高血压危象急性期的护理体会

    贾建萍 么冰 任肖晶

    【摘要】本文介绍了高血压的危害、高血压危象最新概念及发病机制，阐述了高血压危象急性期的诱因、症状及高血压危象急性期的护理评估、急救护理及一般护理。

    【关键词】高血压;高血压危象;高血压危象急性期;护理

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    随着社会的不断发展与人们经济水平的不断升高，目前人们的饮食结构、作息时间等都发生了巨大的变化，另外由于很多复杂因素的影响，例如心理因素等，致使现在患有高血压疾病的患者数量逐年升高，高血压疾病已经成为危害人们身体健康的主要疾病之一。高血压危象是一种内科急症，患病后会给患者带来很大的不利影响，例如：导致患者发生眼底视网膜病变、疼痛、嗜睡、抽搐等，甚至引发急性左心衰竭、急性肾功能损伤等。一旦发现患有疾病就要及时到正规医院接受治疗，否则会严重威胁患者的身体健康及生命健康[1]。本文主要探讨高血压危象急性期的护理方法。

    1 概 述

    高血压危象（Hypertensive Crises）指的是患有高血压疾病的患者由于受到不确定因素的刺激，例如：劳累、情绪激动等，从而引发血压短时间内骤然升高的情况。

    高血压危象根据发生的情况不同可以分为如下两种类型：一种是高血压危症（Hypertensive Urgency），另一种是亚急症（Subacute Hypertension）。高血压急症通常指的是患有高血压疾病的患者在劳累、情绪激动、精神紧张等作用下血压水平突然升高，患者在发病时可见患者的血压在短时间内不断升高，同时伴有多处靶器官功能不全征象。高血压亚急症包含上述一切症状除外靶器官急性损害。由此可见，判断高血压危象所属的类型不能单单通过患者的血压水平来判断，要综合分析患者的整体情况后再进行评估。

    2 护 理

    2.1 严密监测患者的情况

    要严密观察患者的意识、瞳孔大小、血压、心率、呼吸频率，严密做好血压监测工作，一旦发现异常要立即报告医生，作出相应的治疗。

    2.2 用药护理措施

    降压药物的应用护理：硝普钠为常用的降压药物，用药方法为推注[2]，硝普钠要现用现配、避光使用每4～6小时未推注完毕，要重新配制，及时向医生报告血压的变化，血压下降不宜过快。推注药物过程中要保证静脉血管的通畅，

    2.3 基础护理措施

    主要内容包括：（1）高血压危象急性期要绝对卧床休息，将床头抬高30°左右，可以有效改善脑血管供血供氧;（2）氧气疗法：吸入1～2 L/分低流量持续吸氧，严密观察患者意识状态、瞳孔大小、血压、心率、呼吸频率，严密观察患者的血压情况，如果发现患者的血压迅速降低或升高，或者出现了其他异常情况，要马上通知医生处理。（3）饮食护理：急性期饮食要低鹽、低脂、清淡，嘱患者多吃些容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜与水果，随时保持愉快的心情。

    2.4 心理疏导

    患者自知自己的病情严重、危险，另外疾病均为突然发作以及抢救室特殊环境，均可导致患者出现不良的心理情绪，而不良的心理情绪均会影响疾病治疗，甚至会导致疾病变得更加严重，因此，护理人员要十分重视患者的心理，发现患者产生负性心理情绪的时候就要积极对其实施心理疏导。护理人员要主动与患者取得沟通，耐心向患者讲解疾病的相关情况，告诉患者要积极配合，平复心情，这些对疾病好转都是有利的，从而使患者能够积极主动地配合治疗护理。

    3 讨 论

    准确寻找到患者血压异常升高的可纠正原因或诱因是预防高血压危象再次复发的关键。一些有高血压病史的患者发生高血压危象，通常都是患者不当增减药量或者停药造成和诱发，其他如运动过量、劳累、情结激动等也是诱发高血压危象的原因。无论是危症还是亚急症高血压危象，对患者的心、脑、肾等重要器官造成严重损伤，给患者的健康带来严重威胁。该病发病突然、病情变化速度快，如不能予以及时有效的降压治疗，易使患者出现脑出血、脑梗塞、急性左心衰等并发症，甚至造成患者死亡。

    高血压危象的致死率、致死率都很高，但该病又是一种可有效预防的病症：对有高血压病史的患者，应当注意纠正诱使病症发生的不当做法和一些生活习惯，如适当运动、科学饮食、遵医嘱服药、保持平稳愉快的心情避免激动等等;对高血压患者的相关知识普及和宣教，也是预防高血压危象发生的重要手段，护理人员应对患者及家属普及高血压病的发病特点、服药规律、日常生活的注意事项、紧急情况下的处理方法等，提高患者和家属对治疗的配合度和依从性; 同时，提高医护人员的医护水平， 在患者发病时给予及时有效的抢救治疗手段、争取时间， 是抢救成功的重要保障。

    综上所述，高血压危象在临床中十分多见，此病具有急性发作、病情凶险、病死率高等特点，造成此病发病的原因是多种多样的，并且十分复杂，患病后会不同程度地给患者的身体造成损害与负担，需要及时对患者采取救治措施与护理，通过本研究我们发现，对高血压危象急性期患者采取有效的护理是具有重要意义的[3]。

    参考文献

    [1] 黎秀文.使用硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的效果分析[J].当代医药论证，2016，14（1）：125-126.

    [2] 安 维.硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的临床疗效 临床合理用药杂志，2018，8（15）：11.

    [3] 王小洋.老年高血压危象的急救抢救方法与改进措施[J].中国医药指南，2018，11（25）：41-42.

    本文编辑：赵小龙