行腰椎间盘手术治疗存在后遗症疼痛的患者通过针灸方案进行干预，可有效的帮助患者缓解疼痛，促进腰椎功能的恢复，同时还能够降低相关不良反应对患者的影响，值得推广应用。

    【关键词】腰椎间盘;后遗症疼痛;针灸

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02

    腰椎间盘突出是临床上十分常见的一种病症，这种病情是因为患者的腰椎间盘存在退行性病变，或者在外力作用之下导致纤维环出现破裂，使患者的腰椎间盘髓核出现突出，进而使患者出现了神经根受刺激、压迫而导致出现腰腿疼痛综合症症状。腰椎间盘突出症临床如果经过保守治疗没有好转，就需要为患者进行手术干预[1]。一般情况下患者手术以后3～5个月之内会存在不同程度的后遗症疼痛，其表现是存在皮肤局部麻木，畏寒和腿疼，临床常采用为患者口服维生素b1进行治疗，但效果并不理想。从中医角度出发，分析为患者采用针灸治疗已被广泛应用在临床上，本文主要分析中医针灸治疗方案对腰椎间盘突出症手术后遗症疼痛治疗的效果，并将主要研究情况进行如下的报告。

    1 资料与方法

    1.1? 一般资料

    本文调查对象来自2017年5月～2019年1月我院收治的腰椎间盘突出症进行手术治疗的患者，选择72例患者以随机方法分为观察组和对照组，每组平均为36例。本文对照组患者中男性患者20例，女性患者16例，患者年龄最大值为62岁，年龄最小值为18岁，年龄平均值为（42.5±10.5）岁;观察组患者中男性患者19例，女性患者17例，患者年龄最大值为64岁，年龄最小值为20岁，年龄平均值为（43.8±11.5）岁。本文患者经过临床诊断均被确诊为腰椎间盘突出症，诊断符合该病症的标准。手术以后所有患者存在有不同程度的腰腿臀部疼痛，直腿抬高试验显示为+，本文所有调查对象没有针灸禁忌症，并且签署知情同意书，临床资料经伦理委员会检验得到批准。采用统计学软件检验两组患者的临床基本资料，两组患者之间无明显差异。

    1.2? 方法

    对本文对照组患者治疗的过程中均选择采用治疗方法进行干预，主要为患者应用布洛芬舒缓胶囊，对患者以口服给药的方式进行治疗，治疗的过程中为患者每次用药0.3 g，每日为患者进行两次治疗，同时为患者给药氯唑沙宗片，为患者给药0.4 g/次，每日为患者进行三次治疗。

    而本文的观察组患者在治疗时选择采用针灸方案治疗，针灸治疗的时候为患者选择肾腧穴、夹脊穴作为主穴，同时配穴阿是穴、腰眼穴和大肠腧穴，患者治疗过程中如果合并有坐骨疼痛，需要为患者加承扶穴、环跳穴和秩边穴。帮助患者选择俯卧位，常规进行消毒对患者进行针灸治疗，针刺的过程中选择垂直进针的方法，为患者平补平泻，得气以后为患者连接针灸治疗仪，同时进行疏密波电流的设置，在患者肌肉处以节律性跳动逐渐增加力度，以患者的耐受为主要的标准。为患者每次进行半个小时的治疗，每日进行一次治疗，两组患者均连续治疗两周作为一个疗程[2]。

    1.3? 观察指标

    对本文所有患者经过不同治疗以后不良反应发生率进行记录，同时进行比较和评价。

    对本文所有患者的疼痛情况采用视觉评分法（VAS）进行评价，分数最高为10分，疼痛和分数为正相关;对本文的所有患者腰椎功能评价均选择采用JOA评价方式，主要包括主观症状、临床体征、膀胱功能、活动受限等几个维度，总分为29分，分数越低，说明患者功能障碍越严重。

    1.4? 統计学分析

    统计学软件IBM SPSS 25.0进行统计学检验，采用P<0.05表示两组数据之间的差异存在统计学意义。

    2 结 果

    对两组患者的不良反应发生率进行比较，观察组出现1例，主要为椎间隙感染患者，占2.78%，对照组出现7例，占19.44%，其中存在尿潴留患者2例，椎间隙感染患者3例，下肢深静脉血栓患者2例，P<0.05;比较两组患者治疗前后的VAS评分和JOA评分，治疗前两组患者之间没有明显的差异，P>0.05;治疗以后观察组明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异。详细情况请参见表1所列的结果。

    3 讨 论

    腰椎间盘突出症在手术以后所存在的后遗症疼痛在临床表现较为复杂，使患者发生的因素也众多。对腰椎间盘突出症进行手术治疗，因为患者韧带逐渐增厚，会导致关节突存在突出，这样会使其增生增加，进而对于患者的腰脊神经产生压迫作用，增加了患者关节囊当中的压力，并且可能导致患者出现滑膜炎，这会使患者肥大的细胞分泌各种炎性因子，对患者产生的刺激相对较为严重。而且因为韧带增厚和关节突肥大等情况，容易导致患者出现压迫血管组织静脉的情况发生，血液存在阻塞也不利于炎症因子的排出，会进一步对患者神经产生刺激，导致患者的神经兴奋度增加，进而会加剧疼痛感。对于关节突出部位连接紧密，采用手术分离黏连操作容易对患者的神经根产生一定损伤，手术摘除患者突出物以后，因为神经根长时间受到压迫导致其仍然无法恢复，导致患者神经根水肿情况严重，这会对一定程度上的神经纤维静脉回流产生影响，切断了患者动脉的供血，因此更容易导致患者出现术后疼痛。临床在对于腰椎间盘突出症手术后遗症疼痛患者进行干预的过程中，常规治疗很难发挥理想的效果，而本文通过针灸方案进行治疗，能够从中医角度出发对患者进行干预。腰椎间盘突出症后遗症疼痛在临床上属于腰痛的范畴，主要因为跌扑伤侵袭患者腰部，使患者出现经络和气血受阻，所以在进行针灸治疗的过程中，为患者进行相关腧穴的干预，能够促进经脉的恢复，有效的发挥改善组织代谢的功能，能够避免神经周围软组织术后黏连而产生的淤血症状阻断经络而导致的疼痛，作用效果十分明显。综上所述，对进行腰椎间盘手术治疗存在后遗症疼痛的患者通过针灸方案进行干预，可有效的帮助患者缓解疼痛，促进腰椎功能的恢复，同时还能够降低相关不良反应对患者的影响，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 王海燕.针灸在腰椎间盘突出症术后遗留疼痛治疗中的效果研究[J].按摩与康复医学，2019，10（07）：29-30.

    [2] 张丛笑.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛32例[J].中医临床研究，2016，8（29）：50-51.

    本文编辑：李 豆