氯吡格雷联合阿托伐他汀在预防TIA后脑梗死的有效性评价

    欧阳日威　刘江容　谢美玲　张婷

    摘 要 目的：观察氯吡格雷联合阿托伐他汀在预防短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死发生中的应用。方法：2017年1月到2018年2月我科收治的132例确诊TIA患者，随机分为两组，对比8个月内两组血脂变化、颈部血管斑块的性质、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血小板计数、脑梗死发生率、脑出血发生率及其他不良反应。结果 治疗组脑梗死发生率少于对照组（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀在预防TIA患者发生脑梗死上明显优于单用氯吡格雷组，且安全可靠。

    关键词 氯吡格雷 阿托伐他汀 短暂性脑缺血发作

    中图分类号：R743 文献标识码：A

    短暂性脑缺血发作（TIA）是完全性脑卒中的重要危险因素，未经治疗的TIA患者约1/3以上会发展为脑梗死，所以患者在发生TIA后积极预防脑梗死的发生具用重大意义。本研究观察氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA患者脑梗死发生中的作用。

    1资料与方法

    1.1临床资料

    选择2017年1月到2018年2月我院收治TIA患者132例，其中男89例、女43例，发病年龄46-77（57.61？.78）岁。将患者随机分为两组，治疗组66例，其中男41例、女25例，年龄48-77（58.69？.58）岁；对照组66例，其中男48例、女18例，年龄46-73（53.51？.69）岁。

    1.2研究方法

    治療组患者发病24h内口服氯吡格雷50mg和阿托伐他汀20mg，1次/d；对照组是发病24h内单用氯吡格雷50mg，1次/d。随访8个月。对比8个月后两组血脂变化、颈部血管斑块的性质、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血小板计数、脑梗死发生率、诱发脑出血及其他不良反应，并作统计学分析。

    1.3统计学方法

    采用SPSS 22统计软件进行处理。组间比较采用t检验，疗效比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    （1）血脂变化，见表1。

    （2）颈部血管斑块性质改变两组患者在服药8个月后动脉粥样硬化斑块数量都有减少，尤以治疗组斑块总数及低回声的不稳定斑块减少明显（P<0.05）。见表2。

    （3）凝血指标变化服药8个月后，两组比较，凝血指标PT、APTT未见明显延长，PLT亦未见明显减少，故无明显出血倾向（P>0.05），说明用药安全有效。见表3。

    3讨论

    近年来亦有流行病学研究发现，胆固醇与缺血性脑卒中密切相关。而在脑梗死的发病过程中，其主要的表现为血小板在粥样斑块部位的聚集，局部血栓形成，血栓和斑块的脱落阻塞远端血管，所以血小板在此过程中起着十分重要的作用。因此在预防TIA后高危脑梗死患者的发病过程上，抗血小板聚集和抗动脉粥样硬化是不可缺少的。

    本研究结果显示在服药8个月后，与对照组相比，治疗组血脂水平及颈部血管斑块总数明显下降，斑块性质改变亦有统计学意义。且在服药8个月后，两组患者均无出血倾向，治疗组预防脑梗死发生的有效率明显高于对照组。在服药期间定期复查患者的血常规、肝肾功能均无异常，未见皮肤黏膜、颅内及内脏出血等。因此氯吡格雷联合阿托伐他汀钙能有效预防TIA患者脑梗死的发生，且安全有效。

    参考文献

    [1] Juan，J.B&Deeiak LB，Jean.Marc H.Clinical evidence for anti-in-flammatory effects of antiplatelet thempy in patients with athero-thrombotic disease[J].Vasc Med，2007，12（02）：113+122.