舒心护理对冠心病患者负面情绪的影响
靳娟 刘丹 印玲 董亚芬
【摘要】目的 评价舒心护理改善冠心病患者负面情绪的疗效。方法 选择2018年10月～2019年05月于江苏省中西医结合医院心内科住院的冠心病患者56例，按照随机数字表分为对照组和实验组各28例，两组患者均给予心内科常规护理，实验组加予舒心护理。根据焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）比较两组患者焦虑程度和抑郁程度。结果 经舒心护理，实验组患者焦虑程度和抑郁程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 舒心护理可显著改善冠心病患者焦虑和抑郁程度。
【关键词】舒心护理;冠心病;焦虑;抑郁
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02
冠心病患者常常伴有不同程度的焦虑和抑郁表现[1]。同时有研究显示，冠心病伴焦虑和或抑郁患者平均病死率较单纯冠心病患者增加4.1倍，且死亡率与抑郁成都成正相关[2]。因此，关注患者的心理状态十分重要。本研究应用舒心护理改善冠心病患者负面情绪取得不错疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年10月～2019年05月于江苏省中西醫结合医院心内科住院的冠心病患者56例，按照随机数字表分为对照组和实验组各28例。其中对照组男16例，女12例;年龄52～87岁，平均年龄（66.68±4.85）岁;非PCI术治疗20例，PCI术后8例;实验组男17例，女11例;年龄50～89岁，平均年龄（65.29±5.06）岁;非PCI术治疗18例，PCI术后10例。经统计分析，两组患者性别、年龄等基线资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
给予心内科常规护理，包括健康宣教、饮食指导、分发药物、耳穴压豆等。
1.2.2 实验组
在常规护理基础上加予舒心护理：（1）加强版健康教育：目前，医患之间无坚定的信任基础，健康教育往往被患者认为是吓唬、为了骗钱而编织的谎言。因此，将正规期刊、教科书带着，将相关内容读给患者听，翻给患者看，减少医护的说教，让患者直接接触原始文献，才能取得患者的信任，才能让患者对自身的疾病有着客观的认识，对怎么吃饭、怎么吃药等等有着明确的认识。（2）运动护理：患者一般喜欢独处静坐，与负面情绪互相促进。因此，要打破患者现有状态，鼓励患者进行适当的有氧运动，为不同身体状态的患者制定规范的运动计划，从而改善患者的抑郁情绪。（3）交流护理：抑郁症患者，不愿意与外界交流。因此，护理人员要从患者家属处获得资料，了解患者最感兴趣的话题和最纠心的心结，帮助打开心结，引起患者兴趣，主动出击，帮助患者走出负面情绪。（4）心理干预：经过专业心理培训的护理人员，每天与患者进行一次心理交流，通过专业心理手段与患者建立起良好的沟通，了解患者的心理状况，治疗患者的心理疾病。
1.3 观察指标
根据SAS、SDS比较两组患者焦虑程度和抑郁程度。（1）焦虑程度：SAS含有20个条目，评分得到总粗分，再乘以1.25后取得整数部分为标准分。划界分为50分，50～59分轻度焦虑，60—69分中度焦虑，69分以上重度焦虑[3]。（2）抑郁程度：SDS含有20个条目，评分得到总粗分，再乘以1.25后取得整数部分为标准分。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[4]。
1.4 统计方法
所有数据均使用SPSS 20.0统计分析，计数数据采用卡方检验，计量数据采用t检验，等级数据采用秩和检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的焦虑程度及抑郁程度均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），详见表1、表2。
3 讨 论
冠心病属于缺血性心肌病，发病机制主要为斑块破裂、血管再狭窄和血管持续痉挛所致，包括心绞痛和心肌梗死[5]。其起病缓慢，发病突然，症状严重，尤其是急性心肌梗死导致的濒死感，给患者带来严重的心理负担[6]。早期的药物治疗以及PCI治疗提高了患者的生命安全，极大降低了死亡率，但由疾病所致的心理负担则没有相应的医疗措施，患者长期在恐慌中度过，对身体再次造成伤害[7]。
舒心护理是通过护理干预，最大程度地使患者心理均达到愉悦状态[8]。但临床发现，在没有得到患者信任之前，再好的干预措施也不会有任何疗效。因此，课题组首先是通过权威的教科书、杂志等给患者普及基本知识，得到患者信任后，再予下一步的护理，才能达到研究的目的。从研究结果来看，实验组患者在焦虑程度和抑郁程度上均限制低于对照组（P <0.05），提示舒心护理可以改善冠心病患者焦虑及抑郁程度。因此，值得临床推广。
参考文献
[1] 张 颖.冠心病患者焦虑、抑郁状况与社会支持相关性研究[D].山西医科大学，2006.
[2] Su S F，Chang M Y，He C P.Social Support，Unstable Angina，and Stroke as Predictors of Depression in Patients With Coronary Heart Disease[J].Journal of Cardiovascular Nursing，2017，33（2）：1.
[3] 张晓蕾.常见不同类型冠心病患者焦虑抑郁情绪临床观察[D].2014.
[4] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（09）：676-679.
[5] 石衍梅，李 洁，蔚若川，等.冠心病发病机制研究进展[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（02）：137-138.
[6] 罗娟娟，王丽丽.预见性护理在急性心肌梗死护理中的应用价值和并发症发生率观察[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（04）：113+116.
[7] 魏欣欣.冠心病介入治疗患者社会支持、心理弹性与创伤后成长的相关性研究[D].2018.
[8] 赖有莲，苏玉香，俞晓平，等.对心力衰竭合并心理障碍患者焦虑、抑郁情绪的综合护理干预研究[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（4）：40-42.
本文编辑：李 豆
