肌力评定实践教学中常见问题及对策研究
杨云帆
【摘 要】肌力评定是康复评定教学中的重要内容。本文对我院康复治疗技术课程肌力评定实践教学中出现的常见问题进行分析，阐述对策，以便为康复治疗技术实践课的教学改革提供思路。
【关键词】肌力评定;实践教学;对策
【中图分类号】R-4;G434 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0279-02
康复治疗技术是我院健康管理专业开设的必修课，以康复医学为基础，以研究病、伤、残患者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善患者躯体功能，提高生活自理能力和生存质量为目标[1]。肌力评定是肌肉功能状态的一种检查方法，是康复治疗技术课程中的一个重要组成部分，实践性、操作性强，是学生必须掌握的基本检查技术之一。徒手肌力检查（Manual Muscle Testing，MMT）是康复评定中最常使用的评估肌肉功能的方法，是肌力评定实践课的教学重点和难点。因此，提高肌力评定实践课的教学质量具有重要意义。现对我院肌力评定实践课进行分析，总结教学中常见的问题并提出改进对策。1.教学现存问题
1.1 学生基础医学知识掌握不扎实
康复治疗技术是一门理论与实践紧密十分联系的课程，需要学生具备扎实的基础知识。进行肌力的评定实践要求学生有一定的解剖学、运动学和健康评估的基础。健康管理大专的学生已经学习过相关课程，对运动平面、运动轴、关节结构、解剖定位等基础知识有一定了解，但不够扎实。大部分学生表示学习过相关内容，但难以准确阐述相关概念，也无法运用解剖学知识进行肌肉和关节的定位。
1.2 学生实践操作能力不足
肌力评定实践课过程中，学生对操作不重视，部分学生学习主动性不高，有畏难情绪，不愿意动手操练，缺乏整体康复观念。在评估受检者环节，部分学生忽略受检者体位，忘记核对受检者姓名，未与受检者解释检查目的、步骤和方法。在评估自身环节，部分学生着装不符合规范，未修剪指甲。在进行徒手肌力检查时，部分学生未明确受检者健患侧，关节肌肉定位不准确，检查流程混乱，未掌握操作手法，部分学生肌力判断不准，检查程序过于简单。
1.3 实践教学缺乏重视
康复治疗技术作为一门强调理论结合实践的课程，它需要学生在基础知识、实践操作和应用创新上全面发展。现阶段教学过于重视理论知识，实训学时较少，导致学生缺少练习时间，操作能力不足。同时，目前选用的康复治疗技术教材，多以理论知识为主，实践指导部分缺乏。在康复评定教学实践中，因为受教学环境和设备的制约，无法模拟临床康复治疗评定情景，影响教学质量。2.对策
2.1 更新实践课教学理念
坚持“学生为主体，教师为主导”的教学理念，改变传统实践课“教师做，学生看”、“教师示教、学生操练”这种单一枯燥的教学方式，采用翻转课堂、任务驱动、情景模拟等多种教学方法，提高学生的学习主动性和操作能力，实现“教中做、做中学，做中评”。在肌力评定实训课开课之前，要求学生按时完成教师布置的复习和预习任务。
将肌力评定实践课分为四个环节。环节一，实训室播放标准化肌力评定视频，师生共同总结操作流程。环节二，教师示教，分段详细解说评定方法和注意事项，学生一边观看，一边动手操作。环节三，学生角色扮演分组练习。一名学生扮演受检者，另一名学生扮演康复治疗师，两人一组交换练习，教师随堂巡视指导。环节四，情景模拟临床病例，小组成果展示，师生共同评价。通过更新教学理念，采用多种教学方法，学生的自主学习和实践操作能力明显得到提高。
2.2 采用信息化教学手段
健康管理专业三年制二年级学生，有一定的医学知识基础，但不够扎实;有良好的学习习惯，但自制力较差，容易被分散注意力;对传统的实践课教学缺乏兴趣，乐于接受网络新媒体等新鲜事物，非常适合信息化教学。同时，部分康复理论知识较为抽象，学生难以理解。通过信息化手段，如利用动画、视频、微课、网络平台等数字资源，可以直观具体地将重点难点呈现在学生面前，轻松完成教学任务。课前，教师通过职教云网络学习平台发布任务和实训课资料（自制微课、流程图动画，云教材等），学生通过手机终端查看学习并完成任务。课中，学生通过手机终端观看操作视频和教师示教，参与课堂讨论互动，完成线上评价。课后，教师在职教云发布作业和拓展资料，学生通过手机完成并长传学习体会。信息化教学手段的应用，促进了学生由“被动学习”向“主动学习”的转变，大大提高了学生的学习效率，提高了教学质量。
2.3 加强临床实践
积极推进教学改革，重视实践课，增加实践课时，提高学生的动手能力。实践课教学对实训环境、设备要求较高，要求模拟临床康复场景，使学生在临床环境中完成操作[2]。我院正在完善康复实训中心，添置实训器材，创设临床场景，如物理治疗室、作业治疗室等，这将充分调动学生的学习兴趣，提高实践能力。常德市第一人民医院康复科与我院有着良好的教学合作关系，是学生的康复见习基地。康复科设置科学合理，设备先进齐全，带教医师经验丰富，讲解细致。学生在科室不仅可以了解学习各类病人的康复治疗，还可以很好地体验到临床工作，增加职业认同感。3.小结
康复治疗技术是一门实践性很强的课程，实践课的教学改革势在必行。通过更新教学理念，利用信息化教学手段，采用多种教学方法，学生轻松掌握了肌力评定的方法和基本流程，消除了对实践操作的畏难心理，提高了学生的学习主动性和实践能力，提升教学效率和质量。
参考文献
[1]燕铁斌，尹安春.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.
[2]邹颖.关于上肢肌力评定项目教学课例探讨[J].卫生职业教育，2013，31（20）：64-65.
