基于新医改政策下公立医院内部控制管理分析

    黄晓芬 糜燕

    【摘 要】 随着市场经济的快速变化发展，医疗服务行业面临着者更为激烈的市场竞争，特别是新医改政策的全面实施，对公立医院提出更为严格的标准要求，传统内部控制制度已然不能充分符合时代发展与政策要求。公里医院唯有对内部控制做出优化创新，加强经营管理，方可有效面对新医改政策带来的机遇与挑战。基于此，本文对基于新医改政策下公立医院内部控制管理进行分析。

    【关键词】 新医改政策 公立医院 内部控制管理

    前 言

    随着经济的快速变化发展，医疗事业迈入关键发展时期，新医改政策的全面出台实施，使公立医院发生重大变革，对管理理念突出更为严格的现代化标准要求。我国内部控制出现时间相对较晚，内部控制体系尽管渗透至医院内部，不过依然存在相应的问题，无法充分符合医院快速进步发展的形势需要。大部分医疗单位由于内部控制制度缺乏健全完善性，对经济利益造成一定影响。为提高医院整体管理水平与运营效率，务必对内部控制管理予以充分重视。

    一、公立医院内部控制问题分析

    （一）内部控制缺乏充分认识

    公立医院内部控制管理，对医院稳定良好发展具有十分关键的影响与作用，然而，处于目前形势下，部分公立医院对内部控制管理未能予以足够的重视，主要是由于对内部控制管理的认识了解程度不足所造成，甚至对管理工作开展的重要意义产生误区，公立医院部分领导管理人员对内部控制予以忽视，认为内部控制无法为医院发展创造可观的效益，还会消耗众多人力与财力。基于此种认识理念，致使内部控制无法得到足够的关注与重视，公立医院全体人员均为将内部控制管理摆在关键的地位，思想观念的忽视，实际开展的不重视，对医院各项工作的顺利开展造成十分不利的影响，并对医院运营与管理造成严重的制约，导致公立医院社会与经济效益的严重损失，对医院稳定良好发展产生负面作用。

    （二）内部控制制度缺乏完善性

    我国大多数公立医院均有构建内部控制管理组织机构，不过内部控制管理仍旧存在相应的问题，少数公立医院构建内部控制管理体系阶段，因为并未根据标准规范的业务流程对体系加以科学合理的明确，开展内部控制据具体管理阶段，无法严格按照体系制度杨的标准要求，内部控制管理通常主要是借助经验，所以致使公立医院内部控制管理水平无法得到有效提升，发展较为缓慢。公立医院管理人员开展内部控制管理阶段，因为思想理念与重视程度的缺乏，加之单位个体不愿被限制约束，导致公立医院大部分内控管理的相關标准规范制度无法全面落实，无法发挥关键作用，对医院稳定良好发展造成明显的制约影响。

    （三）缺乏风险评估机制

    公立医院属于事业单位，若缺乏风险评估机制与风险防控意识，风险防范控流于形式，则会对公立医院的发展与建设造成严重的不利影响。除此之外，若风险评估机制不具备科学性与合理性，则会使得医院设备设施与资金等无法得到充分利用，造成财务风险增加。当前，我国大部分公立医院均缺乏科学合理的风险评估机制，若无法得到彻底的有效解决，势必对未来发展造成严重的制约[1]。

    二、公立医院内部控制对策分析

    （一）强化内部控制意识理念

    随着市场经济的不断变化发展，医院领导管理人员务必提高对内部控制机制发展建设的高度关注与重视，提高防范意识理念，以此构建积极的内部控制氛围，有效调动全部科室参与内部控制的主动性与积极性，并对内部控制的重要作用与影响做出摄深入透彻的全面认识与了解，将内部控制管理进行全面有效落实。组建内部控制工作小组，确保独立性以及客观性，对内部控制的发展建设与维护和检查提供可靠保障。与此同时，可将内部控制发展建设的实际进展纳入业绩考核指标，激励各个部门与人员对内部控制发展建设与优化创新等工作效率，强化全体人员内部控制意识理念，从而使内部控制可以为医院稳定发展产生良好的促进作用[2]。

    （二）制定健全内部控制制度

    编制内部控制说手册，对医院经济业务控制流程做出全面重新梳理，重视对不相容岗位实行分离制衡机制，并授权允许进行合理控制。重视内部控制监督评价，需关注内部管理的各个关键环节，发现内控管理存在的薄弱环节以及风险隐患问题，并制定科学合理的改进对策，对改进结果做出客观正确评价。内部审计作为内部控制制度必不可少的关键构成，同样也成为完成内部控制目标的关键方法，重视连续、及时、目的性的实时跟踪审计监督，从基于真实、规范、标准的经济事件事前、中、后审计监督向基于内部控制与风险管理的管理审计转变发展。公立医院还需构建完善信息系统，以便内部控制管理的顺利开展，强化部门彼此之间的有效交流，增强工作效率。

    （三）构建风险评估体系

    基于新医改政策背景下，公立医院应按照具体情况制定科学完善的风险评估机制，对风险作出提前预防与事先控制，并制定对策对潜藏的风险隐患作出有效控制。公立医院需按照开展的不同经济活动对控制目标作出全面仔细的明确，作出风险识别与分析以及应对，对医院与业务方面存在的风险作出综合梳理与准确识别，对目标风险作出系统全面的科学分析与合理控制，并对应对策略作出明确。

    结 论

    综上所述，新医改政策的全面实施对公立医院带来更为严峻的挑战，内部控制管理作为医院管理的关键构成，再次阶段，务必培养全体人员参与内控积极理念，对内部控制的重要作用予以足够的重视，根据新政策对内控制度作出全面优化创新，强化信息之间的沟通共享，对内控制度加以健全完善，以此使公立医院整体工作更加标准规范，增强公立医院的总体竞争实力。

    【参考文献】

    [1] 王迎中.基于新医改背景下的公立医院内部控制问题分析[J].行政事业资产与财务，2017，15（07）：58-58.

    [2] 林奕丹.初探新医改政策下公立医院内部控制的问题[J].财会学习，2018，12（22）123-125.