分析不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果的影响

    王巍

    

    

    

    【摘要】目的 探讨对老年稳定性冠心病患者应用不同剂量瑞舒伐他汀的治疗效果。方法 90例老年稳定性冠心病患者，平分为两组，治疗组与对照组，治疗组给予20 mg/日的瑞舒伐他汀治疗，对照组给予5 mg/日的瑞舒伐他汀治疗，观察两组的总体疗效与血清LDL-C的变化。结果 经过治疗后，治疗组的总体疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后LDL-C水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），两组间治疗后LDL-C水平有显著性，差异有统计学意义（P<0.05）。同时两组不良反应对比，差异性不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀可有效改善患者血清低密度脂蛋白的水平，促进治疗效果，大剂量治疗效果相比小剂量更好，同时安全性较高，值得临床应用。

    【关键词】瑞舒伐他汀;剂量;老年人

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    稳定性冠心病在老年人群中较为多见，该病的基础病变为动脉粥样硬化，其病理特点为血管壁脂质沉着，使患者血管腔变窄，造成血管阻塞，从而导致患者出血心肌缺血、缺氧情况。多数患者不及时治疗会出现心绞痛、心力衰竭等，该病发病因素和季节、情绪、吸烟、饮酒等因素有关;而老年患者自身免疫力较弱，应早期治疗达到效果。他汀类药物可减少胆固醇的合成[1]，有利于降低脂蛋白水平，从而达到治疗冠心病的目的。近年来大量试验显示，大剂量他汀类治疗冠心病可减少动脉粥样硬化斑块。为进一步探讨治疗治疗效果，本研究对老年稳定性冠心病患者采取不同剂量瑞舒伐他汀治疗，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年12月～2018年12月我院收治的老年稳定型冠心病90例患者，并进行随机分组，治疗组男24例，女21例;年龄48～71岁，平均（57.6±5.1）岁;病程1～7年，平均（3.6±1.2）年;对照组男25例，女20例;年龄47～70岁，平均（57.1±5.3）岁;病程1～6年，平均（3.3±1.4）年;两组基本资料比较有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    两组患者均给予常规治疗，采集患者静脉血进行分析。两组患者给予瑞舒伐他汀治疗，对照组剂量为每日5g，治疗组剂量为每日20 g。两组疗程均为2个月，治疗结束后对比两组各指标的变化情况。

    1.3 疗效评价标准

    治疗后患者心功能改善为2级或以上为显效;治疗后患者心功能改善为1级为有效;治疗后患者心功能改善无改善为无效。

    1.4 统计学方法

    采用统计学软件SPSS 22.0处理研究所得的最后数据。在处理过程中，计量资料t值检验，P<0.05具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组疗效对比

    治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为66.7%;差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

    2.2 2组患者LDL-C含量比较

    两组治疗前的LDL-C水平无显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组的LDL-C水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

    2.3 2组患者的不良反应比较

    治疗组共发生5例不良反应，发生率为11.11%;对照组共发生16例不良反应，发生率为8.896%，经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

    3 讨 论

    稳定性冠心病为老年常见的疾病，为冠状动脉粥样硬化性心脏病，导致患者出现心肌缺血、缺氧，最终出现坏死导致心脏病发生，严重时甚至危及患者生命安全。据临床调查显示，我国冠心病的发病率仍然较高[2]，同时具有上升的趋势。引起稳定性冠心病的因素较多，常见有遗传因素、高血压、高血脂、肥胖等，均可导致冠心病发生;部分患者和不规律的作息时间、吸烟饮酒等有关。患者主要表现为心绞痛、身心疲惫等，部分患者伴有心力衰竭。临床治疗中应尽量早期治疗，将危险性降低。在以上危险因素中，脂质的因素占据大比例，有研究显示LDL-C降低后，心血管事件发生率有明显降低[3]。因此，在治疗中降低LDL-C水平对治疗稳定性心绞痛至关重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等药物治疗，调节血脂，来改善患者症状，但效果不够明顯。瑞舒伐他汀为他汀类药物的一种，有显著的降脂效果，该药物有效促进LDL的吸收和分解，降低了低密度脂蛋白的肝合成[4]，从而有效降低低密度脂蛋白的微粒总数。该药物可对胆固醇的合成进行抑制，减少脂蛋白对血管壁的损伤，组织动脉粥样硬化发生或阻止其发展，从而减少心血管发病率及病死率[5]。但对于该药物的剂量一直存在争议。有学者认为大剂量会增加患者的不良反应，而部分学者认为小剂量难以达到降脂效果，效果不够显著。

    本研究通过对我院收治的稳定性心绞痛患者为试验对象，分为大剂量和小剂量治疗，结果显示，两组治疗前的LDL-C水平无显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组的LDL-C水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组共发生5例不良反应，发生率为11.11%;对照组共发生4例不良反应，发生率为8.89%，经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。充分表明了大剂量瑞舒伐他汀的效果更优，同时两组不良无显著差异，安全性高。

    综上所述，瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平，大剂量效果更佳显著，安全性高，值得临床应用。

    参考文献

    [1] 侯胜利，王文峰，刘楚言.瑞舒伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效及对患者血管内皮功能的影响[J/OL].右江医学：1-5[2019-04-15].

    [2] 李微微，齐思远.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（09）：65+68.

    本文编辑：赵小龙