白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗接触性皮炎临床研究

    葛玮 金曜

    【摘要】目的 研究白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗接触性皮炎临床效果。方法 选取接触性皮炎患者共74例，随机均分为两组，对照组患者采用地氯雷他定、地塞米松治疗，观察组患者则加用白虎汤加味治疗，观察两组效果差异。结果 观察组治疗总有效率89.19%较对照组的67.57%明显要高;且相较于对照组患者治疗后的VAS评分、症状总积分，观察组患者治疗后的评分值均更低，两组差异明显，P<0.05。结论 白虎汤加味、地氯雷他定及地塞米松联合用药在接触性皮炎治疗方面可取得较优的效果，能够有效缓解患者的临床症状。

    【关键词】接触性皮炎;白虎汤;地氯雷他定;地塞米松

    【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02

    接触性皮炎作为皮肤科常见疾病，与遗传和自身免疫系统有关。因患者免疫系统反应过激造成皮肤红斑、瘙痒、炎性症状等[1]。本研究对2017年9月～2018年10月来院就诊的74例接触性皮炎患者进行治疗观察，选取37例患者选择白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗，取得了较为理想的效果。具体如下。

    1 资料与方法

    1.1? 一般资料

    资料源于2017年9月～2018年10月来我院就诊的接触性皮炎患者共74例，随机分成两组，其中对照组37例，男20例，女17例，年龄15～70岁，均龄（35.4±4.8）岁，病程3～48个月，平均（12.4±4.5）个月;观察组37例，男性21例，女性16例，年龄14～71岁，均龄（34.1±5.4）岁，病程3～56个月，平均（12.3±5.6）个月。两组一般资料相比并无统计学上的明显差异，P>0.05。入组患者对本研究知情同意。

    1.2? 方法

    对照组患者口服地氯雷他定，10 mg/次，每天1次;同时涂抹醋酸地塞米松软膏，于患处均匀涂抹，涂抹量根据皮肤破损程度进行适当调整，每天涂抹2次，病情较严重者必要时可增加至每天3次。观察组基于对照组的给药方案再给予白虎汤加味治疗，取白芍、石膏、金银花、玄参、蒲公英各20 g，生地黄25g，知母、丹皮、乌蛇各15 g，防风、当归各12 g，全蝎、柴胡、甘草各9 g，沸水煎煮，取药汁450 mL，每天1剂，分早晚两次温服。两组患者均连续治疗4周。

    1.3? 观察项目

    治疗前后采用VAS评分法对患处瘙痒程度进行评价，分值由0分至10分瘙痒程度逐渐加重。依据四级评分法计算两组患者治疗前后的症状积分情况，从皮损面积、瘙痒、红斑、浸润、苔藓化等方面进行评价，按照症状程度的无、轻度、中度、重度分别评以0、1、2、3分，计算总积分。

    1.4? 疗效判定

    治疗后症状总积分较治疗前降低≥95%为痊愈;治疗后症状总积分降低60～94%为显效;治疗后症状总积分降低20～59%为有效;治疗后症状总积分降低<20%为无效[2]。

    1.5? 统计学处理

    数据用SPSS 19.0分析;用“x±s”表示的计量数据间比较行t检验;用%表示的计数数据间比较行x2检验。P值小于0.05为差异具备统计学意义。

    2 结 果

    2.1? 两组在治疗总有效率方面的对比

    观察组中治愈23例，显效6例，有效4例，无效4例，治疗总有效率为89.19%;对照组中治愈为18例，显效7例，有效8例，无效4例，治疗总有效率为67.57%。观察组治疗总有效率明显高于对照组（x2=5.103，P<0.05）。

    2.2? 治疗前后两组患者的VAS评分、症状总积分比较

    观察组患者治疗前后的VAS评分分别为（8.7±0.7）分、（2.6±0.3）分，症状总积分分别为（11.6±1.6）分、（5.1±0.7）分;对照组患者治疗前后的VAS评分分别为（8.6±0.6）分、（3.4±0.6）分，症状总积分分别为（11.5±1.6）分、（8.1±0.9）分。相较于对照组患者治疗后的VAS评分、症状总积分，观察组患者治疗后的评分所得分值均更低，t=3.680、6.230，P<0.05。

    3 讨 论

    中医学认为接触性皮为风热、湿邪侵肌肤腠理、浸淫肌肤，加之血虚、脾虚导致气血难化，造成肌肤失于濡养所致[3]，治疗应以清热利湿、祛风化气止痒为主。白虎汤组方中生地黄主清热凉血、养阴生津之功效;石膏具有止渴生津、清热解表的作用;金银花可解毒清热;玄参可清热凉血、滋阴降火、解表散結;蒲公英可清热解毒、利尿散结;知母可祛火清热、润燥生津;丹皮可清热凉血、活血化瘀;乌蛇主治皮肤不仁;柴胡则可和解表里、疏肝升阳;全蝎通络止痛、消毒散结;配以甘草补中益气、缓急和中，全方可起到清热利湿、祛风止痒、升清降浊的作用[3]。而地塞米松属于糖皮质激素，对炎性物质释放有抑制作用，可缓解皮肤红肿、瘙痒等临床症状。地氯雷他定属于抗组胺药物，能抑制组胺，降低过敏反应和炎症反应。

    本次研究中观察组治疗总有效率为89.19%，较对照组明显要高;且相较于对照组患者治疗后的VAS评分、症状总积分，观察组患者治疗后的评分分值均更低，从这一结果可见白虎汤加味、地氯雷他定及地塞米松联合用药在接触性皮炎治疗方面可取得较优的效果，能够有效缓解患者的临床症状。

    参考文献

    [1] 冯海瑕，付宏伟.白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗接触性过敏性皮炎临床研究[J].陕西中医，2019，40（2）：220-222.

    [2] 田黎明，彭? ?圆，许? ?斌.变通白虎汤联合类人胶原蛋白敷料治疗面部接触性皮炎[J].吉林中医药，2016，36（09）：901-904.

    [3] 杨晓静，冀春萍，朱由瑾，等.白虎汤加味联合地氯雷他定、地塞米松治疗接触性过敏性皮炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（03）：253-255，259.

    本文编辑：李 豆