婴幼儿贫血状况研究进展

    武天琦 孙晓琦 李璐

    【摘 要】 缺铁性贫血好发于六月龄到十八月龄的婴幼儿，主要是体内铁缺乏及食物中缺铁，多见于早产儿、低体重儿、人工喂养儿及未及时合理添加辅食的婴儿，主要表现为食欲减退、生长发育缓慢、抵抗力下降、严重者甚至会導致死亡等。因而，及时采用相应措施则可以有效预防婴幼儿缺铁性贫血的发生。

    【关键词】 缺铁性贫血 危险因素 婴幼儿 治疗方法

    1.概述

    贫血是营养性缺乏病的一种，全球发病率也一直高居不下。婴幼儿常见疾病中，缺铁性贫血就是其中之一[1]。

    随着人们生活水平的不断提高，儿童患有营养不良类的疾病已经非常少见，反而营养过剩导致肥胖的例子随处可见。在这种大背景下，我们更不能忽视婴幼儿缺铁性贫血。缺铁性贫血和肥胖已经成为儿童高发的“富贵病”，那么，到底是什么原因导致的呢？

    2.婴幼儿贫血的原因

    婴幼儿患有缺铁性贫血主要与婴幼儿喂养不当、饮食结构不合理有关。0-6月龄的婴幼儿主要食物为母乳，母乳又被称为“智能食物”，但是母乳含铁量较低，每100克母乳中，铁的含量仅为0.1毫克，虽然母乳含铁量较少，但是母乳中的铁以如铁蛋白的形式存在，吸收率高达75%，而其他固体食物不管如何强化铁质，吸收率也不足4%左右。足月产的胎儿肝脏内储存的铁足够维持婴幼儿对铁需求直到4-6月龄，4-6月龄后，固体食物就成为了铁元素的重要来源，如果此时不及时添加固体食物或铁剂，就会导致婴幼儿缺铁性贫血的发生。

    3.婴幼儿贫血的危害

    铁参与机体参与血红蛋白的合成，主要起到运输、储存氧气的作用;铁还参与机体细胞能量代谢;缺铁时会导致白细胞的杀菌功能不断下降，同时，缺铁也会使淋巴细胞功能受损。当机体内缺铁时，上述功能均受到影响，而此时婴幼儿生长发育十分迅速，婴幼儿大脑耗氧量会占到全身耗氧量的一半甚至更多，继而导致婴幼儿脑组织中缺氧，从而影响婴幼儿神经系统的发育。此外，缺铁还会导致机体胃酸分泌减少，从而使婴幼儿食欲下降，免疫力功能也会受到影响，最终影响婴幼儿身心健康。由此可见，缺铁性贫血会对婴幼儿造成极大的伤害。

    4.婴幼儿贫血的表现

    通常4月龄后就要逐步给婴幼儿添加含铁的食物，如若没有及时添加含铁的食物，婴幼儿就无法足够的铁，而此时婴幼儿会通过消化以及排泄丢失大量的铁元素，这样就会导致缺铁性贫血的产生。

    缺铁性贫血通常表现为婴幼儿浑身无力、脸色发白、皮肤干燥、易脱发且没有光泽等情况。严重的婴幼儿还会出现“异食癖”的现象、精神障碍、智力发育缓慢等。

    婴幼儿缺铁的还可以导致婴幼儿行为方式的改变。这样的婴幼儿在生长发育的过程中易哭、易怒，对身边许多新鲜事物反应迟缓。由于此时婴幼儿缺乏注意力常被误认为患有多动症。这些婴幼儿在做智力测试时，语言能力、操作能力都比正常孩子低[2-3]。

    5.婴幼儿贫血治疗与预防

    研究发现，0-6岁的婴幼儿中，6月龄-18月龄的婴幼儿最容易患有缺铁性贫血，所以这一时期必须采取相应的措施来预防此类疾病的发生[4]。

    母乳是婴幼儿最好的食物来源，因为母乳中还有很多活性物质，这些活性物质是很多固体食物中所缺乏的。我们在坚持母乳喂养的同时应及时合理的添加含有铁的食物，足月产的婴幼儿从4月龄开始就应当添加含铁的食物，早产儿、低体重儿应当从满月时开始添加铁剂从而预防缺铁性贫血的发生。例如添加蛋黄，含铁米粉、菠菜等食物，婴幼儿适应一样添加一样，切记不能同时加入，以后逐渐适应后在增加动物肝脏、肉末等，同时还可在奶粉中添加铁剂。一般来说婴儿每天每公斤体重需要摄入的铁元素为3毫克左右。幼儿宜多吃各种瘦肉、动物肝脏、蛋黄、绿色蔬菜、豆制品、蘑菇等。

    如果婴幼儿患有缺铁性贫血且已经添加辅食，但并没有明显好转，此时应及时就诊，及时治疗，以免耽误病情。目前最常用的方法是口服铁剂，每天每公斤体重需服用5毫克左右铁剂，贫血得到治疗后仍需继续服用铁剂2个月左右，已达到巩固的效果，总疗程约3-5个月。目前，有学者通过对比试验发现，对此类患儿可以采用每次少量、多次、间歇性的方法补充铁剂，这样既能节约医疗资源，还能降低治疗费用，对于经济困难的家庭来说可谓一举两得[5]。

    综上所述，婴幼儿家长应定期带领婴幼儿去医院或卫生服务中心体检，并及时检测婴幼儿血红蛋白水平。各社区卫生服务中心应积极开展有利于儿童营养计划的健康讲座，广泛宣传辅食添加的知识，做到早预防、早诊断、早治疗，进而保证婴幼儿健康水平，促进婴幼儿身心全面发展[6-7]！

    【参考文献】

    [1] 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会血液学组，中华医学会儿科学分会保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.中华儿科杂志，2008，46（7）：502-504.

    [2] 热依拉·阿不拉，阿斯木古丽·克力木，阿尔祖古丽·牙合甫，等.乌鲁木齐市0-3岁儿童缺铁性贫血影响因素分析.中国妇幼保健，2015，30（36）：6492-6494.

    [3] 蔡巍.登沙河地区6月-3岁儿童贫血患病状况调查分析.中国现代药物应用，2013，7（10）：200-201.

    [4] 何春，贺海林，王泽宏，陈宇香，黄东辉.广东省惠州市城区13966例6个月-5岁儿童贫血情况分析[J].中国妇幼卫生杂志，2015.

    [5] 张秀丽，古家常.小剂量间歇补铁法在小儿缺铁性贫血治疗中的疗效观察[J].中国当代医药.2012，19（22）：81-82.

    [6] 苑赟，刘淑珍，鞠丽娜，等.济南市4个月至3岁婴幼儿缺铁性贫血调查分析.中国妇幼健康研究，2012，23（3）：371-372;404

    [7] 杨丽.西安市西大街地区0-3岁儿童缺铁性贫血影响因素分析.吉林医学，2014，35（11）：2337-2339.

    作者简介：武天琦（1993.04.03）男，汉族，吉林省长春市，在读研究生，长春中医药大学健康管理学院，公共卫生专业营养与食品卫生方向 。通讯作者：李璐，女，长春中医药大学;