县级医院资金管理存在的常见问题及改进
孙怀安
摘要：随着我国医疗卫生体系改革进程的不断推进，各大医院都在加快自身管理制度的创新速度。随着市场经济的不断变化，县级医院所面临的经营风险也越来越大，如何做好资金管理工作是县级医院应该重点考虑的话题。本文试从县级医院资金来源现状等进行分析，提出县级医院在资金管理过程中存在的问题和不足，并针对相关问题提出提高县级医院资金管理效率的具体手段和措施。
关键词：县级医院；资金管理；内部控制；问题；措施
对于县级医院财务管理而言，资金管理是提高医院管理效益，保证医院各项业务顺利展开的关键环节，同时也是医院实行财务管理工作的重中之重。近几年来，随着我国有关资金管理的法律体系的不断完善，我国对于县级医院的资金管理标准也提出了更加严格的要求，如何结合市场走向，强化自身资金管理效率是县级医院响应政府号召、适应医疗卫生体系改革的关键一步。
一、县级医院在资金管理过程中存在的问题和不足
（一）医院的流动资金短缺，医院内部缺乏现代化的资金管理手段
对于县级医院财务管理而言，其中医保及新农合结算资金占据了县级医院大部分的现金流量，而根据目前现有的医保政策以及新农合政策来说，相关结算款的资金的回账周期较长，县级医院不得不对相关资金做到先行垫付，这对于医院资金管理来说大大增加了医院的运营压力。近几年来，人民生活水平不断提高，参加医保人员的人数也在不斷增加，这使得医保基金所占的医院流动资金的比例越来越大。因此，相关资金的滞后性就会影响到医院的资金流通，使得相关业务在实施的过程中出现资金短缺的现象，阻碍医院的正常运营。与此同时，相关医保资金经过长时间回账周期之后再回到医院，其价值量已经大大降低，从而造成县级医院资金利用率不高等问题，影响医院的未来发展。
（二）医院内部缺乏针对资金管理流程的监督机制
导致多数县级医院资金管理效率不高的主要原因就是由于多数医院缺乏针对资金管理流程的监督机制，没有对医院管理者以及相应的财务管理人员起到一定的约束力度，导致相关预算制度的执行效率低下，相关人员在工作中随意性较大，导致制定的预算与实际经营情况产生的误差较大。此外，由于缺乏监督机制，就不能及时发现医院在执行资金管理中存在的不足之处，使得相关问题越演愈烈，从而增加医院的经营风险。此外，根据现有的医疗体系而言，在执行预算项目时经常会出现根据现实情况而调整预算的事情，如果对这一过程缺乏监督，就融出现部分人员因为个人利益而做出违法乱纪的事情，降低县级医院经营的稳定性。
（三）医院的资金使用效率不高
对于县级医院来说资金的利用效率是决定医院能否得到长期发展的重中之重。目前多数县级医院都缺乏对资金使用的统筹安排，从而为医院的经营带来了潜在的风险。多数医院管理者存在“重收入、轻支出”的现象，而目前的医院管理机制大多数都以管理者的任命为基础，相关财务部门只负责执行。因此，在进行一些大型建设投资，诸如设备采购，大额资金运用等项目发生时，一旦管理者的思想意识不足，不能够从长远角度出发做出错误的决策，就会对医院造成巨大的经济损失。与此同时，由于财务部门在管理流动资金的同时没有与其他部门做到及时沟通，使得资金使用无计划，相关资金管理制度流于形式，从而导致医院很容易陷入财务困境，为医院带来不必要的经济损失。
（四）县级医院对政府投入的财政资金过于依赖
根据目前我国医疗卫生体系改革的要求而言，多数县级医院已经被定义为社会公益型事业单位。因此，在县级医院建设和发展的过程中，政府都会予以一定的补贴，甚至多数县级医院的主要经济来源都依靠与政府的财政支出。但是由于县级医院过度依赖政府的扶持政策，一旦出现政府财政资金投入不足的现象，就会对医院的生存起到一定的威胁。而此时多数县级医院就不得不通过贷款或者其他商用信用方式购买医疗设备，增设床位扩建医院等项目，从而导致医院的负债压力过大，相关固定资产的使用效率不高，造成医院资金沉淀资源浪费、偿债能力差、投资回报率低等问题，增加了医院的经营风险。
二、提高县级医院资金管理效率的具体手段或措施
（一）结合现代化管理技术，提高县级医院资金管理水平
想要加强县级医院资金管理效率，首先就应该提高医保资金的支付率。因此，相关县级医院应结合医保政策的相关内容，定期对相关人员进行培训，使得相关人员能够熟悉医保动态，了解医保资金的拒付原因及拒付构成，从而降低拒付款比例，推动医保资金快速回款。与此同时，医院应该结合现代信息化技术，建立网上信息管理系统，提高医院资金管理的现代化水平，将一些医保的数据信息及时上传到网络信息平台，从而进行数据信息整合，使得医院管理者能够充分了解到医院资金的使用效率和状况，同时利用网络技术的高效性和准确性，能够提高医院资金管理的效率，缩短资金处理时间。
（二）县级医院应该实行全面预算管理制度
提高县级医院资金管理效率的另一个手段就是要在医院内部实行全面预算管理制度，保障医院的相关资金能够得到合理利用，科学将医院的所有收支纳入到预算管理范围，提高医院资金管理的高效性和严肃性。但是，想要实施全面预算管理制度需要医院全体员工的共同参与，医院管理者应该加大全面预算管理的宣传力度，使得医院内部能够营造一个良好的全面预算管理环境，建立健全预算管理制度，对医院的经营、资本、财务等方面进行总体规划和统筹安排，在制定相关政策时应该从医院长期战略经营目标出发，将预算总成本细化分解，落实到相应的部门以及人员身上，从而对员工起到一定的约束力度。相关管理人员在执行预算管理的同时，要及时反馈预算的执行情况，从而有助于管理者做出更加科学的决策。
（三）强化医院财务风险管理，优化风险防范机制
近些年来，随着县级医院生产经营规模的不断扩大，多变的市场环境为县级医院的经营带来了很多的风险。因此，强化医院内部风险管理防范体系建设是医院提高资金管理效率的另一张手段。因此，在县级医院购置一些大型的医疗设备以及进行一些大型的项目投资之前，相关部门要提前进行项目风险分析，对相关医疗设备的使用率和投资回报率等进行全面的分析和调研，做出可行性的分析报告，在保证医院资源的充足的同时提高医院资产的使用效率。同时相关人员要结合医院内部自身的风险承受能力，对于一些项目风险系数较大，但经济利益角高的项目，在实施之前要组织相关人员提前制定应急预案，避免因投资决策失误而对医院经营造成重大的影响，从而提高县级医院的自我调节能力。
总而言之，提高县级医院资金管理效率是一项系统性的工程，需要县级医院内部人员的共同参与。因此，县级医院的管理者应该从提高自我管理思想意识做起，结合现代化信息管理手段，提高医院的资金管理水平。同时，通过实行全面预算管理制度，科学制定相关预算执行流程，不断强化医院财务风险管理，优化风险防范措施，提高县级医院的自我调节能力，使得医院能够在市场竞争压力不断增加的今天找到适合自身发展的资金管理道路，长久地占据市场的优势地位，早日实现医院可持续发展的建设目标。
参考文献：
[1]刘洋.医院财务管理信息化中存在的常见问题及优化对策[J].财经界（学术版），2016（22）.
[2]董传富.医院财务内控制度存在的常见问题及应对策略[J].财经界（学术版），2016（22）.
[3]赵桂娟.医院财务管理中的常见问题和措施探究[J].财经界（学术版），2015（20）.
[4]张胜利.医院财务内控管理中存在的常见问题及对策[J].中国国际财经（中英文），2017（03）.
（作者单位：涡阳县人民医院）
摘要：随着我国医疗卫生体系改革进程的不断推进，各大医院都在加快自身管理制度的创新速度。随着市场经济的不断变化，县级医院所面临的经营风险也越来越大，如何做好资金管理工作是县级医院应该重点考虑的话题。本文试从县级医院资金来源现状等进行分析，提出县级医院在资金管理过程中存在的问题和不足，并针对相关问题提出提高县级医院资金管理效率的具体手段和措施。
关键词：县级医院；资金管理；内部控制；问题；措施
对于县级医院财务管理而言，资金管理是提高医院管理效益，保证医院各项业务顺利展开的关键环节，同时也是医院实行财务管理工作的重中之重。近几年来，随着我国有关资金管理的法律体系的不断完善，我国对于县级医院的资金管理标准也提出了更加严格的要求，如何结合市场走向，强化自身资金管理效率是县级医院响应政府号召、适应医疗卫生体系改革的关键一步。
一、县级医院在资金管理过程中存在的问题和不足
（一）医院的流动资金短缺，医院内部缺乏现代化的资金管理手段
对于县级医院财务管理而言，其中医保及新农合结算资金占据了县级医院大部分的现金流量，而根据目前现有的医保政策以及新农合政策来说，相关结算款的资金的回账周期较长，县级医院不得不对相关资金做到先行垫付，这对于医院资金管理来说大大增加了医院的运营压力。近几年来，人民生活水平不断提高，参加医保人员的人数也在不斷增加，这使得医保基金所占的医院流动资金的比例越来越大。因此，相关资金的滞后性就会影响到医院的资金流通，使得相关业务在实施的过程中出现资金短缺的现象，阻碍医院的正常运营。与此同时，相关医保资金经过长时间回账周期之后再回到医院，其价值量已经大大降低，从而造成县级医院资金利用率不高等问题，影响医院的未来发展。
（二）医院内部缺乏针对资金管理流程的监督机制
导致多数县级医院资金管理效率不高的主要原因就是由于多数医院缺乏针对资金管理流程的监督机制，没有对医院管理者以及相应的财务管理人员起到一定的约束力度，导致相关预算制度的执行效率低下，相关人员在工作中随意性较大，导致制定的预算与实际经营情况产生的误差较大。此外，由于缺乏监督机制，就不能及时发现医院在执行资金管理中存在的不足之处，使得相关问题越演愈烈，从而增加医院的经营风险。此外，根据现有的医疗体系而言，在执行预算项目时经常会出现根据现实情况而调整预算的事情，如果对这一过程缺乏监督，就融出现部分人员因为个人利益而做出违法乱纪的事情，降低县级医院经营的稳定性。
（三）医院的资金使用效率不高
对于县级医院来说资金的利用效率是决定医院能否得到长期发展的重中之重。目前多数县级医院都缺乏对资金使用的统筹安排，从而为医院的经营带来了潜在的风险。多数医院管理者存在“重收入、轻支出”的现象，而目前的医院管理机制大多数都以管理者的任命为基础，相关财务部门只负责执行。因此，在进行一些大型建设投资，诸如设备采购，大额资金运用等项目发生时，一旦管理者的思想意识不足，不能够从长远角度出发做出错误的决策，就会对医院造成巨大的经济损失。与此同时，由于财务部门在管理流动资金的同时没有与其他部门做到及时沟通，使得资金使用无计划，相关资金管理制度流于形式，从而导致医院很容易陷入财务困境，为医院带来不必要的经济损失。
（四）县级医院对政府投入的财政资金过于依赖
根据目前我国医疗卫生体系改革的要求而言，多数县级医院已经被定义为社会公益型事业单位。因此，在县级医院建设和发展的过程中，政府都会予以一定的补贴，甚至多数县级医院的主要经济来源都依靠与政府的财政支出。但是由于县级医院过度依赖政府的扶持政策，一旦出现政府财政资金投入不足的现象，就会对医院的生存起到一定的威胁。而此时多数县级医院就不得不通过贷款或者其他商用信用方式购买医疗设备，增设床位扩建医院等项目，从而导致医院的负债压力过大，相关固定资产的使用效率不高，造成医院资金沉淀资源浪费、偿债能力差、投资回报率低等问题，增加了医院的经营风险。
二、提高县级医院资金管理效率的具体手段或措施
（一）结合现代化管理技术，提高县级医院资金管理水平
想要加强县级医院资金管理效率，首先就应该提高医保资金的支付率。因此，相关县级医院应结合医保政策的相关内容，定期对相关人员进行培训，使得相关人员能够熟悉医保动态，了解医保资金的拒付原因及拒付构成，从而降低拒付款比例，推动医保资金快速回款。与此同时，医院应该结合现代信息化技术，建立网上信息管理系统，提高医院资金管理的现代化水平，将一些医保的数据信息及时上传到网络信息平台，从而进行数据信息整合，使得医院管理者能够充分了解到医院资金的使用效率和状况，同时利用网络技术的高效性和准确性，能够提高医院资金管理的效率，缩短资金处理时间。
（二）县级医院应该实行全面预算管理制度
提高县级医院资金管理效率的另一个手段就是要在医院内部实行全面预算管理制度，保障医院的相关资金能够得到合理利用，科学将医院的所有收支纳入到预算管理范围，提高医院资金管理的高效性和严肃性。但是，想要实施全面预算管理制度需要医院全体员工的共同参与，医院管理者应该加大全面预算管理的宣传力度，使得医院内部能够营造一个良好的全面预算管理环境，建立健全预算管理制度，对医院的经营、资本、财务等方面进行总体规划和统筹安排，在制定相关政策时应该从医院长期战略经营目标出发，将预算总成本细化分解，落实到相应的部门以及人员身上，从而对员工起到一定的约束力度。相关管理人员在执行预算管理的同时，要及时反馈预算的执行情况，从而有助于管理者做出更加科学的决策。
（三）强化医院财务风险管理，优化风险防范机制
近些年来，随着县级医院生产经营规模的不断扩大，多变的市场环境为县级医院的经营带来了很多的风险。因此，强化医院内部风险管理防范体系建设是医院提高资金管理效率的另一张手段。因此，在县级医院购置一些大型的医疗设备以及进行一些大型的项目投资之前，相关部门要提前进行项目风险分析，对相关医疗设备的使用率和投资回报率等进行全面的分析和调研，做出可行性的分析报告，在保证医院资源的充足的同时提高医院资产的使用效率。同时相关人员要结合医院内部自身的风险承受能力，对于一些项目风险系数较大，但经济利益角高的项目，在实施之前要组织相关人员提前制定应急预案，避免因投资决策失误而对医院经营造成重大的影响，从而提高县级医院的自我调节能力。
总而言之，提高县级医院资金管理效率是一项系统性的工程，需要县级医院内部人员的共同参与。因此，县级医院的管理者应该从提高自我管理思想意识做起，结合现代化信息管理手段，提高医院的资金管理水平。同时，通过实行全面预算管理制度，科学制定相关预算执行流程，不断强化医院财务风险管理，优化风险防范措施，提高县级医院的自我调节能力，使得医院能够在市场竞争压力不断增加的今天找到适合自身发展的资金管理道路，长久地占据市场的优势地位，早日实现医院可持续发展的建设目标。
参考文献：
[1]刘洋.医院财务管理信息化中存在的常见问题及优化对策[J].财经界（学术版），2016（22）.
[2]董传富.医院财务内控制度存在的常见问题及应对策略[J].财经界（学术版），2016（22）.
[3]赵桂娟.医院财务管理中的常见问题和措施探究[J].财经界（学术版），2015（20）.
[4]张胜利.医院财务内控管理中存在的常见问题及对策[J].中国国际财经（中英文），2017（03）.
（作者单位：涡阳县人民医院）
