妇产科PBL教学对学生临床思维培养的研究

    尹希 杨腾娟

    

    

    【摘要】目的：探究妇产科教学中采用PBL教学模式对学生临床思维培养的作用。方法：选择2017级妇产科专业学生76名作为研究对象，分为对照组、观察组两组，各38名，其中对照组采取传统教学模式，观察组采取PBL教学模式。结果：观察组学生的妇产科专业理论知识考核成绩、综合能力测评成绩与对照组学生相比较，有显著差异，P<0.05;且观察组学生优良率要显著高于对照组学生，P<0.05。结论：在妇产科教学中，采取PBL教学模式可以有效提高学生学习效果，强化学生临床思维。

    【关键词】妇产科;PBL;教学临床思维;PBL

    教学模式是美国教育学家提出的一种教学手段，在国际医学教育领域中有十分广泛的应用。PBL教学模式是以学生为主体，教师为引导，指引学生通过自主学习、合作讨论的方式解决相应问题，从而培养学生的问题分析、解决能力，并在此过程中促进学生创新思维发展。在妇产科教学中，借助PBL教学模式可以显著提高学生的学习自主性，强化学生对于妇产科临床知识的理解。同时，PBL教学模式还可以培养学生良好的临床思维，有助于学生今后良好就业，对此，本文就PBL教学模式在妇产科教学中培养学生临床思维的效果进行分析。

    一、资料与方法

    （一）临床资料

    从我院2017级妇产科专业的学生中选择76名作为研究对象，所选学生均接受过传统教学，掌握了基础医学的知识。将所选学生随机分成两组，其中对照组学生38名，男10名、女28名，年龄为18-22岁，平均年龄为（20.3±0.2）岁;观察组学生38名，男12名、女26名，年龄为19-23岁，平均年龄为（20.8±0.3）岁。比较两组学生基本信息，无显著差异，P>0.05。

    （二）方法

    1.对照组。采取传统教学方法，教师通过启发式教学、病例教学等方式，结合多媒体教学。

    2.观察组。在传统教学方法的基础上，添加PBL教学模式，其具体实施过程为：（1）以临床上遇到的问他、妇产科常见代表性疾病为出发点，引导学生进行探索，如孕妇妊娠中存在的出血症为例，编写产科出血性疾病模块，在编写中对鉴别诊断信息进行分析，从而提出针对性的问题。（2）学生结合病例中的资料，如体格检查资料、既往病史等，提出下一步的辅助检查方法，并给出相应的检查结果，在此过程中教师要对学生进行鼓励、支持，指引学生提出假设。（3）自主学习，学生根据病例中的症状，自主查阅图书、网络学习，根据疾病的特点进行分析，同时小组之间可以相互交流、分享资料，从而更加全面的学习知识。（4）教师引导学生共同进行小组讨论，对自主学习阶段的资料进行综合，做出相应诊断、鉴别判断，并初步论证假设。然后教师引导学生结合病情变化情况，进一步验证提出的假设，然后提出相应的治疗方案、注意事项。（5）总结归纳，在完成以上活动后，教师指引学生通过小组合作对知识进行总结归纳，然后各组学生派出代表进行汇报，最后教师引导学生进行全面总结。

    （三）教学评估

    采取阶段考试与期末考试相结合的方式，考核分为理论知识成绩与综合能力测评两个方面，其中理论知识考核以试卷考试为主，总分为100分，学生得分越高表示学习效果越好。综合能力测评包括专业基本操作、病历书写、临床分析能力、医院关系处理能力等4方面，每项25分，总分100分，学生得分越高表示其综合能力越强，临床思维越好。

    （四）统计学处理

    用SPSS24.0统计软件包处理分析数据，正态分布的计量资料用（±s）表达，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验;计数资料用n（%）表示，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P<0.05有统计学意义。

    二、结果

    （一）比较两组学生理论知识考核成绩及综合能力测评成绩

    两组学生理论知识考核成绩及综合能力测评成绩如下表1所示。

    （二）对比两组学生优良率

    两组学生优良率如下表2所示。

    三、讨论

    （一）学生临床思维能力培养的重要价值

    在传统的妇产科教学中，大多是以教师讲解为主，学生被动的听从教师安排，虽然近几年新兴了一些教学方法，但是依然难以调动学生学习欲望，学生应用理论知识分析实际问题的能力依然不足。所以，对学生的临床思维进行培养，充分调动学生积极性，发挥学生创造力是很有必要的。PBL教学模式

    是以学生为核心，教师为指引，让学生围绕相应的目标，自己应用资料解决相关问题，可以有效培养学生的临床推理能力、自主学习能力、归纳总结能力，有助于学生临床工作。

    （二）PBL教学促进学生临床思维提升

    在PBL教学中，教师会以一个临床上的实际问题为出发点，引出与之相关的基础知识、临床技能，然后让学生自主查阅资料，寻求答案，并共享结论，学生相互查缺补漏，加深学生对于知识的理解。PBL教学有助于学生临床思维培养的关键在于：（1）PBL教学要求学生自己根据相关问题来编写病例，促进了学生知识应用能力提升。教师在教学中结合学生需求重组大纲，围绕临床问题，编制交叉融合的病例，促进了学生多学科知识应用、分析问题能力的发展。同时，在教学中教师以问题为指引，为学生展示学习资料，而学生通过病例，会产生真实的感受，有助于知识理解。（2）PBL教学的核心是引导学生发现学习的价值，传统的教学模式下学生处于绝对的被动地位，而PBL教学是以学生为核心，突出学生的自学、互学、展学，在这种模式下，学生的学习活动不是为了应付考试，而是为了真正的掌握医学技术，这样学生的主动性会显著提高，会在认真学习中提升自身临床思维水平。

    在本次研究中，观察组学生的理论知识考核成绩、综合能力测评成绩、优良率分别是（86.1±1.2）分、（81.3±1.1）分、89.5%，顯著由于对照组的（73.5±1.3）分、（69.5±1.3）分、57.9%，P<0.05。综上所述，在妇产科教学中，采取PBL教学模式可以显著提高学生的学习效果，促进学生临床思维发展。

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