艾灸在吞咽障碍中应用研究进展

    王春红

    【摘要】吞咽障碍是脑卒中常见并发症,对患者健康造成严重影响。随着中医学的发展,艾灸治疗吞咽障碍在临床中取得显著效果。本文则对艾灸在吞咽障碍中应用研究进展做简要综述。

    【关键词】艾灸;吞咽障碍;应用;进展

    【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..01

    脑卒中也称之为中风,其常见并发症为吞咽困难,发生率约为40%。严重的吞咽障碍可导致患者营养不良,延缓康复治疗效果,影响身体健康,并增加患者病死发生率。下面首先分析吞咽障碍病因及艾灸机理,然后重点探讨艾灸治疗吞咽障碍的临床应用进展,望对吞咽障碍患者的临床治疗提供新思路。

    1 吞咽障碍病因及艾灸机理

    吞咽动作涉及到口、咽、食管、舌等多个组织及其器官,任何一个部位发生障碍均可导致吞咽等部位发生梗阻停滞[1]。脑卒中后吞咽障碍多是由于脑血管意外造成的髓吞咽中枢损伤,引起髓麻痹。中医学中并无吞咽障碍病名,属于“喉痹”范畴。脑卒中后吞咽障碍以中风病为此病,其六大发病因素为风、火、气、虚、血、痰,阴阳失调,气血逆乱所致。脑卒中患者多在50岁以后发病,且年龄越大,发病率也越高。

    艾灸借助灸火的热力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴作用患者全身,达到文通气血、温经散寒的作用,从而达到治愈吞咽障碍的目的。我国《本草从新》中记载“艾叶苦辛……纯阳之性,能回垂绝之阳…”,由于艾灸所用药物为艾叶,是一种纯阳之品,配合艾火进而产生热力,使得艾灸具有独特的温热之性[2]。艾灸通过温通作用,达到温补效应。所谓温通则是指艾灸的温热刺激作用在人体特定部位,产生人体气血运行通畅的效应。《神灸经纶》中记载“灸者,温暖经络,宣通气血,使逆者得顺,滞者得行”,明确表示灸法可促进及保持气血运行通畅。所谓温补则是指艾灸的温热刺激早人体特定部位,产生补益人体气血的作用。艾灸的温热刺激,在滋养阴补上有着独特作用。艾灸能够扩张局部毛西血管,促进局部血液循环,利于组织修复,调整免疫系统、神经系统、呼吸系统及消化系统,从而达到多水平、多途径的综合调节作用[3]。

    通常选择风池穴、风府穴,风池穴在足少阳胆经上,根据经脉所过,主治风池穴能够调理诸阳,健脑宁神,清理头目的功效。张景岳在《类经图冀》中明确记载“风池穴治中风不语,汤水不能入口”。风府穴在督脉上,督脉是诸阳经总汇,统帅人体整个静脉系统。中风病首先发生阻滞者的便是督脉,通过艾灸可醒脑开窍。风池穴、风府穴位于后颈,通过治疗脑卒中病而使吞咽功能恢复正常。脑卒中后吞咽障碍病症在舌咽上,而病症在脑络,通过选择以上穴位,经络传导,起到宣理通气血、巧风通络、活血化淚,从而缓解误吸、误吞的症状,减少吸附性肺炎的发生。使吞咽功能恢复正常。

    2 艾灸治疗吞咽障碍的研究进展

    操作方法:点燃艾条后,吹艾条到红火状态开始施灸,选择风池穴、风府穴、合谷、手三里穴位,每一个穴位施灸10分钟,每日治疗1次。我国邓宪勇学者通过选取160例脑卒中患者吞咽障碍患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与治疗组,两组各80例,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础之上给予补虚通络艾灸法,两组均连续治疗1个月后,治疗组患者的肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、平均质量指数(BMI)改善程度均优于对照组,表明:补虚通络艾灸法可有效改善吞咽障碍导致的营养不良状态。李琴学者通过选取60例脑卒中并吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组30例,对照组给予基础护理,治疗组在对照组基础之上给予艾灸,具体操作:患者取半卧位,充分暴露颈部,选择天突、廉泉温和灸或回旋灸,每穴15~20分钟,并按摩双侧颈部,每次10~15分钟,每日2次,连续治疗2周。治疗组患者优良率95%,明显高于对照组70.00%。苏晓娇学者通过选取60例脑卒中后吞咽困难患者为研究对象,随机分为对照组(n=20,给予系统护理干预)与实验组(n=40,给予艾灸联合系统护理干预),结果显示实验组患者的缓解率为80.0%明显高于对照组45.0%。王秀琴[8]等学者通过选取60例脑卒中后吞咽功能困难患者为研究对象,随机分为对照组(30例,给予常规护理干预)与观察组(30例,給予艾灸与系统康复护理干预),结果显示:观察组患者的总有效率95%明显高于对照组70%。付丽珊选取80例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组(40例,给予吞咽功能康复训练治疗)与治疗组(40例,给予艾灸+子午流注低频治疗仪治疗),结果表明治疗组患者的SSA评分、VFSS评分均高于对照组。通过以上研究表明:艾灸治疗吞咽障碍可帮助患者恢复吞咽功能,提高生活质量。

    3 小 结

    吞咽障碍作为脑卒中疾病严重并发症,直接影响患者生活质量。从现代医学角度来讲,艾灸能够使热感、艾叶的药性经过颅内,促进局部徐烨循环,改善脑供血状态,使损伤的脑组织重新灌注,加速侧枝循环的建立,从而达到治疗吞咽障碍的目的。

    参考文献

    [1] 杨海侠,荣 华.艾灸治疗中风恢复期患者肢体功能障碍的疗效观察[J].陕西中医,2016.2(3):351-352.

    [2] 孙亚莉.吞咽基础训练和摄食训练联合艾灸护理脑卒中吞咽困难临床分析[J].中国实用医药,2014(8):223-224.

    [3] 杨海侠,荣 华.艾灸治疗中风恢复期患者肢体功能障碍的疗效观察[J].陕西中医,2016(3):351-352.

    本文编辑:李 豆

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