延续性护理在老年慢性病患者护理中的效果研究

    唐莉 滕瑜 王小平

    【摘 要】目的：探究延续护理模式在老年慢性病患者护理中的应用效果。方法：选择本院收治的老年慢性病患者124例，将患者进行随机分组，对照组采用常规出院回访，研究组在对照组基础上实施家庭延续护理模式，比较两组患者的生活质量、焦虑评分、疾病复发率。结果：护理前两组的生活质量、焦虑评分无明显差异（P>0.05），护理后研究组的生活质量评分比对照组高（P<0.05）焦虑评分比对照组低（P<0.05）再次入院率比对照组低（P<0.05）。结论：家庭延续护理模式用于老年慢性病患者护理中，具有积极的应用价值。

    【关键词】老年;慢性病;常规出院回访;延续性护理

    【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0206-01

    慢性病是一类不具备传染性，起病隐匿，病程较长且无法治愈的疾病，常见的慢性病有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等[1]。我国慢性病人群十分庞大，而免疫、代谢、营养吸收较差的老年人是慢性病的主要人群。慢性病通常无法治愈，需要长期服用药物，严重影响患者的生活质量。本次研究选择124例慢性患者作为研究对象，观察家庭中心护理模式用于老年慢性病患者延续性护理中的应用价值，现报道如下。1.资料与方法

    1.1 临床资料

    选择本院于2016年2月至2018年3月收治的老年慢性病患者124例，随机分组，对照组62例，男35例，女27例，年龄61～87岁，平均（72.38±5.48）岁;病程2～25年，平均（14.62±2.98）年;研究组62例，男34例，女28例，年龄60～88岁，平均（72.45±5.36）岁;病程3～25年，平均（14.57±2.85）年;两组患者基本资料无明显差异（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采取常规出院回访，在患者住院期间为患者建立健康档案，掌握患者的基本信息;出院前组织健康宣教，提高患者治疗依从性;定期对患者进行电话随访，询问患者用药和疾病控制情况，并依此给予适当的护理指导。

    研究组在对照组的基础上实施家庭延续护理模式。（1）成立家庭延续护理护理小组，以问卷调查及谈话的方式了解患者及家属的文化水平、心理状态、护理诉求、家庭收入等。（2）健康宣教：护理人员在患者出院前组织健康讲座，对家属进行延续护理培训，使家属了解到疾病的护理重点，知道可能出现的不良反应以及应急处理等知识，提高家属的护理能力。（3）家庭护理：告知家属遵医用药的重要性，将药物服用剂量、服用方式、服用时间详细告知家属，并以书面形式发放给家属;指导家属监督患者的用药情况，必要时每日提醒患者服药;建议家属多陪伴、安慰患者，加强与患者的交流沟通，使患者感受到来自家人的关心，利于患者保持愉悦心情，对于疾病恢复具有积极作用;叮嘱家属每日陪伴患者进行适当活动，如散步、打太极等。（4）定期随访：每周对患者及家属进行电话随访，向家属询问患者的用药、饮食、活动、睡眠、卫生等情况，了解患者的病情控制程度;根据患者疾病的轻重程度，每1-2周进行一次家庭访视，对患者的血压、脉搏、心率、血糖等生命体征进行监测，纠正患者不良生活习惯，掌握患者的身体状况，详细记录后报告给医生，及时调整治疗方案。

    1.3 观察指标

    （1）生活质量：选择生活质量简易量表（QOL-BREF）[2]评价两组的生活质量，包括生理、心理、环境、社会关系共4项指标，总分100分，分数越高，生活质量越好。

    （2）焦虑评分：使用焦虑自评量表（SAS）[3]评价患者的焦虑状态，分数越高，焦虑越重。

    （3）再次住院率：比较两组患者1年内的再次住院率。

    1.4 统计学分析

    用SPSS20.0分析数据，计数资料、计量资料（x±s）分别行χ2检验、t检验对比。P<0.05表示差异显著。2.结果

    2.1比较两组生活质量

    护理前生活质量评分：对照组（65.58±6.57）分，研究组（65.47±6.44）分;护理后生活质量评分：对照组（72.41±6.75）分，研究组（81.35±6.51）分;护理前两组的生活质量评分差异不大（t=0.094，P=0.463），护理后两组生活质量评分均高于护理前（对照组：t=5.709，P=0.000;研究组：t=13.655，P=0.000），护理后研究组的生活质量评分比对照组高（t=7.506，P=0.000）。

    2.2比较两组焦虑评分

    护理前焦虑评分：对照组（68.54±5.28）分，研究组（68.61±5.36）分;护理后焦虑评分：对照组（57.31±4.53）分，研究组（48.33±4.69）分;护理前两组的焦虑评分差异不大（t=0.073，P=0.417），护理后两组焦虑评分均高于护理前（对照组：t=12.710，P=0.000;研究组：t=22.421，P=0.000），护理后研究组的焦虑评分比对照组高（t=10.844，P=0.000）。

    2.3比较再次住院率

    对照组1年内再次住院患者8例，再次住院率为12.9%，研究组1年内再次住院患者2例，再次住院率为3.2%，研究组的再次住院率低于对照组（t=3.916，P=0.048）。3.讨论

    慢性病具有反复发作、迁延不愈的特点，疾病治疗周期较长，通常患者在病情稳定后便会出院，在家中通过饮食、活动及药物控制疾病。由于慢性病未急性发作时的症状较轻，对日常生活影响不大，而多数老年患者对慢性病的了解程度较低，未能认识到遵医服药、活动、饮食重要性，治疗及护理依从性较差，往往导致疾病控制效果不佳。延续性护理是将医院的优质护理服务延续到社区或家庭中，通过多种途径使患者在家中享受到优质的护理服务。护理一般是以家庭为单位，护理人员通过宣教、组织并指导家属对患者实施护理，邀请家属参与到患者的护理工作中，或者患者自己参与到护理中，医护人员与家属和（或）共同商议患者的护理内容，提高家属对患者病情和護理内容的了解，利于出院后的日常监督和贴身护理。而一般的出院随访对患者出院后的宣教、用药、生活习惯干预程度有限，且随着出院时间的延长，医患关系可能会有一定的疏远，患者与家属对疾病的认识也会越来越淡漠，家属对患者的关怀度下降，随之生活质量下降，加快慢性病的加重速度，再次入院率增加。本次研究显示，护理前两组患者的生活质量质量与焦虑评分差异不大（P>0.05），护理后研究组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），焦虑评分低于对照组（P<0.05），1年内研究组的再次住院率低于对照组（P<0.05），表明家庭中心护理模式能够有效控制病情，减少患者的住院时间，提升患者的生活质量，改善患者的焦虑情绪。

    综上，延续护理模式用于老年慢性病患者护理中具有较高的应用价值，推荐临床应用，特别是社区应用。

    参考文献

    [1]王莉，李益民.影响社区护士对社区慢性病患者实施延续性护理服务因素的质性研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（35）：2763.

    [2]陈秀红.老年慢性病患者家庭关怀度与自动思维的关系研究[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1583-1586.

    [3]雷春华，贾荣丽，刘洋，等.延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值研究[J].中国老年保健医学，2018，84（3）：128-129.