静脉留置针改良正压封管技术的应用价值观察
李海洋
【摘 要】目的：探索静脉留置针改良正压封管技术的应用价值。方法：100例使用密闭式静脉留置针治疗患者为试验对象，采用数据库随机分组式，各50例，分别进行常规正压封管治疗、改良正压封管技术治疗，此项试验在2017年7月15日至2018年7月15日期间进行。结果：观察组静脉炎分级（1.41±0.05）级、静脉炎发生率（4.00%）、堵管率（2.00%）、静脉留置针留置时间（3.65±1.29）d、封管时间（20.72±3.19）s均优于对照组（P<0.05）。结论：改良正压封管技术用于静脉留置针患者中效果显著，利于延长静脉留置针使用时间，提高封管成功率，且更为简便易行。
【关键词】静脉留置针;改良正压封管技术;价值;观察
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0274-01
静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的痛苦，在临床运用性较广，但封管成功与否与封管方式具有一定相关性[1]。不规范的封管方式，可引起多种并发症发生，缩短置管时间，随着相关研究的深入，临床学者发现，改良式正压封管技术，能够降低静脉炎、堵塞的发生，提高封管效果[2]。而本文探索了两种封管技术的有效性，如下文报道。1.资料和方法
1.1 资料
在2017年7月15日至2018年7月15日期间选择100例使用密闭式静脉留置针治疗患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。观察组平均年龄（52.39±3.97）岁，平均体重（62.72±5.79）kg;性别：男性29例，女性21例;留置针选择部位：14例选择手背静脉，10例选择肘窝静脉，11例选择腕部头静脉，15例选择前臂掌侧静脉。对照组平均年龄（52.47±3.56）岁，平均体重（62.31±5.55）kg;性别：男性28例，女性22例;留置针选择部位：15例选择手背静脉，9例选择肘窝静脉，10例选择腕部头静脉，16例选择前臂掌侧静脉。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。选择穿刺部位：需首选患者活动时受影响小、血流量丰富、弹性好、直、粗的前臂静脉血管。
1.2 方法
本次使用的密闭式静脉留置针选择BD公司提供的第4代，双鸽注射器5ml，透明敷贴为6厘米×7厘米，肝素钠封管液50U/ml。
对照组采用常规正压封管治疗，在完成输液工作后，将头皮针斜面留在肝素帽内，连接注射器和头皮针，采用3～5ml肝素钠封管液，运用脉冲推注方式，最后剩余0.5ml采用边推边拔针方式，加强正压封管，最后在靠近穿刺口一端卡紧，勿碰前端导管。
观察组采用改良正压封管技术治疗，具体方法如下：抓取位于关闭夹外侧的延长管推入调节夹，采用缓慢推注正压封管法。在输液完毕后，需将输液器的调节器关闭，分离头皮针和输液器衔接处，将装有肝素钠封管液的注射器筒连接头皮针（头皮针接五毫升空针），在退出头皮针时，注意将针尖退至肝素帽。脉冲式冲管选择2ml，剩余2ml生理盐水时采用正压封管，剩余0.5ml时关卡子，并用力推注空针，让生理盐水填满整个留置针，最后拔除头皮针。
1.3 观察指标
对比两组静脉炎分级、静脉炎发生率、堵管率、静脉留置针留置时间、封管时间。
静脉炎分级[3]：III级：患者静脉存在条索状改变，且可触及硬结，穿刺部位存在红肿、疼痛感;II级：未触及硬结，静脉有条索状改变，局部穿刺点存在红、肿，轻度疼痛;I级：未触及硬结，静脉无条索状改变，红肿症状较轻。
1.4 统计学处理
选择SPSS21.0软件统计学处理，当对比值存在统计差异，用P<0.05代替。2.结果
2.1 对比封管时间和留置时间
观察组静脉留置针留置时间、封管时间短于对照组（P<0.05）。如表1所示：
2.2 对比封管效果
观察组堵塞率、静脉炎发生率以及静脉分级低于对照组（P<0.05）。如表2所示：
静脉留置针易于固定和操作，其管径粗、导管柔软，利于液体的输入，目前临床上又称之为套管针，一旦患者变换体位或出现躁动时，不易损伤血管，出现滑脱，连接延长管，可方便临床给药，且为长期输液、休克、抢救患者提供有效治疗通道，为临床治疗带来极大方便，减少患者反复穿刺带来的痛苦，目前开始广泛推广于临床[4]。
留置针能够减少护理工作量，一项良好的封管技术，可延长留置针使用时间，而改良正压封管技术与传统封管技术相比，主要优势在于：（1）改良正压封管技术能够扩宽留置针的使用范围，保护存在凝血问题患者，且无需使用抗凝剂，解决如何封管问题，阻止血栓形成，避免血液回流，封管效果显著;（2）改良正压封管技术能够减少血栓带来的危害，避免血源性污染，减少一次性物品的消耗;（3）改良正压封管技术能够延长置管时间，提高封管成功率，降低堵塞、静脉炎等并发症发生率，更利于在临床推广，也是维护静脉留置针的重要环境。
总而言之，改良正压封管技术具有较好的封管的效果，更为简便易行，用于静脉留置针患者中效果显著，利于在临床推广。
参考文献
[1]杨碧燕，袁海燕，高金娇等.一体化正压留置针与普通肝素帽留置针封管的对比研究[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：92-94.
[2]贾菲.肝素帽接靜脉留置针与无针密闭正压接头的封管效果比较[J].基层医学论坛，2014，85（12）：1530-1531.
[3]吴水梅，戴明芳，熊小英等.静脉留置针改良正压封管技术的应用效果[J].中国医学创新，2019，16（1）：113-116.
[4]李莹，李彩云.终末正压在肿瘤患者静脉留置针封管中的应用研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：143-144.
