直视骄阳

    刘欣

    〔关键词〕哀伤辅导；丧亲；高三学生

    一、背景描述

    叶子，女，18岁，高三文科班学生，成绩优异（班级排名前5位），家庭经济状况中等，非常热爱家庭。在父亲病故后，叶子的期中、月考成绩下滑明显，上课注意力不集中。叶子的母亲极度担心女儿受父亲病故影响，一蹶不振。同时，叶子自身也处于极大的精神压力下，思念父亲，担忧母亲。特别是担心母亲身体状况，以至于每节课间都要打电话确认母亲安好，才会放心。来访者自述睡眠较差，食欲减少，体重未有明显变化，但近来胃部明显疼痛，恶心呕吐。在母亲的要求下由班主任介绍前来咨询。

    二、个案诊断

    初步诊断为中度应激焦虑，经来访者同意，对来访者做了SCL-90自评测试，经统计量表九个因子得分如下表：

    来访者除哀伤情绪外，焦虑情绪明显，尤其是与母亲相依为命的现实，让来访者非常害怕母亲“出事”，高频率地给母亲打电话，确认母亲的安全。同时，自身也承受着来自对父亲尚未报答的愧疚与悔恨、对自身成绩下滑的担忧，以及对未来茫然无措的焦虑。

    三、个案干预

    一般情况下，班主任和家长都希望孩子能尽快从悲伤中走出，减少丧亲对学业成绩的影响。然而，研究显示，青少年哀伤过程要经历四个阶段，即面对生活的巨变、体验丧亲的痛苦失落、在哀伤中继续生活、重新诠释死亡。从叶子的现状来看，正是处于面对生活巨变，经历丧亲痛苦的失落阶段，与其安慰，暗示不要悲伤，不如给予理解、允许悲伤。

    本案例中，咨询师首先与来访者核对其需要，建立安全信任的咨访关系，然后使用角色书信疗法、社会关系图，宣泄悲伤，觉察自身拥有的支持力量。再次，使用空椅技术，处理未完成事件，允许个体体验哀伤。最后，重建认知，澄清悲伤情绪的疗愈价值，最终有勇气直视骄阳。

    四、辅导过程

    第一次会谈：核对需求，建立安全信任的关系

    在叶子到来之前，我了解到班主任的需求是减少丧亲事件对学生成绩的影响，叶子母亲的需求是减少女儿的担心。但是，叶子自身的需求我并不确定，是尽快提高成绩？还是走出低谷？亦或是需要一个发泄渠道，纾解情绪？

    充分尊重来访者的需要是走进叶子内心的关键，因此，首次会谈的重要任务就是与叶子核对其真实需求，共同商定咨询目标。并且，由于叶子是由班主任介绍来到咨询室，本身可能尚未做好接受咨询、面对创伤的准备，首次会谈还需要谨慎，逐步建立安全、信任的咨访关系。

    师：坐在这里感觉怎么样？（叶子身体略有僵硬）

    生：还好…（面带尴尬，很有礼貌）

    师：你可以让自己慢慢放松下来，在椅子上稍微调整一下，让自己坐得更舒服一些（叶子略作调整，身体放松很多）。最近发生的事情，班主任知道你非常不容易，他非常关心你，所以联系我，看看能否帮助到你……能跟我说说最近发生了什么吗？

    生：我爸爸9月18日去世了……（语气从控制下的平静，到逐渐颤抖，在谈及自己尚未尽孝父亲已经不在时，失声痛哭…这一过程中，我始终没有打断，并用眼光鼓励她多讲一些，充分释放哀伤）

    ……

    师：说完这些，现在感觉怎样？

    生：好多了，在家里我不敢跟我妈妈说，她看我哭比我还伤心，我担心她的身体，因此一直忍着，我一直不敢这么放肆地哭，我现在感觉好一些了。

    师：你很体谅你的母亲，想照顾好妈妈。不过，在我们想要照顾别人之前，是不是需要先照顾好我们自己？只有自己有力量了才能照顾别人。

    生：是。

    师：所以，你想通过咨询先梳理好自己的情绪，让自己更有力量，然后去帮助母亲？

    生：是。

    从咨询对话中可以看出，叶子真实的想法，是担心母亲的情绪和身体健康，接受咨询也是为了降低母亲的焦虑，满足母亲的要求，改变母亲的情绪状态。然而，叶子不首先调整，就不可能去影响母亲。因此，通过对话，咨询师帮助叶子意识到要想照顾母亲，首先需要照顾好自己。得到叶子的认可后，咨询目标就从照顾母亲、帮母亲降低焦虑，转移到改变自身、聚焦处理自身的情绪上。

    第二次会谈：觉察自身支持系统，宣泄哀伤情绪，完成对话

    考虑到叶子正处于高三，客观环境确实需要她更快地从悲伤中走出，恢复高效的学习状态，因此在取得叶子信任，建立良好咨访关系的前提下，第二次咨询我加快了脚步。

    第一步：回忆生命中的重要他人。重要他人包括家人、朋友、老师或者其他给过她支持和影响的人，男性用“□”，女性用“○”标注出来。目的在于发掘来访者的支持系统和潜在的心理资源。

    第二步：梳理关系。关系密切用“直线”连接，关系疏远用“虚线”连接，关系冲突用“曲线”连接。目的在于进一步厘清来访者与这些重要他人的关系性质，如图1所示。

    第三步：运用角色书信，写下心里话。分别和这些重要他人说说话，将自己心底最深的话写出来。目的在于帮助来访者宣泄悲伤情绪，处理未完成事件。

    师：做这件事儿需要一点勇气，跟生命中的每个人说说话，可能会有一些难过，有一些悲伤，没有关系……就让自己有机会跟生命中的每个人做一次接触，给自己一个自我疗愈的机会……花一些时间…跟生命中的每个人说说话，就像他在你面前一样……想哭就哭出来，因为有些话没有来得及跟他讲…笔不要停，没有对错，只是一种表达……跟生命中的每个人打个招呼，有些害怕，那是正常的，邀请自己，把最深的话写出来……

    生：（完成书写，如下）

    爸爸：对不起，我没有能够花时间陪你说话，陪你分担你心里的想法和痛苦，没有关注到你的身体状况，没有真正为你付出什么……我为什么没有提醒你不能吃那么多的药还喝酒呢，我为什么没有将你的情况告诉妈妈让她去医院看你……太多太多的懊悔，我那时怎么不能将自己的手机、学习暂时放下，陪你多聊聊天，多让你去看看身体，多关注你……可我终究没能做到，没有付出全部努力，你就不在了……爸爸，我是一直爱你的女儿，爸爸，你一直以为我不爱你，我只爱妈妈，其实不是这样的，我虽然没有来得及报答你、让你开心，但我真的爱你。

    妈妈：我担心你，担心你的身体像爸爸一样出了问题，担心你太过担心我，担心家……我一直很害怕，我不希望你总是那么担心我，我只希望你多关注自己，为自己着想……让你开心健康就是我最大的愿望，无论你是否真的了解我内心的想法，我都一直爱你，希望你能照顾好自己，让我报答你……

    自己：你不要总是在那里焦虑了，好好学习就是对妈妈爸爸最大的报答，爸爸妈妈不是总说吗，希望看到你考上理想的大学，有个比他们要好的人生，这就是他们的心愿……好好做自己，好好照顾妈妈，为了自己，为了爸爸妈妈。

    第四步：读出书信内容。想象对方就在你面前，将写给他的话念出来。目的在于向自身“承认”所有情绪，处理内心的未完成事件，并且从中获得内心的力量。

    经过这次咨询，叶子的情绪有了很大的纾解，并发现其实有很多人在支持自己，来自妈妈的，姥姥的，朋友的，老师的……自己并不孤独，也并不懦弱。为了爸爸和家人，愿意努力调整心态。

    第三次会谈：进一步处理未完成事件，允许自身体验悲伤

    第三次会面，叶子说白天在学校已经可以正常地学习，上课注意力也集中了很多，但是害怕晚上的到来，因为晚上一个人的时候，特别容易想念父亲。当悲伤情绪来袭时，会像第二次咨询时那样，把心底的思念、后悔都写下来，但还是感到伤心。

    师：当你把心底的思念写下来时，感觉怎么样？

    生：不舒服。

    师：那个不舒服是指什么？

    生：即使自己再怎么努力，都不可能再有机会看到爸爸，再多陪陪他了……

    师：你想对爸爸说些什么（在叶子的面前放一把空椅子，代表父亲就在面前）来这里，跟你的爸爸说说。

    生：爸爸……我一直都特别爱你……我要是早点关心你的身体，就不会这样……

    师：告诉他你心里多难过，多不舍，说说你的心里话。我白天很努力地集中注意力学习，我知道那是你愿意看到的，爸爸，你都看见了吗……

    师：现在感觉怎么样？

    生：（深呼吸）……

    师：你已经在努力调整了，白天努力地学习，晚上的时间留给自己思念父亲，现在你已经不再完全地陷入悲伤、无法自拔，你已经在努力地调整，白天让学习和生活继续，只是晚上的时间还是想和爸爸待在一起，是这样吗？

    生：是的。

    师：当你发现自己只是不舍得，不是不能走出来的时候，你感觉怎么样？

    生：我不是没有能力，只是我很舍不得。

    师：是的，其实你已经在调整，在改变了。

    生：感觉自己好多了。

    师：那我们可以走一小步就好好地肯定自己一下吗？

    叶子的情绪一部分来自对父亲离世的思念，另一部分可能来自对自己的不满。在叶子的观念中“不应该影响学习”“要坚强”的规条一直影响着她。

    师：爸爸去世，伤心是可以的吗？

    生：伤心是可以的，但老伤心、影响学习就是不可以的。

    师：所以，白天你专心学习，集中到晚上悲伤。

    生：（哭泣）是的。

    生：好像妈妈和老师都希望我能尽快恢复，我不想让他们担心，所以白天我就好好学习，晚上没人的时候，我坚持不住了。

    师：哭出来感觉怎么样？

    生：舒服很多。

    师：所以，你有没有发现，你并没有做错什么。在你的观念里觉得“不应该哭”，谁制定的这个要求？

    生：我自己。

    师：这对你来讲，有什么不同吗？

    生：我一直以为是妈妈希望我不要哭，原来是我自己要求自己。

    师：是的，发现这点，你愿意做些改变吗？

    生：我可以允许自己伤心。

    家长和老师常常会期望学生“不要太悲伤，集中注意在学习上”，学生从家长、老师的期待中习得了这些，也要求自己不要太悲伤，不要影响学习。因此，当悲伤情绪突然来袭时，学生就批评自己，认为“不应该悲伤，不应该哭泣”。然而，丧亲时悲伤的情绪是控制不住的，要求“不要悲伤”和“忍不住悲伤”之间的落差，会使得学生感到挫败，感到无力，结果在悲伤的情绪中又加入了自责、愧疚和着急。

    事实上，亲人离世，一段时间的哀伤是必要的。这是完成哀伤任务，实现心理重组达到平衡的必经阶段。生活中的睹物思人，突然的悲伤来袭也是会发生的，这些都是正常的。承认自己处于悲伤的情绪中，接纳自己的悲伤状态，允许自己体验悲伤，才能真正完成哀伤任务，走出痛苦。

    因此，在本次会谈中，叶子意识到是可以悲伤的，并且每个人走出悲伤的时间不一样，没有对错之分。允许自己悲伤，接纳悲伤的存在，反而在情绪上舒服很多，躯体上的压力症状也会减少。

    第四次会谈：心理重建，直视骄阳

    来访者描述在过去一周中，允许自己悲伤，反而伤心的情绪少了很多，而且不再担心上课时走神儿，更加放松，学习效率已经恢复得和以前差不多。

    在认知层面上，来访者意识到，无论何人，无论是否做好准备，在生命的某一阶段都有可能面对亲人离世。哀伤意味着我们珍视，哭泣意味着我们深爱。直视骄阳，面对死亡，往往更加启发人思考生命的意义。亲人离世，允许自己有一段时间去体会哀伤，思念亡者，完成哀伤任务，是心理重新整合达到新平衡的过程，接纳悲伤，更有利于身心健康的发展。

    咨询已经接近结束，评估来访者现状，情绪稳定、身体放松，学习效率逐步恢复。

    四、给予家长和班主任的反馈

    本案例的咨询过程，得到班主任和家长的极大关注，因此咨询结束后，在征得来访者同意的前提下，将主要内容反馈给班主任，并希望通过班主任与家长的沟通，进一步在学校和家庭两方面为学生提供较为宽松的环境，帮助其度过心理危机。

    首先，建议班主任对叶子的哀伤反应“视之正常”。像这样，在一段时间内表现出哀伤情绪，行为退避，甚至成绩下降的学生，其实是在完成哀伤任务，是逐步走向正常的必经阶段；反而那些假装什么事儿都没有，强装镇定的学生才更加危险。因此，老师和家长如果能够理解孩子的行为，视之为正常的心理重建过程，就能允许学生在一段时间内表现出情绪低落，当学生觉得悲伤是可以的，不需要掩饰，压力会小很多，反而能更快地从悲伤中走出来。

    其次，对于家长，建议营造一种宽松的家庭氛围。因为传统的文化观念中，许多中国家庭是回避谈论死者的，如果母亲不知道怎么做合适，那就尊重孩子有独自哀伤的需要，这是青春期孩子独立的一种表现，别干涉，少担忧，如果家长能够理解并给孩子一个相对宽松的家庭氛围，孩子也能尽快恢复起来。

    五、咨询效果追踪

    咨询结束一个月后，叶子描述可以重新投入学习，虽然偶尔仍会感到悲伤，但允许自己去体验悲伤，不自责，不纠结，没有了焦虑轻松很多。

    班主任反馈叶子近来情绪状态好转，很多老师都观察到叶子上课状态集中。在给咨询师的反馈中，班主任写道：“真的非常感谢，我问过叶子，她说跟您聊过之后好多了，谢谢您。”母亲在家观察叶子的情绪稳定，家长和老师均感到放心。

    每一个学生都是一个鲜活的生命，无论遇到多大危机，成长的力量总能推动生命的自我疗愈，而每个生命本身都具有从悲伤中走出的强大力量，只要我们给予一定的空间，在完成哀伤任务后，他们必会在更高层面上实现新的成长。

    （作者单位：北京市第九中学，北京，100041）

    编辑/刘 扬 终校/于 洪