MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断作用评价
李秋杏 秦国祥 郎晓霞 杨继翔 徐清清 赵欣菲
【摘 要】目的 探讨评价MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断作用。方法 选择在我院进行治疗的骨髓增生异常征（MDS）患者37例，将其列为研究组，选择体检健康者37例，将其列为普通组，具体的选择时间为2018年4月-2019年4月，对两组患者的MCV、RDW、LDH及FISH检测结果进行比较分析。结果 普通组患者的MCV、RDW、LDH水平较研究组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在37例研究组患者中，有23例患者出现染色体异常，染色体异常率为62.16%。结论 通过MCV、RDW、LDH水平可对骨髓增生异常综合征患者进行初步诊断，联合FISH检测则有效提高了诊断正确率，值得临床推广使用。
【关键词】红细胞;骨髓增生异常综合征;乳酸脱氢酶;荧光原位杂交
【中图分类号】R446.1;R551.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0242-01
MDS是常见的临床血液系统疾病，其发生原因是祖细胞水平或造血干受到损伤，临床特征主要是骨髓病态造血及外周血细胞减少，向急性白血病转化的倾向是比较明显的[1]。近年来，血液系统疾病诊断应用到了MCV、RDW，作为糖酵解酶，LDH可对细胞代谢、增殖的生物学形状进行反应，故也被应用于血液系统疾病的诊断[2]。为探讨评价MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断作用，本研究选择了2018年4月-2019年4月在我院进行治疗的骨髓增生异常征（MDS）患者37例，体检健康者37例，现将内容整理如下。1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月-2019年4月在我院进行治疗的骨髓增生异常征（MDS）患者37例，将其列为研究组，选择体检健康者37例，将其列为普通组，研究组中男性患者24例，女性患者13例，年龄23-74岁，平均年龄（63.2±4.7）岁;普通组中男性患者23例，女性患者14例，年龄25-76岁，平均年龄（64.8±5.2）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者进行5ML的空腹静脉血抽取，通过血常规分析仪对MCV、RDW进行检测，通过全自动生化分析仪及酶速率法原理对血浆的LDH水平进行测定，同时对研究组患者进行FISH检测。
1.3观察指标
对两组患者的MCV、RDW、LDH及FISH检测结果进行比较分析。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。2.结果
2.1两组患者MCV、RDW、LDH水平分析
普通组患者的MCV水平为（85.4±13.7）fL，RDW水平为（12.8±3.9）%，LDH水平为（158.3±36.1）U/L;研究组患者的MCV水平为（103.6±15.4）fL，RDW水平为（17.3±3.4）%，LDH水平为（241.5±48.3）U/L，普通组患者的MCV、RDW、LDH水平较研究组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2研究组患者FISH检测结果分析
在37例研究组患者中，有23例患者出现染色体异常，染色体异常率为62.16%。3.讨论
MDS的发病群体多为老年人，贫血、发热、出血是其主要的症状，很多患者能够长期保持病情稳定，但患者的病程较长，容易引发白血病的出现。临床主要通过骨髓活检和涂片、外周血象变化及细胞遗传学检测等对其进行诊断，相关研究发现，MDS患者的MCV、RDW水平會呈现上升趋势，对红细胞的形态特点进行反应[3]。作为糖酵解酶，LDH存在于机体的各种细胞质中，对乳酸和丙酮酸之间的氧化还原反应进行催化，可以很好的反映出细胞代谢、增殖的生物学形状，对患者的病情进行诊断[4]。本研究结果发现，普通组患者的MCV、RDW、LDH水平较研究组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在一定程度上说明了MCV、RDW、LDH水平在MDS患者的诊断过程中发挥着重要作用。MDS的临床诊断是比较复杂的，容易与其他骨髓增生性疾病或贫血出现误诊的情况，故形态学指标检测存在相应的局限性。FISH作为非放射性原位杂交技术，高灵敏性、高准确性、高稳定性是其主要的特点，在恶性肿瘤的检测中有较为广泛的应用[5]。37例研究组患者中，有23例患者出现染色体异常，染色体异常率为62.16%。可见FISH在临床诊断中有一定的价值，但仍存在局限性，检测的范围只局限在探测针对应的异常染色体，需要与其他方法进行联合检测才能提高诊断价值。
综上所述，通过MCV、RDW、LDH水平可对骨髓增生异常综合征患者进行初步诊断，联合FISH检测则有效提高了诊断正确率，值得临床推广使用。
参考文献
[1]谢春艳，胡景玉，多亚莉，等.MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值[J].海南医学，2017，28（15）：2484-2485.
[2]谢春艳.MCV、RDW、LDH及骨髓异常染色体联检在MDS诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2017，38（23）：3332-3335.
[3]王静，袁玉军.骨髓细胞学检查在低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血鉴别诊断中的价值分析[J].中国社区医师，2018，34（5）：121-122，124.
