麻醉方法与深度对胃癌患者围手术期细胞免疫功能的影响分析
王念
【摘 要】目的：探讨麻醉方法与深度对胃癌患者围手术期细胞免疫功能的影响，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例胃癌手术患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取50名患者作为本次研究的观察组应用全麻复合硬膜外麻醉，其余50名患者作为对照组进行研究应用全身麻醉，研究对象纳入时间为2017年2月至2018年12月，对比两组的细胞免疫功能。结果：术后2h至3d两组的CD3、CD4、CD4/CD8均下降，IL-6、IL-8均有了升高，对照组的变化幅度要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后2h至3d观察组患者的皮质醇浓度逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），对照组的皮质醇浓度的变化差异不明显（P>0.05）。结论：在胃癌根治术中应用全麻复合硬膜外麻醉，能够减少对细胞免疫功能的影响，减小应激反应，值得推广。
【关键词】胃癌;免疫功能;全麻;硬膜外麻醉;围手术期
【中图分类号】R614;R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0106-01
近年来，胃癌的发病率逐渐上升，成一种多发的恶性肿瘤。临床中多采用胃癌根治术治疗，但是手术麻醉后患者的机体免疫功能受到严重影响，术后并发症较多。本文对我院收治的100例胃癌手术患者进行了研究，通过实证性分析来研究全麻复合硬膜外麻醉的临床效果，如下所述：1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例胃癌手术患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取50名患者作为本次研究的观察组，其余50名患者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2017年2月至2018年12月。对照组50例患者中，包括了31例男性患者和19例女性患者，年龄在41～80岁之间，年龄均值为（52.5±7.8）岁;观察组50例患者中，包括了33例男性患者和17例女性患者，年龄在40～82岁之间，年龄均值为（53.3±7.5）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用全身麻醉，观察组复合硬膜外麻醉：在胸8、9椎间隙穿刺硬膜外腔置管，采用利多卡因（生产批号：国药准字H45020823;生产单位：桂林南药股份有限公司）泵入，同时使用舒芬太尼、异丙酚、罗库溴铵实施全麻[1]。
1.3统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组胃癌患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。2.结果
2.1对比两组外周血T细胞亚群
两组术后2h至3d CD3、CD4、CD4/CD8均有了降低，且观察组较为明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表一。
2.2对比两组皮质醇及炎症因子
术后2h至3d观察组患者的皮质醇浓度逐渐升高，差异较为明显（P<0.05），对照组的皮质醇浓度的变化幅度较小（P>0.05）;两组术后2h至3d IL-6、IL-8均有了升高，且观察组较为明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表二。
胃癌患者受到手术的影响，存在明显的应激反应，在加上麻醉刺激免疫功能受到影响，加重了免疫抑制。硬膜外麻醉能够改变细胞膜功能，减少儿茶酚胺的分泌，对于手术导致的免疫抑制有着一定的减轻效果。
本文研究结果显示，麻醉后观察组的CD3、CD4、CD4/CD8降低幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组的血清皮质醇浓度在围手术期有了明显的升高，表明全麻复合硬膜外麻醉中可有效减少麻醉造成的免疫抑制，减轻机体应激反应，更好的判断疗效及预后。本文研究结果还显示，麻醉后观察组的IL-6、IL-8升高幅度明显大于对照组，差異具有统计学意义（P<0.05）。说明在胃癌根治术患者的治疗中，接受全麻复合硬膜外麻醉后的外周血T细胞亚群、皮质醇及炎症因子水平均明显优于接受全麻组，可抑制机体免疫功能，改善患者的预后[2]。
综上所述，与单纯全身麻醉相比，复合硬膜外麻醉能够减轻胃癌根治术患者的应激反应，减少麻醉造成的免疫抑制。
参考文献
[1]丁久韦，蒲江北. 两种不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，12（17）：1399-1400.
[2]叶玲玲，武勇强，黄园鹭. 两种麻醉方法对原发性肝癌围术期免疫学指标影响的检验分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（19）：2685-2687.
