肿瘤患者化疗药物外渗的干预化护理方式分析

    白洁

    

    

    【摘要】目的 分析腫瘤患者化疗药物外渗的干预化护理方式的价值。方法 选择2012年6月至2019年1月我院收治的化疗患者1714例为研究对象。对其化疗药物外渗发生现象进行分析。结果 1714例接受化疗的肿瘤患者中，出现药物外渗者共计144例，占总数的8.4%。穿刺位置、生理因素、解剖运因素、输液时间、药物刺激强度水平等等为引起药液外渗的主要因素。结论 对于使用化疗药物的肿瘤患者来讲，为了避免出现药液外渗，应当择取合适的穿刺位置，全面提升穿刺技术水平，对患者开展健康知识宣讲，减少输液时长，合理安排输液顺序，其能全面降低药液外渗发生。

    【关键词】肿瘤患者;化疗;药物外渗;引发因素;护理要点

    【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02

    1 资料的方法

    1.1 一般资料

    选择2012年6月～2019年1月我院收治的化疗患者1714例为研究对象。受试者年龄区间为21.32～87.56岁，平均年龄为57.28±1.65岁。

    在此其中女患者784例，男患者930例。经检查证实：受试者均不存在认知障碍以及智力异常等现象，对于疼痛具有良好的语言表达水平。

    1.2 方法

    本实验使用回顾性分析的方式，对收治期间内的患者化疗资料开展统计学分析。

    1.3 统计学原理

    本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据开展全面分析，同时进行卡方检验。

    2 结 果

    2.1 化疗药物外渗发生率情况

    详细情况见表1。

    2.2 药物外渗危险因素发生情况

    详细见表2。

    3 讨 论

    化疗为延长恶性肿瘤患者生命的主要手段之一。经静脉输入为使用化疗药物的重要方法。在大剂量冲击、多次、反复使用化疗药所造成的机械性刺激，会造成一定不良反应。

    3.1 化疗药物外渗的高危因素

    （1）时间情况

    在短时间内输入大量化疗药物或者输入时间较长等等情况，患者不适感强烈。更换体位相对频繁，很容易触碰到穿刺位置，引发外渗。

    （2）由于患者对于化疗药物认识不够，缺少必要的用药安全防护举措。

    （3）由于注射位置不合理或者在关节位置注射药物，患者很容易引发外渗。

    （4）药理性因素

    研究表明，化学药物外渗性损伤出现的时间和程度和渗漏液剂型浓度水平、刺激水平有关联性。

    （5）生理性因素

    有一些患者血管弹性较差、且血流速度较慢，如果反复性穿刺，很容易造成血管受损。当快速推注化疗药物时，也会引发血管出现急性扩张等不良现象，进而引发药物液外渗。

    （6）解剖因素

    人体的手腕位置和手背分布了较多的肌腱以及神经。当发生外伤之后，会造成永久性损伤。而出现在肘窝位置的外渗则不易被发现。

    3.2 肿瘤患者使用化疗药物后外渗相关护理

    第一、马上停止输注化疗药物，并使用原针头对残留药液进行回抽处理。完成该项步骤之后，及时更换注射器。可以对患者静脉注射剂量为5ml的0.9%NS溶液加入5ml地塞米松。在此之后移出针头。

    第二、当发生药液外渗24小时之内，应当对患者开展药物湿敷以及冰敷。

    第三、上抬患者患肢。为了防止患者的局部组织受到长期压迫，院内医护人员可以对患者的患肢上抬，处理时间为48小时。同时也要进行解毒剂对抗。

    第四、合理使用解毒剂

    院内医务人员应当在渗出位置皮下多点注射与之相应的解毒剂。

    第五、如果患者疼痛剧烈，可以对其使用浓度为2%的普鲁卡因进行局部封闭。

    第六、合理降低局部红肿以及疼痛时间。在患者的局部可以早期使用外敷药物予以涂抹，比如说：美宝烧烫膏、西瓜霜、溃疡贴以及喜辽妥等等。

    第七、倘若患者发生局部组织溃疡，可以邀请外科专家依照实际情况对患者开展手术治疗。

    院内医务人员应当做好观察工作。一般情况之下，观察时间应当在十天以上。同时也要做好随访。

    值得说明的是，院内方面也应当加强对患者的巡视力度，在对患者输注高刺激性药物时应当指派专人守护。倘若发生药液外渗现象，必须马上停止输液依照化疗药物外渗流程加以处理。

    参考文献

    [1] 周伟明.肿瘤内科化疗药物应用中存在的安全问题及对策研究[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：205-206.

    [2] 杜 梅.探讨恶性肿瘤化疗药物外渗预防护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：135.

    本文编辑：李 豆