“三二分段”中高职衔接护理专业医学机能实验技术课程的开设与探索
保泽庆 郑恒 刘其礼
[摘 要]高职护理教育属于以培养“能力为本位”的教育。高职护理医学基础课程中的“三理”课程包括生理学、病理生理学和药理学。教学重点为理论知识，实验教学隶属于理论教学，其实验内容偏向于验证理论和演示现象，忽略了学生动手能力和创新能力的培养。为了提高高职护理学生各方面的素质，实现综合性人才的培养，通过教学改革将“三理”的实验课程有机整合，独立开展医学机能学实验是必需而紧迫的。
[关键词]高职护理；医学机能实验；教学改革；问卷调查
[中图分类号] G71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）03-0053-03
高职教育以技术应用为核心，强调职业岗位能力的培养。高职护理教育亦秉承这种理念，旨在培养面向临床护理和社区卫生保健第一线、具有较强动手能力和创新意识、具备综合职业能力的应用型职业技术人员。因此，作为高职护理教育应着重加强实践教学。然而，当前高职高专护理教育仍以理论教学为主，与现阶段高职高专学生由于动手能力差造成的就业难及中国临床护理人才缺乏的现状相矛盾，这就使得高职高专护理专业教学改革势在必行。
高职护理医学基础课程中的“三理”课程包括生理学、病理生理学和药理学。以往的教学重点为理论知识，实验教学隶属于理论教学，实验内容偏向于验证理论和演示现象，忽略了学生动手能力和创新能力的培养。我们借鉴其他高职高专学校的成功经验，依据护理高职教育的培养方向，合并生理学、病理生理学和藥理学这三门主干基础医学课程，开设针对高职护理学生的医学机能实验技术，以2014级和2015级高职护理专业的318名学生为对象，对实验教学改革做了一些有意义的探索。
一、高职护理专业开设医学机能实验的必要性和可行性
现代职业教育体系包含高等职业教育和中等职业教育。2011年-2015年的中国护理事业发展规划纲要中提出，要优化护理人员的队伍结构，提高大专层次和降低中专层次护理从业人员的比例。如今，我国正大举实施五年制高职教育，广东省部分高职高专院校施行对口自主招生3+2分段中高职教育，即3年中职教育加2年高职教育的教育模式，用于培养一批社会所需的职业技术人员。
可以以综合素质为基础，以能力为本位作为护理紧缺型人才的培养重点，在教学中以突出综合素质培养为主，加强操作性教学，着重提高学生的操作技能和服务水平。如今3+2高职的学生多数是中考后的毕业生，文化程度比高考后的毕业生低，大部分学生的学习兴趣要培养，学习方法需要指引。我们对新入校的护理高职生开设高职生理学课程。虽然他们在中职阶段对生理知识已经有了初步了解，但当他们接触高职生理学这样一门综合性强且难度又高的课程时，有的学生还像中职阶段那样知识点虽背得滚瓜烂熟却不理解，学习存在极大的困难。学生对学习时常表现出畏惧情绪，教师的教学效果也欠佳。因为基础不扎实，到了第二学期随着药理学、病理生理学课程的陆续开课，学生已遗忘了曾经学过的生理学知识，到了上护理专业课时，部分学生已将之前所学基础知识点忘得差不多了，更谈不上知识点、线、面的结合了。所以，为了让高职护理学生拥有良好的综合基础，完成技能型紧缺人才的培养任务，医学机能学实验的开课是必需而紧迫的。
医学机能学实验是一门包括生理学实验、病理生理学实验、药理学实验的实验性学科，其实验对象是活体动物，是对活体动物进行各种生理活动及规律、病理生理改变以及药物和机体的相互作用以及规律（疗效与不良反应及其机制；药代动力学及其规律）的研究。其所有的实验结论都来自活体组织器官、活体细胞或动物的整体反应结果；对传统实验方法及教学方式进行改革创新是它的特别之处。它能培养学生的基本操作技能，提高学生的动手和分析能力。“三理”实验课程的主要实验对象都是动物，通过使用相同的设备仪器观测实验动物的正常情况、病理状态和药物的作用等，能有效结合教学资源，让学生们更容易适应教学内容，让教师的教学效果更加理想。因此，将“三理”的实验课程进行整合，独立开设一门医学机能实验学课程是完全可行的。大部分的医学院校已经开始普及这门学科，如果能在五年高职教学中把这项教学进行推广，那么最终的受益人就是将来的护理工作者。
二、适应高职护理需求的医学机能实验技术教学改革实践
（一）建立高职护理医学机能实验技术课程体系
我校开设医学机能实验技术已有十多个年头，但以往课程主要针对临床专业。不同专业医学机能实验课程应该要有所侧重，实行分类教学。这门面向高职护理专业的机能实验技术课程，应当突显它的特色，即它能大力拓展高职护理专业学生的临床思维，注重锻炼和培养与护理工作岗位、工作任务相关的观察能力和临床操作能力，培养护理专业的创新观念和团队合作精神。在学校领导的大力支持下，我们编写了适用于高职护理专业的教学大纲，并且开设了医学机能实验技术这门课程，课程共28节课。在同一时间，我校相关教师按照高职护理专业培养人才的目标，主编了适用于高职护理专业的医学机能实验教材，教材已由人民卫生出版社负责出版。另外，还编写了《医学机能实验技术教学大纲》和《医学机能实验技术考试大纲》两本校本教材，制定了医学机能实验操作各项评分标准和实施细则。
高职护理教育最明显的特点就是以实践操作为核心，尤其重视实验教学。因此，建设高职高专医学机能实验技术这门重要的实验课程时，应通过整合“三理”学科实验，避免在教学中出现重复交叉的内容；应削减有关的验证性实验，适当增加一些综合性实验和设计性实验，以加强学生综合能力的培养。我们参考张红英等设计的问卷，对2014级和2015级318名高职学生进行问卷调查，其中有52%和41%的学生对所开设的实验项目非常感兴趣或比较感兴趣
（二）建立新的考核评价体系
以往大多数学生甚至部分教师重理论、轻实践，认为实验教学是辅助教学，部分学生不动手操作、不记录数据、不分析结果、站着看、照抄其他学生的实验报告；还有部分学生篡改实验数据和结果。为杜绝此类现象，我们建立了一种新的考核评价体系。
1.总成绩的40%来源于平时考核。在课堂上，考核出勤、纪律、实际操作及提问，课后小组内网上互评分，教师对每个实验小组打分。
2.总成绩的20%来源于电子版的实验报告。我们采取在高职护理试行网上提交作业，教师网上打分的方式，根据学生书写是否规范、记录数据是否合理、分析是否全面进行评分。
3.期末实验考核操作占医学机能实验学总分的40%。在考试之前给出实验操作考核范畴，以个人或小组为单元抽签确定每个小组或者个人的实验考核项目。在考实验操作的同时，要求学生有自己合理独特的剖析和阐述。教师按照实验的评分标准给学生的每一个步骤打上相应的分数。
由这3部分汇合而成的高职医学机能实验综合成绩，不仅能实事求是地反映学生对实验操作和具体原理的领悟、把握情况，还能从侧面清晰地反映學生的操作能力，科学客观地评估了学生的综合实验能力。这种考核评价体系能更加公平、客观、具体地评价医学机能实验教学的效果，推动了学生自身创新观念和能力的培养。
（三）利用网络平台加强对学生的指导与交流
互联网时代的到来促进了师生很好地即时交流。我们为了更好地给高职护理学生提供及时的帮助，在建设校级医学机能实验技术精品资源共享课网站时，也搭建了机能实验网络教学平台。在医学机能实验网络教学平台上，学生们可以获取各个实验项目的实验操作指导、实验操作视频、实验仪器使用指南、各种实验试剂的配置方法等实验资源，以此来开阔自己的视野，拓展自己的知识。这在一定程度上解决了学生实验失败率高、动手机会少、操作时间不足等问题。同时，我们实现了学生在线提交和教师在线批改电子实验报告，学生每次实验课结束后在网上平台撰写实验小结和小组互评分。绝大部分学生使用一学期后，对机能网络教学平台的评价是正面的。
三、小结
机能实验教学这门课程是高职护理教学体系的重要组成部分。它承担着培养具有创新观念和技能的高素质、高技术人才的重担。通过问卷调查我们认为，在高职护理学生中开设医学机能实验这门课程是必要的，也是可行的。医学机能实验教学是医学教育中的基础性操作课程，它在目前培育高技术、高水平的人才过程中有着举足轻重的作用。
在高职护理教学中开设医学机能实验是一项复杂而细致的工作，任重而道远。在课程开设中要不断地摸索和分析可能出现的问题，探索课程构建及运行规律，使医学机能实验在高职护理培育中发挥更大的作用。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 朱彩莲，杨润丰.广东省中高职三二分段衔接及问题探讨[J].继续教育研究，2014（8）：25-27.
[2] 王珏，孙国铨，俞月萍，等.关于建设高职高专医学机能实验教学平台的几点思考[J].中国高等医学教育，2011（5）：30-31.
[3] 张春莺，吴惠文，李锦平，等.完善机能实验学考核体系培养护理技能型专门人才[J].中国高等医学教育，2015（3）：30-112.
[4] 黄雅平.如何提高高职医学院校机能实验教学质量的初步探讨[J].海峡药学，2013（5）：286-287.
[5] 张红英，扑日龙，李迎军，等.医学机能实验教学改革效果的问卷调查与设想[J].中国高等医学教育，2009（1）：18-19.
[责任编辑：陈 明]
[摘 要]高职护理教育属于以培养“能力为本位”的教育。高职护理医学基础课程中的“三理”课程包括生理学、病理生理学和药理学。教学重点为理论知识，实验教学隶属于理论教学，其实验内容偏向于验证理论和演示现象，忽略了学生动手能力和创新能力的培养。为了提高高职护理学生各方面的素质，实现综合性人才的培养，通过教学改革将“三理”的实验课程有机整合，独立开展医学机能学实验是必需而紧迫的。
[关键词]高职护理；医学机能实验；教学改革；问卷调查
[中图分类号] G71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）03-0053-03
高职教育以技术应用为核心，强调职业岗位能力的培养。高职护理教育亦秉承这种理念，旨在培养面向临床护理和社区卫生保健第一线、具有较强动手能力和创新意识、具备综合职业能力的应用型职业技术人员。因此，作为高职护理教育应着重加强实践教学。然而，当前高职高专护理教育仍以理论教学为主，与现阶段高职高专学生由于动手能力差造成的就业难及中国临床护理人才缺乏的现状相矛盾，这就使得高职高专护理专业教学改革势在必行。
高职护理医学基础课程中的“三理”课程包括生理学、病理生理学和药理学。以往的教学重点为理论知识，实验教学隶属于理论教学，实验内容偏向于验证理论和演示现象，忽略了学生动手能力和创新能力的培养。我们借鉴其他高职高专学校的成功经验，依据护理高职教育的培养方向，合并生理学、病理生理学和藥理学这三门主干基础医学课程，开设针对高职护理学生的医学机能实验技术，以2014级和2015级高职护理专业的318名学生为对象，对实验教学改革做了一些有意义的探索。
一、高职护理专业开设医学机能实验的必要性和可行性
现代职业教育体系包含高等职业教育和中等职业教育。2011年-2015年的中国护理事业发展规划纲要中提出，要优化护理人员的队伍结构，提高大专层次和降低中专层次护理从业人员的比例。如今，我国正大举实施五年制高职教育，广东省部分高职高专院校施行对口自主招生3+2分段中高职教育，即3年中职教育加2年高职教育的教育模式，用于培养一批社会所需的职业技术人员。
可以以综合素质为基础，以能力为本位作为护理紧缺型人才的培养重点，在教学中以突出综合素质培养为主，加强操作性教学，着重提高学生的操作技能和服务水平。如今3+2高职的学生多数是中考后的毕业生，文化程度比高考后的毕业生低，大部分学生的学习兴趣要培养，学习方法需要指引。我们对新入校的护理高职生开设高职生理学课程。虽然他们在中职阶段对生理知识已经有了初步了解，但当他们接触高职生理学这样一门综合性强且难度又高的课程时，有的学生还像中职阶段那样知识点虽背得滚瓜烂熟却不理解，学习存在极大的困难。学生对学习时常表现出畏惧情绪，教师的教学效果也欠佳。因为基础不扎实，到了第二学期随着药理学、病理生理学课程的陆续开课，学生已遗忘了曾经学过的生理学知识，到了上护理专业课时，部分学生已将之前所学基础知识点忘得差不多了，更谈不上知识点、线、面的结合了。所以，为了让高职护理学生拥有良好的综合基础，完成技能型紧缺人才的培养任务，医学机能学实验的开课是必需而紧迫的。
医学机能学实验是一门包括生理学实验、病理生理学实验、药理学实验的实验性学科，其实验对象是活体动物，是对活体动物进行各种生理活动及规律、病理生理改变以及药物和机体的相互作用以及规律（疗效与不良反应及其机制；药代动力学及其规律）的研究。其所有的实验结论都来自活体组织器官、活体细胞或动物的整体反应结果；对传统实验方法及教学方式进行改革创新是它的特别之处。它能培养学生的基本操作技能，提高学生的动手和分析能力。“三理”实验课程的主要实验对象都是动物，通过使用相同的设备仪器观测实验动物的正常情况、病理状态和药物的作用等，能有效结合教学资源，让学生们更容易适应教学内容，让教师的教学效果更加理想。因此，将“三理”的实验课程进行整合，独立开设一门医学机能实验学课程是完全可行的。大部分的医学院校已经开始普及这门学科，如果能在五年高职教学中把这项教学进行推广，那么最终的受益人就是将来的护理工作者。
二、适应高职护理需求的医学机能实验技术教学改革实践
（一）建立高职护理医学机能实验技术课程体系
我校开设医学机能实验技术已有十多个年头，但以往课程主要针对临床专业。不同专业医学机能实验课程应该要有所侧重，实行分类教学。这门面向高职护理专业的机能实验技术课程，应当突显它的特色，即它能大力拓展高职护理专业学生的临床思维，注重锻炼和培养与护理工作岗位、工作任务相关的观察能力和临床操作能力，培养护理专业的创新观念和团队合作精神。在学校领导的大力支持下，我们编写了适用于高职护理专业的教学大纲，并且开设了医学机能实验技术这门课程，课程共28节课。在同一时间，我校相关教师按照高职护理专业培养人才的目标，主编了适用于高职护理专业的医学机能实验教材，教材已由人民卫生出版社负责出版。另外，还编写了《医学机能实验技术教学大纲》和《医学机能实验技术考试大纲》两本校本教材，制定了医学机能实验操作各项评分标准和实施细则。
高职护理教育最明显的特点就是以实践操作为核心，尤其重视实验教学。因此，建设高职高专医学机能实验技术这门重要的实验课程时，应通过整合“三理”学科实验，避免在教学中出现重复交叉的内容；应削减有关的验证性实验，适当增加一些综合性实验和设计性实验，以加强学生综合能力的培养。我们参考张红英等设计的问卷，对2014级和2015级318名高职学生进行问卷调查，其中有52%和41%的学生对所开设的实验项目非常感兴趣或比较感兴趣
（二）建立新的考核评价体系
以往大多数学生甚至部分教师重理论、轻实践，认为实验教学是辅助教学，部分学生不动手操作、不记录数据、不分析结果、站着看、照抄其他学生的实验报告；还有部分学生篡改实验数据和结果。为杜绝此类现象，我们建立了一种新的考核评价体系。
1.总成绩的40%来源于平时考核。在课堂上，考核出勤、纪律、实际操作及提问，课后小组内网上互评分，教师对每个实验小组打分。
2.总成绩的20%来源于电子版的实验报告。我们采取在高职护理试行网上提交作业，教师网上打分的方式，根据学生书写是否规范、记录数据是否合理、分析是否全面进行评分。
3.期末实验考核操作占医学机能实验学总分的40%。在考试之前给出实验操作考核范畴，以个人或小组为单元抽签确定每个小组或者个人的实验考核项目。在考实验操作的同时，要求学生有自己合理独特的剖析和阐述。教师按照实验的评分标准给学生的每一个步骤打上相应的分数。
由这3部分汇合而成的高职医学机能实验综合成绩，不仅能实事求是地反映学生对实验操作和具体原理的领悟、把握情况，还能从侧面清晰地反映學生的操作能力，科学客观地评估了学生的综合实验能力。这种考核评价体系能更加公平、客观、具体地评价医学机能实验教学的效果，推动了学生自身创新观念和能力的培养。
（三）利用网络平台加强对学生的指导与交流
互联网时代的到来促进了师生很好地即时交流。我们为了更好地给高职护理学生提供及时的帮助，在建设校级医学机能实验技术精品资源共享课网站时，也搭建了机能实验网络教学平台。在医学机能实验网络教学平台上，学生们可以获取各个实验项目的实验操作指导、实验操作视频、实验仪器使用指南、各种实验试剂的配置方法等实验资源，以此来开阔自己的视野，拓展自己的知识。这在一定程度上解决了学生实验失败率高、动手机会少、操作时间不足等问题。同时，我们实现了学生在线提交和教师在线批改电子实验报告，学生每次实验课结束后在网上平台撰写实验小结和小组互评分。绝大部分学生使用一学期后，对机能网络教学平台的评价是正面的。
三、小结
机能实验教学这门课程是高职护理教学体系的重要组成部分。它承担着培养具有创新观念和技能的高素质、高技术人才的重担。通过问卷调查我们认为，在高职护理学生中开设医学机能实验这门课程是必要的，也是可行的。医学机能实验教学是医学教育中的基础性操作课程，它在目前培育高技术、高水平的人才过程中有着举足轻重的作用。
在高职护理教学中开设医学机能实验是一项复杂而细致的工作，任重而道远。在课程开设中要不断地摸索和分析可能出现的问题，探索课程构建及运行规律，使医学机能实验在高职护理培育中发挥更大的作用。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 朱彩莲，杨润丰.广东省中高职三二分段衔接及问题探讨[J].继续教育研究，2014（8）：25-27.
[2] 王珏，孙国铨，俞月萍，等.关于建设高职高专医学机能实验教学平台的几点思考[J].中国高等医学教育，2011（5）：30-31.
[3] 张春莺，吴惠文，李锦平，等.完善机能实验学考核体系培养护理技能型专门人才[J].中国高等医学教育，2015（3）：30-112.
[4] 黄雅平.如何提高高职医学院校机能实验教学质量的初步探讨[J].海峡药学，2013（5）：286-287.
[5] 张红英，扑日龙，李迎军，等.医学机能实验教学改革效果的问卷调查与设想[J].中国高等医学教育，2009（1）：18-19.
[责任编辑：陈 明]
