补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床分析

    马晓依

    

    【摘要】目的 分析补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果及体会。方法 回顾性分析144例脑中风后遗症患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各72例，其中对照组采用常规西医治疗，观察组则在对照组的基础上应用补阳还五汤配合针灸进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为75%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.2695，P<0.05）。结论 针对脑中风后遗症患者应用补阳还五汤配合针灸临床效果显著，具有较高的临床应用价值。

    【关键词】脑中风后遗症;补阳还五汤;针灸

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..02

    患者发生脑梗死后脑部血液通路受阻，导致大脑供血供氧不足而损害脑神经元，从而损害患者中枢神经及肢体运动能力，引起一系列各类后遗症。西医治疗以抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、保护神经细胞等治疗为主，但治疗效果不尽人意。中医药为脑中风后遗症的治疗提供了全新思路。本研究以144例脑中风后遗症患者为研究对象，分析补阳还五汤配合针灸的临床效果及体会，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院收治的144例脑中风后遗症患者的临床资料，其中男79例，女65例，年龄47～81岁，平均64.5岁;病程1～6个月，平均3.4个月。所有患者均与脑梗死诊断标准相符，并由头颅CT、MRI检查确诊;所有患者均有不同程度的肢体偏瘫，意识清晰，并对本次研究知情、同意，并签署知情同意书。排除脑出血、严重心、肝、肾功能异常等患者，排除合并精神疾病者。将144例脑中风后遗症患者分为观察组72例及对照组72例，两组患者的临床资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用西医药进行治疗，（甘露醇是颅内压升高时急性期用药，不是脑血管病恢复期常规用药）静脉注射血栓通（广东雷允上药业有限公司，国药准字：Z44023081）3 mL，每天1～2次;口服阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20113013），每天1次，每次80～100 mg。（300 mg是急性期首发用量，不能超过1天）

    观察组则在对照组的基础上应用补阳还五汤加减配合针灸进行治疗。补阳还五汤基本方剂组成如下：黄芪30 g，赤芍15 g，川芎12 g，桃仁12 g，红花12 g，地龙10 g;言语不利者加用石菖蒲12 g，郁金12 g，远志9 g;针对便秘者加火麻仁20 g，杏仁15 g;针对患肢浮肿者加用茯苓15 g，泽泻15 g，防风15 g;针对口舌?斜者加用僵蚕10 g，全蝎5 g。上述方剂每日1剂，分早晚服用。

    针灸治疗方法如下：取百会、四神聪、绝骨为主穴，再根据患者症状选择配穴，针对气虚血瘀者配穴期门、足三里、阳陵泉、合谷、太冲;针对痰瘀阻络者配们膻中、中脘、阳陵泉、合谷、太冲、丰隆;针对下肢弛缓瘫者，配穴环跳、风市、足三里、阳陵泉;针对口眼?斜者配穴地仓、颊车、下关、迎香、合谷、太冲。主穴及症型配穴者针刺双侧，肢体症状配穴者针刺患侧，针刺后留针30 min，每天1次。

    上述方法均治疗45 d。

    1.3 效果评价标准

    根据《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准进行效果评价：患者肢体活动恢复正常，言语清楚，临床症状完全消失，临床体征完全好转恢复如常评价为痊愈;患者肢体活动基本恢复，言语表达能力有显著改善，主要临床症状、体征有显著改善评价为显效;肢体活动、言语表达能力均有所改善，临床症状及体征有部分缓解评价为有效;肢体活动能力、言语表达能力、临床症状有体征均无任何改善评价为无效。临床总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

    1.4 统计学方法

    将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05提示具有显著差异，具统计学意义。

    2 结 果

    观察组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为75%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.2695，P<0.05）。见表1。

    3讨 论

    脑梗塞患者大部分都会遗留不同程度的后遗症，不仅会影响患者的身体健康，还会对其生活质量产生严重影响，增加患者家庭的经济负担。西药在脑中风后遗症的治疗中不占优势，其效果不尽人意。随着祖国医学的不断发展，中医药为脑中风后遗症的治疗提供了全新思路，中医学认为脑中风后遗症主要是由于气虚血瘀、脉络痹阻、血行不畅所致，因此中医治疗以益气补血、活血化瘀、舒经活络、利湿袪痰为主。补阳还五汤是治疗脑中风后遗症的经典方剂，方剂中黄芪可补脾胃之元气，当归可袪瘀不伤血，地龙可通经活络，余者川芎、桃仁、赤芍、红花等药物可活血化瘀，方中各药合用可奏补气、活血、通络之功效。现代药物医学认为补阳还五汤可保护脑梗死后運动功能及感觉功能，减少神经细胞凋亡，缩小病灶范围，从而改善患者临床症状。针灸治疗则可通过刺激穴位提高大脑的兴奋性，激活处于休眠状态的脑细胞;且针灸可扩张患者血管，改善大脑损伤情况。本研究中观察组治疗效果显著优于对照组。综上所述，针对脑中风后遗症患者应用补阳还五汤配合针灸临床效果显著，具有较高的临床应用价值。

    参考文献

    [1] 马 将，闫晓丽，黄 洁，等.集体康复训练对卒中后焦虑抑郁情绪及日常生活活动能力的影响 [J].河北医科大学学报，2016，37（9）：1001-1005.

    [2] 杨 妮，杨 凯.运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国中医急症，2016，25（3）：502-504.

    本文编辑：赵小龙