青光眼患者围术期焦虑情绪护理分析

    王巍

    【摘要】在世界所有致盲性眼病中，青光眼位居第二，青光眼仅次于白内障。伴随着患者年龄的不断增长，患者的发病率不断增加，再加上老年人口数量不断增加，青光眼患者数量呈现上升的趋势。由于青光眼所导致的视力功能损害具有不可逆性，并且至今尚未完全明确青光眼的病因。手术治疗青光眼是重要的手段和方法，患者通常存在焦虑、紧张、恐惧等负面心理，因此，必须要为患者采取有效的情绪护理。本文就分析青光眼患者围术期焦虑情绪护理。

    【关键词】青光眼;手术;围术期;心理护理;焦虑情绪

    【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    在所有国家中，我国属于青光眼患病情况最为严重的国家，在世界青光眼致盲患者中，我国青光眼致盲患者数量约占据1/5的比例[1]。过去学者和医者对于青光眼的研究仅仅限制于生理机制以及解剖学范畴中，伴随着当前心身医学的不断发展，人们更加全面的认识到了青光眼发病心理社会因素，越来越重视心理因素对于青光眼患者疾病发生和发展、转归方面具有重要的作用。下面就对青光眼患者围术期焦虑情绪护理进行分析和探讨。

    1 青光眼患者围术期焦虑情绪的相关因素

    1.1 社会因素

    相关调查研究表示，约60%青光眼患者的家属不能做到及时探视和陪伴[2]。致使患者出現焦虑、烦躁、抑郁、不安等负面情绪，有些患者还会出现夜晚睡眠质量差等问题。因此，青光眼患者缺乏社会支持也是出现焦虑情绪的因素，良好的社会支持能够对青光眼患者自身的情绪状态进行改变，进而对患者应激水平进行缓解，将患者恢复力以及抵抗力提升，进而为患者获得良好的治疗效果奠定基础。

    1.2 人格因素

    相关研究认为，原发性青光眼患者自身人格特征具有神经质倾向，并且54.0%至64.5%患者为A型人格，具有好胜心强、个性强、容易冲动、急躁、竞争、敌意等，并且患者具有匆忙感以及时间紧迫感[3]。对于同样的生活事件，A型人格患者对于外部环境具有较差的适应能力，更加容易产生负面情绪，对A型人格患者血液进行检查，发现A型人格患者的儿茶酚胺水平偏高，通过儿茶酚胺能够将去甲肾上腺素以及肾上腺素释放出来，进而导致患者青光眼急性发作。由于青光眼患者会出现视野缺损、视力下降、头痛、眼痛等症状，从根本上降低了患者的生活质量，增加了患者的心理压力，进而使患者更加频繁的出现负面情绪。负面情绪的出现增加了患者控制眼压的难度，进而形成了一种恶性循环，从根本上影响了患者的治疗效果。

    1.3 生活因素

    大多数患者在发病之前均经历了应激事件，由于应激事件的冲击，导致患者出现负面情绪，进而致使疾病发作。如工作变动、工作压力、改变生活环境、家属意外死亡、人际关系冲突等等。

    2 焦虑情绪对青光眼患者的实际影响

    焦虑因素能够引发青光眼患者出现生理改变，存在焦虑情绪的青光眼患者在血液流变学各项指标均有显著提高。同时，焦虑情绪还能够对患者术后前房恢复产生影响。轻度焦虑情绪患者的术后前房早期恢复率明显高于重度焦虑患者，负面情绪体验能够将患者肾上腺髓质功能激活，促使患者血液中去甲肾上腺素浓度以及肾上腺素浓度增加。此外，血液流变学的改变能够从根本上减少患者血流量，进而对患者术后前房恢复产生影响。焦虑情绪还能够引起患者的眼压急性升高。相关研究表明，约80%的青光眼患者急性发作和自身情绪的突然改变具有直接关联[4]。当患者出现情绪紧张和心理应激的时候，患者肾上腺髓质系统的张力会有所增高，进而导致患者瞳孔出现散大情况，并且患者周边松弛虹膜会向前膨隆，导致房角窄、前房浅等眼房角出现关闭情况，阻碍了房水排出，导致眼压有所增高[5]。再加上焦虑情绪以及心理应激会使患者发生植物神经功能紊乱问题，患者交感神经兴奋会导致毛细血管扩张出现，增强了血管渗透性，导致睫状体出现水肿并且向前移位，对房角进行堵塞，最终引发患者出现视物模糊、眼压增高、眼痛等问题。

    3 青光眼患者围术期焦虑情绪护理方法

    3.1 开展健康宣教

    护理人员有系统、有组织、有计划的开展健康宣教，对青光眼患者影响健康行为以及不良健康行为进行纠正和改变，提高患者的生活质量。护理人员带领患者熟悉住院环境，为患者开展生活指导，对青光眼专业知识进行宣讲，并且为患者实施心理疏导，告知患者积极配合手术和治疗的重要性。在开展健康教育的过程中，护理人员要明确患者需求，将患者需求作为出发点，最患者合理需求进行尊重和满足。结合患者知识水平、健康需求、接受能力、性格等实际情况开展具有针对性的健康宣教，从根本上提高患者的满意度，缓解患者的焦虑情绪，提高患者治疗和护理依从性。

    3.2 采取认知疗法治疗

    在二十世纪五十年代认知疗法诞生，同世纪七十年代得到普及。错误思维是心理问题的起源，认知疗法能够对患者不良思维方式以及考虑情境方式进行改变。近些年来，西方国家广泛运用认知—行为疗法对焦虑症、抑郁症等心理疾病患者进行治疗，并且获得了一定的效果。在青光眼患者围术期情绪护理的过程中运用认知疗法能够对患者面对疾病消极应对方式以及错误认知进行有效纠正，引导患者在处理事件的过程中运用正确的观点，减少患者情绪反应、社会应激以及负面心理。

    3.3 进行防松训练

    防松训练主要包括音乐放松法以及肌肉防松训练这部分，音乐放松法属于非药物的辅助干预方法，对患者注意力进行分散，对患者情绪进行调整。护理人员需要对患者音乐喜好进行了解和掌握，为患者具有选择性的播放音乐，对患者疼痛进行减轻，将患者舒适度增加，进而缓解紧张和焦虑情绪。肌肉放松训练需要护理人员带领患者从头到脚的顺序进行收缩和舒张，包括手、上臂、肘部、脸部、胸部、背部、足部等，收缩10至15秒，每次训练30分钟，通过防松患者肌肉进而实现防松心理的目的，使患者心率以及呼吸频率均有所下降，头脑更加清醒，心情更加愉快和轻松。

    4 结 语

    总之，焦虑情绪对青光眼患者具有较为严重的负面影响，护理人员要针对患者实际情况为患者开展具有个性化、针对性的心理护理干预。包括健康宣教、防松训练、认知疗法等，进而减轻患者的焦虑情绪，从根本上提升患者治疗依从性，为患者获得良好的治疗效果提供保障。

    参考文献

    [1] 张颖晓.心理干预对青光眼围术期患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床心身疾病杂志，2018，24（4）：186-188.

    [2] 郭瑞瑞.系统性护理干预在继发性闭角型青光眼患者围手术期中的应用观察[J].医学理论与实践，2018，31（19）：2973-2975.

    [3] 徐丽华.原发性青光眼患者术前的焦虑状况调查及对其进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（10）：244-245.

    [4] 梁永霞，李 玫.针对性护理措施对高龄白内障并青光眼围手术期患者影响研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（3）：331-334.

    [5] 王红芳，尹 娟，许文静.护理干预在急性闭角型青光眼术后应用研究[J].养生保健指南，2019，（4）：154.

    本文编辑：李 豆