护理实习生常见不良事件的原因分析
刘诗秀
【摘 要】目的：对护理实习生发生不良事件的原因分析，提出有效防范措施。方法：随机问卷调查30名护理实习生，对在2018年6月至2019年4月实习期间发生的不良事件进行统计分析。结果：2018年6月至2019年4月期间有35起不良事件发生。结论：常见不良事件的原因有查对制度执行不严;操作不规范;消毒不规范，无菌观念不足;缺乏沟通技巧;法律意识不足。
【关键词】护理;实习生;不良事件
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0170-01
临床实习是技能培训的重要环节，是将理论知识融入实践能力的重要阶段。实习生由于刚进入临床工作，常会面临各种问题和压力，是发生护理差错的高危人群[1]。实习过程中，有效防范不良事件的发生是提高医疗质量，保障医疗安全的重要措施。统计分析2018年6月至2019年4月年护理护理实习生发生的不良事件。现将统计结果报告如下。1.对象与方法
1.1对象
2018年6月至2019年4月在醫院实习的护理实习生。
1.2方法
采取随机的、面对面的问卷调查，调查2018年6月至2019年4月在医院实习的护理实习生30人，按发生不良事件具体内容，时段进行统计分析。发放问卷30份，回收30份。
1.3不良事件分类
1.3.1 查对制度执行不严：发错药、打错针、输错液、采错标本等。
1.3.2 操作不规范：标本采集不规范，技能操作不规范引起不良事件及职业暴露。
1.3.3 消毒不规范、无菌观念意识不足：护理操作中消毒不规范、无菌观念意识不足引发的不良事件。
1.3.4 缺乏沟通技巧：没有掌握合理的沟通技巧;对患者缺乏耐心和宽容;沟通方式简单、生硬，说话无技巧;忽视病人家属的身心感受等导致患者及家属不满。
1.3.5 法律意识不足：实习中忽视患者隐私和安全意识;讲话做事不分时间地点等导致患者及家属不满。
1.4 不良事件时段
不良事件时段分 ?前期，中期，后期2.结果
2.1 ?护理不良事件分类 见表1
2.1 ?不良事件发生的时间段 见表2
3.1 讨论分析
3.1.1不良事件分类分析
不良事件前三位：查对制度执行不严;操作不规范;消毒不规范，无菌观念不足。查对制度是医院的核心制度，查对制度执行不严的不良事件达42.9%;操作不规范达34.4%;消毒不规范，无菌观念不足达11.4%;缺乏沟通技巧，法律意识不足也容易引发不良事件的产生。
3.1.2不良事件发生时间段分析
护理实习生在实习前、中、后期间不同阶段有不同思想变化。不良事件发生在前期的达45.7%，中期28.5%，后期25.8%。前期是许多不良事件的高发阶段。
3.2 对策
3.2.1 岗前教育培训：实习生到医院实习，第一周须进行岗前教育和培训，培训内容相关医疗法律法规知识、医疗安全教育、规章制度。无菌观念等。实习生安排科室后，由科主任或护士长进行入科教育，内容：科室基本情况介绍，规章制度，安全知识等的教育，使实习生尽快熟悉科室工作环境。指定带教老师，由带教老师根据教学大纲拟定实习培训计划。
3.2.2 加强查对制度落实，规范操作，加强技能培训考核：加强护理制度培训考核，带教老师应强调“查对制度”的重要性，特别是核心制度的落实;严格执行核查制度，使用两种或两种以上方法进行核对;严格按标准操作程序操作，加强对实习生的技能培训和考核。
3.2.3 做好人文关怀教育，开展不同形式的教学模式;针对实习生期间不同思想情绪状况，开展人文关怀，采取形式多样的教学模式。实习初期，由于实习生对新的环境不熟悉，感到紧张，同时由于护理临床操作不熟练、临床应急应变能力差，各种查对意识浅薄，容易发生护理差错[2]。前期教学中，先示范，再实践;再示范，再实践，循环往复的教学模式;实习中、后期，教学工作中做到放手不放眼，严格查对制度，规范操作;教学期间，将PDCA循环法实施在带教过程，提高教学质量，增强实习生的实习技能，
3.2.4 提高教师自身素质：医院选聘具有带教资格的护理人员作为带教老师，实行双向考核。带教老师应以身作则，勤奋好学，具有良好的医德医风，为实习生树立好榜样。教会实习生医患沟通的基本技巧和服务意识。带教工作中严格查对制度落实，规范操作，加强技能培训。
护理实习生发生不良事件由多种因素引起。实习生普遍年龄小，社会经验，服务意识，风险意识，专业知识缺乏等易导致护理工作中产生差错或不良事件。医院管理工作不到位，科室带教不规范，不严格，也是护理实习生发生不良事件的原因。加强医院，科室的带教管理，筛选优秀的老师带教，有效减少、杜绝不良事件的发生。
参考文献
[1]王慧颖，刘玉平.不良事件培训与管理系统应用于护理实习生安全管理[J]中西医结合护理，2018，4（6）：151-154.
[2]刘丽.护理实习生发生差错原因分析及对策[J].中国民康医学，2014，26（19）：99-101.
