氨茶碱口服联合吸入用糖皮质激素雾化治疗毛细支气管炎患儿的疗效分析

    张军

    

    

    【摘要】目的 探讨氨茶碱口服联合吸入用糖皮质激素雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 选取2017年9月～2019年5月我院毛细支气管炎患儿107例，按治疗方法不同分试验组（n=54）、参照组（n=53）。参照组予以布地奈德吸入气雾剂治疗，试验组予以氨茶碱口服联合布地奈德吸入气雾剂治疗。比较两组疗效、不良反应、症状缓解时间。结果 两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治愈率70.37%（38/54）较参照组49.06%（26/53）高（P<0.05）;试验组咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、肺啰音消失时间较参照组短（P<0.05）;试验组不良反应发生率1.85%（1/54）与参照组1.89%（1/53）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨茶碱口服联合吸入用糖皮质激素雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，能有效促进康复，且不增加不良反应发生率。

    【关键词】氨茶碱;布地奈德吸入气雾剂;小儿毛细支气管炎;不良反应

    【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..02

    毛细支气管炎是一种婴幼儿群体常见感染性下呼吸道疾病，主要表现发作性呼吸困难、持续性干咳等，严重危害患儿生长发育[1]。雾化吸入糖皮质激素是临床常用小儿毛细支气管炎治疗手段，对调节免疫功能、缓解症状具有积极作用。氨茶碱具有较强支气管平滑肌松弛作用，能扩张支气管、增加肺活量[2]。为进一步提高小儿毛细支气管炎治疗效果，本研究旨在从症状缓解时间、用药安全性等方面探讨氨茶碱口服联合吸入用糖皮质激素雾化的应用价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年9月～2019年5月我院毛细支气管炎患儿107例，按治疗方法不同分试验组（n=54）、参照组（n=53）。试验组男31例，女23例，月龄1～6个月，平均（3.46±0.98）个月;参照组男30例，女23例，月龄1～6个月，平均（3.51±0.96）个月。两组基础资料均衡可比（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入及排除标准

    （1）纳入标准：临床症状、胸部X线片明确诊断;家属知情研究签署同意书。（2）排除标准：结核感染者;伴肝肾心功能缺陷者;本研究药物禁忌者。

    1.3 方法

    均予以化痰、止咳、镇静、吸氧、抗感染治疗。（1）参照组予以布地奈德吸入气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）治疗，空气压缩泵雾化吸入0.5 ml/次，10～15 min/次，2次/d。（2）试验组予以氨茶碱（福元药业有限公司，国药准字H34020666）口服联合布地奈德吸入气雾剂治疗，布地奈德吸入气雾剂同参照组，口服氨茶碱2mg/（kg·次），2次/d。均持续治疗7d观察效果。

    1.4 疗效标准

    治愈：呼吸困难、干咳等症状完全消失，心率<120次/min，呼吸频率<40次/min，无哮鸣音、肺啰音;有效：呼吸困难、干咳等症状显著缓解，心率、呼吸频率接近正常，哮鸣音、肺啰音减少;无效：症状、体征未显著改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

    1.5 观察指标

    （1）疗效。（2）对比两组症状缓解时间。（3）统计两组不良反应发生率。

    1.6 统计学处理

    采用SPSS 21.0统计分析軟件，符合正态分布的计量资料（症状缓解时间）以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料（疗效、不良反应发生率）以率表示，两组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 疗效

    两组总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治愈率70.37%较参照组49.06%高（x2=5.055，P=0.025），见表1。

    2.2 症状缓解时间

    试验组咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、肺啰音消失时间较参照组短（P<0.05），见表2。

    2.3 不良反应

    试验组呕吐1例，参照组声嘶1例。确切概率法计算，试验组不良反应发生率1.85%（1/54）与参照组1.89%（1/53）对比，差异无统计学意义（P=1.000）。

    3 讨 论

    小儿毛细支气管炎多由腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染诱发，发病后会引起呼吸道炎症致呼吸困难。临床在抗感染治疗的同时需积极予以解痉、呼吸道扩张药物，以改善肺通气功能。

    布地奈德吸入气雾剂是临床常用糖皮质激素，其具有较强抗感染作用，且几乎对任何类型变态反应性疾病均有效，能从抑制促感染蛋白生成、促进抗感染蛋白合成等方面抑制呼吸道炎症细胞迁移、活化，继而减轻气道高反应性。氨茶碱能通过抑制磷酸二酯酶活性延长环磷酸腺苷存活时间，提高组织内含量，继而舒张支气管。本研究将氨茶碱联合布地奈德吸入气雾剂应用于小儿毛细支气管炎治疗中，结果显示，试验组治愈率70.37%高于参照组（P<0.05），且未增加不良反应发生风险，与学者焦慧兰等研究结果近似。此外，本研究还发现，试验组咳嗽消失时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、肺啰音消失时间较参照组短（P<0.05）。氨茶碱能有效抑制炎症细胞活化、过敏介质释放，继而保护肥大细胞膜预防脱颗粒及随之诱发的黏膜下水肿、迟发反应，与布地奈德联合可发挥协同增效作用，在积极抗感染的同时，进一步改善通气功能，利于促进病情康复。上述研究结果表明，氨茶碱口服联合吸入用糖皮质激素雾化治疗小儿毛细支气管炎能显著促进病情康复。

    综上可知，氨茶碱口服联合吸入用糖皮质激素雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，能有效促进康复，且不增加不良反应发生率。

    参考文献

    [1] 孟婷玉，赵艳玲，黄艳智，等.2016年吉林省小儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床流行病学特征[J].中国实验诊断学，2017，21（6）：1039-1040.

    [2] 王春畅，靳 杨，杨翠，等.喜炎平注射液联合氨茶碱对慢性支气管炎急性发作患者血气指标及血清TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响[J].河北医学，2018，24（5）：97-102.

    本文编辑：李 豆