护理因素在周围性面瘫治疗中的疗效评价

    陈晓妮

    

    【摘要】目的 分析护理因素对周围性面瘫患者治疗效果的影响。方法 将80例周围性面瘫的患者采用方法分为对照组和观察组，每组40例，观察组患者进行综合性护理干预，对照组患者采用常规护理措施，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者的总有效率为90.00%，观察组患者护理的总有效率为97.50%，护理后的Port-mann评分高于对照组，差异具有统计学意义。结论 系统的综合性干预护理明显优于常规护理方式，值得在临床上推广应用。

    【关键词】护理周围性;面瘫;临床疗效

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02

    周围性面瘫为临床常见疾病，西医称为面神经非化脓性炎症，发病与年龄无关，任何年龄任何季节均会发病，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼睑闭合不全为主要临床表现，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，对患者造成生理和心理上的很大痛苦，治疗主要采用针灸治疗和营养面部神经为主。周围性面瘫的特征就是发病原因不明确、发病急，影响患者的形象、正常的生活和工作。因为周围性面瘫对严重影响患者正常社交活动，使得每位患者都期望快速恢复，因此尽可能快速恢复是患者强烈的要求。本次研究通过对综合护理和常规护理的对比，探讨护理措施对周围性面瘫患者治疗效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究收集2018年3月～2019年3月庆阳市中医医院针灸科收治的80例周围性面瘫患者病历资料，将80例患者采用随机分组方法分为对照组和观察组，每组40例。观察组男性患者有23例，女性患者有17例，年龄在25～65周岁之间，平均年龄在（41.8±4.9）岁，病程在1～22天之间，平均病程（10.84±4.9）天，面瘫部位在左侧的有22例，面瘫部位在左侧的有18例;对照组男性患者有24例，女性患者有16例，年龄在25～64周岁之间平均年龄（47.1±4.9）岁，病程长度为1～29天，平均病程为（9.9±4.8）天，面瘫部位在左侧的有25例，面瘫部位在左侧的患者有15例。两组患者的临床基础资料相近，差异不具有统计学意义（P>0.05），因此能用于统计学研究。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    对照组患者采用常规护理措施，帮助针灸师完成相关的针灸治疗、为患者提供相应的用药指导。

    1.2.2 观察组

    观察组患者采用系统护理措施，具体措施如下：①基本护理：护理人员嘱咐患者在日常生活中注意对面部的保护，尽可能不要外出，如必须外出，护理人员需要嘱咐患者对面部采取保护措施，比如佩戴较厚的口罩，避免空气中的污染物刺激面部，加重病情。洗脸时水温应该控制在25～35℃。。为了改善面部血液循环，在每天早晨和睡前使用热毛巾敷脸半小时。对体质偏弱的患者用抗生素滴眼液清洗眼部，避免眼部感染。需要叮嘱患者有充足的睡眠，按时作息，不能熬夜[1]。②心理护理：由于周围性面瘫患者对患者的容貌产生巨大影响，特别是对社交类工作的患者而言，影响更大。因此患有周围性面瘫的患者很容易产生焦虑烦躁的情绪，间接的影响病情的恢复。这就需要医护人员及时与患者进行沟通，使患者了解周围性面瘫的病例知识，使患者保持良好的心态，有助于提高疗效。并且劝导患者积极配合治疗。③饮食护理：嘱咐患者注意清淡饮食，忌过于油腻的食品和油炸类食品，多吃富含维生素B的水果和蔬菜。④康复护理：周围性面瘫患者主要临床表现为眼睑无法闭合、口歪眼斜、面部肌肉活动障碍等情况，适当的穴位按摩和闪罐治疗可以促进患者局部的血液循环，选择患侧的阳白穴、翳风穴、太阳穴、地仓穴等穴位、用指端进行有规律的按摩，每次5分钟左右[2]，使患者产生酸麻胀感为佳。用热毛巾热敷患侧面部。进行面部放松按摩。及时更换毛巾。到治疗后期，协助患者运动面部表情肌，加快患者的痊愈。

    1.4 评价指标

    治愈：面部各功能恢复正常，嘴角无歪斜。有效：面部各功能基本恢复，嘴角有轻微歪斜。无效：面部功能没有恢复，病情没有改善。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 20.0进行分析处理，将对照组和观察组患者的总有效率、痊愈时间、患者满意率、治疗前及治疗后的Port-mann评分进行比较。基数资料采用（n，%）表示。分别采用t和x2进行检验。差异具有统计学意义（P<0.05）

    2 结 果

    2.1 护理效果比较

    对照组患者的总有效率为90.00%。观察组患者的总有效率为97.50%。观察组有效率明显高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 Port-mann评分比较

    护理治疗前，对照组和观察组两组患者的Port-mann评分接近，临床症状相似，P>0.05差异不具有统计学意义。护理治疗后，观察组Port-mann评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    周围性面瘫即周围性面神经麻痹，祖国医学认为本病是由于外感风寒侵襲面部经络，以少阳、阳明经为主，导致脉络阻滞、纵缓不收，气血不和，因此良好的起居及系统规范的护理对周围性面瘫的预防和治疗起到至关重要的作用。对于周围性面瘫患者的护理，因发病急骤，不仅会给患者带来生理上的痛苦，还会影响患者的仪容仪表，从而对患者的心理也造成一定的压力，患者容易出现烦躁焦虑等不良情绪，因此医护人员需要及时与患者沟通，疏导患者不良情绪，让患者积极配合治疗。并且嘱咐患者养成良好的饮食和作息习惯，调整自身的集体状态，有属于疾病的康复。对于周围性面瘫的治疗，目前采用中西医结合的方法，以中医针灸治疗为主，针灸可以疏通经络、祛风散寒，改善局部血液循环[3]。西医以营养神经为主。在治疗的同时，配合系统的护理措施，能够有效地促进患者面部神经系统和肌肉系统的恢复，避免发生面部局部肌肉的萎缩[4]。

    综上所述，系统的综合性干预护理对周围性面瘫患者面部症状的改善效果更为明显，能够缩短患者疾病的治疗时间，综合性护理措施明显优于常规护理方案，值得在临床上推广应用。

    参考文献

    [1] 朱小琴.谈护理因素对周围性面瘫患者护理效果的影响[J].心理医生，2016，22（20）：135-136.

    [2] 冯亚丽.浅谈进行护理干预对周围性面神经麻痹患者的影响[J].人人健康，2016（20）：41-42.

    [3] 甘丽娇，沈文清，吴永红针灸配合心理干预治万周围性面瘫48例[J].现代中西医结合杂志，2011，21（2）212-213

    [4] 陈 欢.中医护理对周围性面神经麻痹患者的疗效影响分析[J].心理医生，2017，23（19）：246-247.

    本文编辑：李 豆