舒心护理对冠心病患者负面情绪的影响

    靳娟 刘丹 印玲 董亚芬

    

    【摘要】目的 评价舒心护理改善冠心病患者负面情绪的疗效。方法 选择2018年10月~2019年05月于江苏省中西医结合医院心内科住院的冠心病患者56例,按照随机数字表分为对照组和实验组各28例,两组患者均给予心内科常规护理,实验组加予舒心护理。根据焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)比较两组患者焦虑程度和抑郁程度。结果 经舒心护理,实验组患者焦虑程度和抑郁程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 舒心护理可显著改善冠心病患者焦虑和抑郁程度。

    【关键词】舒心护理;冠心病;焦虑;抑郁

    【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    冠心病患者常常伴有不同程度的焦虑和抑郁表现[1]。同时有研究显示,冠心病伴焦虑和或抑郁患者平均病死率较单纯冠心病患者增加4.1倍,且死亡率与抑郁成都成正相关[2]。因此,关注患者的心理状态十分重要。本研究应用舒心护理改善冠心病患者负面情绪取得不错疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年10月~2019年05月于江苏省中西醫结合医院心内科住院的冠心病患者56例,按照随机数字表分为对照组和实验组各28例。其中对照组男16例,女12例;年龄52~87岁,平均年龄(66.68±4.85)岁;非PCI术治疗20例,PCI术后8例;实验组男17例,女11例;年龄50~89岁,平均年龄(65.29±5.06)岁;非PCI术治疗18例,PCI术后10例。经统计分析,两组患者性别、年龄等基线资料差异无显著统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组

    给予心内科常规护理,包括健康宣教、饮食指导、分发药物、耳穴压豆等。

    1.2.2 实验组

    在常规护理基础上加予舒心护理:(1)加强版健康教育:目前,医患之间无坚定的信任基础,健康教育往往被患者认为是吓唬、为了骗钱而编织的谎言。因此,将正规期刊、教科书带着,将相关内容读给患者听,翻给患者看,减少医护的说教,让患者直接接触原始文献,才能取得患者的信任,才能让患者对自身的疾病有着客观的认识,对怎么吃饭、怎么吃药等等有着明确的认识。(2)运动护理:患者一般喜欢独处静坐,与负面情绪互相促进。因此,要打破患者现有状态,鼓励患者进行适当的有氧运动,为不同身体状态的患者制定规范的运动计划,从而改善患者的抑郁情绪。(3)交流护理:抑郁症患者,不愿意与外界交流。因此,护理人员要从患者家属处获得资料,了解患者最感兴趣的话题和最纠心的心结,帮助打开心结,引起患者兴趣,主动出击,帮助患者走出负面情绪。(4)心理干预:经过专业心理培训的护理人员,每天与患者进行一次心理交流,通过专业心理手段与患者建立起良好的沟通,了解患者的心理状况,治疗患者的心理疾病。

    1.3 观察指标

    根据SAS、SDS比较两组患者焦虑程度和抑郁程度。(1)焦虑程度:SAS含有20个条目,评分得到总粗分,再乘以1.25后取得整数部分为标准分。划界分为50分,50~59分轻度焦虑,60—69分中度焦虑,69分以上重度焦虑[3]。(2)抑郁程度:SDS含有20个条目,评分得到总粗分,再乘以1.25后取得整数部分为标准分。按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分,其中53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,73分以上为重度抑郁[4]。

    1.4 统计方法

    所有数据均使用SPSS 20.0统计分析,计数数据采用卡方检验,计量数据采用t检验,等级数据采用秩和检验,以P<0.05表示具有统计学意义。

    2 结 果

    实验组患者的焦虑程度及抑郁程度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),详见表1、表2。

    3 讨 论

    冠心病属于缺血性心肌病,发病机制主要为斑块破裂、血管再狭窄和血管持续痉挛所致,包括心绞痛和心肌梗死[5]。其起病缓慢,发病突然,症状严重,尤其是急性心肌梗死导致的濒死感,给患者带来严重的心理负担[6]。早期的药物治疗以及PCI治疗提高了患者的生命安全,极大降低了死亡率,但由疾病所致的心理负担则没有相应的医疗措施,患者长期在恐慌中度过,对身体再次造成伤害[7]。

    舒心护理是通过护理干预,最大程度地使患者心理均达到愉悦状态[8]。但临床发现,在没有得到患者信任之前,再好的干预措施也不会有任何疗效。因此,课题组首先是通过权威的教科书、杂志等给患者普及基本知识,得到患者信任后,再予下一步的护理,才能达到研究的目的。从研究结果来看,实验组患者在焦虑程度和抑郁程度上均限制低于对照组(P <0.05),提示舒心护理可以改善冠心病患者焦虑及抑郁程度。因此,值得临床推广。

    参考文献

    [1] 张 颖.冠心病患者焦虑、抑郁状况与社会支持相关性研究[D].山西医科大学,2006.

    [2] Su S F,Chang M Y,He C P.Social Support,Unstable Angina,and Stroke as Predictors of Depression in Patients With Coronary Heart Disease[J].Journal of Cardiovascular Nursing,2017,33(2):1.

    [3] 张晓蕾.常见不同类型冠心病患者焦虑抑郁情绪临床观察[D].2014.

    [4] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(09):676-679.

    [5] 石衍梅,李 洁,蔚若川,等.冠心病发病机制研究进展[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(02):137-138.

    [6] 罗娟娟,王丽丽.预见性护理在急性心肌梗死护理中的应用价值和并发症发生率观察[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(04):113+116.

    [7] 魏欣欣.冠心病介入治疗患者社会支持、心理弹性与创伤后成长的相关性研究[D].2018.

    [8] 赖有莲,苏玉香,俞晓平,等.对心力衰竭合并心理障碍患者焦虑、抑郁情绪的综合护理干预研究[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(4):40-42.

    本文编辑:李 豆

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