基于新医改背景下医院财务内控现状及解决对策探究
刁建慧
【摘要】医疗改革的不断推进，新型的管理模式在医院中进行普及推广，财务部门作为医院环节的重要组成部分，对于医院的发展较为重要，因此其部门自身的工作效率以及对工作模式改革尤为重要。财务内部控制在医院各项改革中受到重视的程度不断升高，但是在实际的工作中发现医院在进行内部控制的过程中存在一些问题，例如规范性不足，没有将财务部门的职能和作用充分发挥出来，造成医院财务控制方面不理想等。为了对上述问题进行改善，本文主要从新医改背景下医院财务内控现状进行分析，找出其中存在的问题，并制定适宜的改进措施，全面提升医院内部控制的质量。
【关键词】新医改背景;医院;财务内控;现状;对策探究
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02
自2009年国家进行医疗行业的改革以来，医院的管理模式发生了巨大的改变，通过更加专业化的服务方式和服务理念，对管理进行了优化，对内部结构进行了调整，在这次的改革中对于医院财务部门也提出了新的要求，将加强内部控制各项措施进行具体化的要求。但是在实际应用过程中发现，医院财务内部控制存在诸多的问题，对于医院的发展造成一定的影响，因此需要在新医改的背景下对内部控制进行优化，及时分析出现问题的原因，并制定适宜的改进措施，对出现问题的方面进行改进，优化医院财务内部控制的结构，全面的提升内部控制的质量，保证内部控制的效果。
1 新医改下财务内控概述
新医改下财务内控主要从以下几个方面进行分析。
（1）货币资金
货币资金作为流动资产，在财务管理中非常关键，财务制度规定医院的出纳和会计人员需要进行日记账登记，保证每日资金支出与账面相符，定期对货币资金进行盘点，包括银行存款、现金、支票和承兑汇票等，保证账实相符，确保流动资金的安全。
（2）印鉴管理
财务部门一般留存财务专用章和法人章，对于印鉴的使用要求申请明确，使用规范，印鉴章的借出需要具备完整的手续，并登记记录，在归还时也需要进行详细记录，确保印鉴使用的安全性，财务内部杜绝私自盖章的现象;对于票据的保管需要结合票据保管相关规范进行，在每天工作结束后是对于领取的支票进行逐一登记，逐一核销，不得签发空白的支票[1]。
（3）职能划分
财务内部人员的职能需要进行分散，各个岗位需要由专业的人员担任，财务人员需要了解岗位的相关工作，杜绝操作岗位与审核岗位为同一人的情况，并且财务部门需要对采购进行监控，明确各个环节人员的权利与责任，做到环节和岗位之间的分离，对于需要盘点的药物定期进行适宜的盘点，确保权利与职责的分离。
2 新医改下医院财务内控现状
目前对医院内部控制进行分析发现，存在以下一些问题。
（1）财务内控制度不健全
医院与传统意义上的盈利机构存在一定的差异，财务在整个医院中受到重视的程度不足，对于制度的完善也存在一些问题，例如在实际采购工作中财务与采购部门因为出发点不同，在成本核算以及资金集中方面存在一些分歧，无法通过统一的制度进行管理，造成财务部门在进行管理中难以与其他部门进行交流沟通，并且建立关系。同时采购部门在药品采购过程中职权不清晰，财务方面出现问题后也无法将责任进行落实，对于财务数据统计的质量造成一定的影响，无法确保资产管理的规范性，管理难度进一步增加。同时医院对于内部控制的认识存在不足，信息化的应用水平也较低，以至于影响到后期财务管理的整体质量[2]。
（2）风险评估系统缺乏
医院进行管理的过程中对于风险的评估存在一些不足，未充分认识到风险评估对医院财务的必要性，造成医院资金的缺乏，并且存在流通不畅的情况。其次医院在进行购置设备的过程中存在一些盲目性，未充分考虑医院自身的资金情况，造成筹资的效率不足，经营已经超出了医院的偿债能力;同时医院运营的过程中不可避免的出现一些医疗事故，但是未建立必要的风险防控体系，一旦发生风险，需要耗费大量的资金，造成运营方面的困难。
（3）制度执行不到位
医院一般建立了内部控制的各项措施，但是在具体实施的过程中财务部门缺乏大局观，未认识到进行财务内部控制的必要性，在日常工作中也未能按照内部控制的各项要求完成工作，对于医院的运营情况仅提供相应的数字，并未提出建设性的意见，无法发挥内部控制的作用;财务部门资产、材料以及账目提交的时间存在一些问题，有些不够及时，有些准确率不足，造成实际数据与账面数据不相符，而且对于门诊和住院收费人员延迟缴费的问题督促不到位，执行能力较差，影响内部控制质量。
3 新医改下内部控制改进意见
上述问题表明，目前医院财务内控方面的问题较多，需要提出改进意见。
3.1 完善内部控制制度
医院需要对自身的财务内部控制制度进行完善，结合医院现阶段的经营水平，对资源进行整合和优化，实现有效资源的最优化配置，并且对于医院在财务经营中的风险问题进行汇总，结合医院日常运营的各项情况，对制度进行完善：首先建立完善的资金控制体系，定期开展各项检测，各项流动资金的备案完整，确保医院资产安全;其次需要对职能进行划分，将财务人员、采购人员、业务人员的责任进行落实，每一项工作需要设立完整的流程，相应的流程負责人需要进行签字，做好监督工作;最后建立全面预算，规范化的进行预算编制、审批、执行和决策，通过预算对经营指标进行分析，规范财务指标[3]。
（2）完善风险评估体系
风险评估体系的建立可以对日常财务内部控制工作提供方向指导，首先加强医院的审计工作，可采用外部审计与内部审计相结合的方式，通过外部审计对医院的整体经营情况进行分析，通过内部审计对医院的财务工作中的问题进行反馈，及时对工作中的问题进行分析，提升内部控制质量;其次构建多元化的财务内部控制模式，财务人员不再只是将数字记录至账面，还可以通过数字分析为医院的发展提供建议，进而可以提升财务人员参与的积极性;最后对于审批制度进行全面的审核，定期对各个流程的签字是否完整，审批意见等进行检查，确保内部控制的规范性。
（3）重视责任落实力度
财务内部控制归根到底就是对执行力度的控制，因此在进行管理的过程中需要及时发现问题，并且采用积极的措施进行处理，将制度的优势充分的发挥出来，医院领导应该担负起检查的责任，建立适宜的考评机制，将责任落实到个人;各个部门则需要对审核结果进行复查，对于财务部门的报表积极的提出意见，便于发现问题，避免一些坏账的出现[4]。
4 结束语
医院财务内部控制在医院整个的管理中较为关键，是保证医院正常运营较为重要的方面，但是目前内部控制存在诸多的问题，上文提出了适宜的改进方法，可以为内部控制的优化提供意见。
参考文献
[1] 苏 慧.多种支付模式下医院财务内控管理设计[J].财会学习，2019，14（11）：256.
[2] 林汉斌.新医改背景下医院财务内控现状及解决对策[J].现代经济信息，2019，34（01）：186-187.
[3] 王元东.新医改背景下医院财务内控现状及解决对策研究[J].财会学习，2017，12（17）：233+235.
[4] 黄 山.新医改背景下医院财务内控现状及解决对策研究[J].会计师，2017，14（10）：58-59.
本文编辑：李 豆
