胰岛素泵合用二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果观察

    欧阳日威　张婷　赵辉　谢美玲

    摘 要 目的：观察胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗新诊断2型糖尿病的效果。方法 60例新诊断2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组治疗20d后评价其临床疗效。结果：治疗后两组血糖均下降（P < 0.05），但试验组血糖控制更好，且血糖达标时间更短，血糖完全达标的人数更多，差异有统计学意义（P< 0.05）。试验组的胰岛素抵抗改善也更明显（P< 0.05），胰岛素用量比对照组少，体重增加更少，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：胰岛素泵合用二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病能更有效地控制血糖，减轻胰岛素抵抗和减少体重增加。

    关键词 2型糖尿病 胰岛素泵 二甲双胍

    中图分类号：R587.1 文献标识码：A

    胰岛素泵进行持续皮下胰岛素注射，可模拟胰岛素生理分泌模式，有效控制血糖，保护新诊断2型糖尿病患者的胰岛功能，但2型糖尿病患者常合并胰岛素抵抗。因二甲双胍具有改善胰岛素抵抗作用，笔者采用胰岛素泵合用二甲双胍方案治疗新诊断2型糖尿病。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院2017年3月至2018年3 月收治的新诊断2型糖尿病患者60例，根据WHO 糖尿病诊断标准，均未接受降糖药物或胰岛素治疗，其中男37例，女23例，随机分为试验组30例，年龄（41.48？4.41）岁，BMI（26.12？.21）kg/m2，其中男18例，女12例，对照组30例，年龄（43.41？5.31）岁，BMI（25.79？.12）kg/m2，其中男19例，女11例，两组间性别、年龄、BMI、病程等差异无统计学意义。

    1.2研究方法

    两组患者均给予相同的糖尿病教育 饮食及活动量则基本恒定 兩组均使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，试验组在胰岛素泵基础上合用二甲双胍1500mg/d，计算公式：HOMA-IR=0.27譌

    1.3统计学方法

    所有数据均采用SPSS 22软件处理，组间差异性比较用两独立样本t检验治疗前后资料用配对t检验。

    2结果

    两组在治疗前后FBG、2hBG均下降P<0.05，试验组血糖更低P< 0.05，治疗后HOMA-IR、AUC均升高P<0.05，试验组HOMA-IR与AUCc-p数值稍高P> 0.05，两组HOMA-IR治疗后均降低，且试验组更低，P< 0.05，见表1。

    试验组血糖完全达标人数比对照组多，且达标时间也比对照组更短，P<0.05，胰岛素用量试验组比对照组少， P<0.05，试验组体重增加明显比对照组少P<0.05，见表2。

    3讨论

    新诊断2型糖尿病患者常有较高水平的血糖，而短期高血糖引起的细胞功能异常是暂时的、可逆的，因此，新诊断糖尿病患者，需尽快解除高血糖抑制。胰岛素泵强化治疗是目前最有效的控制血糖方案，其能模拟胰岛素生理分泌模式，迅速缓解并解除高糖毒性，使胰岛功能得到程度不同的恢复。适用于新诊断2型糖尿病患者，有利于保护患者胰岛功能。

    总之，对新诊断2型糖尿病患者，在胰岛素泵强化治疗基础上联合使用二甲双胍，在良好降糖的同时，还可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，有效控制体质量。

    参考文献

    [1] IsmaiI-Beigi，F.Pathogenesis and gIycemic management of type 2 diabetes meIIitus： a physioIogicaI approach[J]. Arch Iran Med， 2012，15（04）：239-246.

    [2] 谢艳红，莫朝晖，金萍等.初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛细胞功能的动态变化[J]. 中国糖尿病杂志，2008，16（04）：225-227.