分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗的护理

    陈媛娇

    【摘 要】目的：分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗的护理探讨。方法：采集2018年7月至2019年2月68个入院治疗分化型甲状腺癌的病人术后行碘131治疗的数据，并观察术后行碘131治疗的反应以及了解病人手术前、手术时、手术后的护理。结果：其中有59人经过术后行碘131治疗的科学护理已痊愈出院，其中有9人已恢复至百分之八十至九十的健康状态。结论：分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗后，能积极采用科学护理，遵循医生的医嘱，这对病人的康复有很大的作用。

    【关键词】分化型甲状腺癌;碘131治疗;护理

    【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0132-011.资料与方法

    1.1一般资料

    这组分化型甲状腺癌病例共有68例，其中男性29例，女性39例;年龄在29～56岁之间，平均年龄为41岁;手术方式：双侧甲状腺全切术;病理分型：甲状腺乳头状癌51例，滤泡状甲状腺癌15例，肺转移2例。

    1.2方法

    甲状腺切除手术后4～6周，安排单间进行全程监控行碘131治疗。针对无病灶转移患者常规给131碘剂量在80～150mCi行残留甲状腺清除治疗，一次性口服，2例肺转移的患者常规给131碘剂量在150～200mCi行病灶转移治疗、清除残留甲状腺治疗，也是一次性口服。

    1.3结果

    行碘131治疗后3个月，其中2例转移灶消失，7例转移灶缩小，59例患者甲状腺组织已被破坏。2.护理

    2.1心理护理

    大多数患者发现有此病症的时候，心理上都是恐慌、害怕的，因为他们对放射性治疗是不了解的，对于碘131治疗的知识也不够全面。医生与护士应该针对这个情况对患者以及患者的家属详细讲解一般手术时无法将分化型甲状腺癌彻底切除，必须还要经过碘131的治疗，碘131的功能是能摄取残留的甲状腺组织，释放的射线能够将甲状腺组织与转移的病灶破坏并清除，而是采用碘131治疗是最安全、最科学、最有效的方法。行碘131治疗后的患者只要与他人保持1～1.5m以上的距离，是不会对他人的身体造成伤害的。同时，告知患者的家属，行碘131治疗后，患者是处在单间隔离的房间内，如果家属想看望患者，虽不能面对面，但是可以通过病房装置的监控与对讲机进行谈话，如果想了解患者的情况都是可以咨询医生或者是护士。医务人员与患者家属要协助患者战胜心理恐惧，树立患者的治疗信心，消除患者的顾虑，促使患者积极配合治疗与护理。

    2.2治疗前护理

    2.2.1饮食护理

    患者在接受碘131治疗前四周应停用含有碘的食物，比如：海带、海鱼、紫菜、海参等含高碘的食用;多食用水果、蔬菜、高维生素、高蛋白质、高热量等食物;忌辛辣、不易消化的食物;少吃多餐;提高患者的免疫力。

    2.2.2辅助检查

    在接受治疗的前二周还应检查血常规、甲功三项、肝肾功能、胸部X射线、心电图、肺部CT、骨密度、甲状腺ECT、甲状腺吸碘率、骨ECT等各项检查，服用碘131之前还应对患者进行测量心率、脉搏、体温、血压。

    2.3治疗时护理

    治療时，在医院的隔离病房会有专门护理的医务人员，他们会给患者专门制定营养餐，确保患者定时定量食用的食物都是健康的、营养的、不含碘的，还会叮嘱患者多喝水、多排尿，可促进排泄身体内存留的射线。医务人员也会疏导患者的思想压力，使患者放松心情、保持乐观的心态，积极配合医务人员的护理。服用碘131前2～4小时需保持空腹状态;服用碘131后还需要保持空腹2小时，确保药物的吸收;服用碘1312小时后可吃些水果、蔬菜，还应喝些水。注意事项有：服用碘131时不可使液体溢出;服用碘131后不可随地吐口水;排尿排便时避免尿液外撒，马桶应冲洗两边以上;如服用碘131后，身体有任何不适，应及时告知医务人员。

    2.4治疗后护理

    ①由于服用碘131后的患者，身体内还残留些含有碘131的放射性药物，会通过尿液、汗液、唾液排出，所以患者治疗后回到家中，尽量让患者单独使用一个房间以及卫生间。②患者回到家与他人交流的时候应与他人保持1～1.5m以上的距离，谢绝外人探视，同时要避免孕妇及儿童与其接触。③患者食用的碗筷、患者的衣物、被褥等应单独清洗放置。④家属及医务人员接触患者时应穿防护服，同时要注意患者的伤口，不可挤压，要及时复诊。⑤患者尽量要保持舒畅的心情，避免情绪波动起伏，监督患者的作息时间。⑥患者所食用的依然是不含碘的食物、多食用含维生素的食用，提高患者的免疫力。⑦观察护理患者的伤口，避免感染以及观察行碘131治疗后不良反应或是并发症，行碘131治疗后不良反应比如有：脱发、皮肤瘙痒、消化不良、关节酸痛等，行碘131治疗后的并发症比如有：膀胱炎、胃肠炎、颈前喉头肿胀等。⑧行碘131治疗后的半年之内需避孕。3.结语

    了解分化型甲状腺癌的病理，勇于面对并掌握治疗方案，对患有分化型甲状腺癌的患者来说，这并不可怕。及时治疗，科学的护理，能让百分之九十的患者不再复发甚至痊愈。当然这也离不开患者的心态和配合程度，以及家属的支持配合。

    参考文献

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